Koji faktori utiču na formiranje krvnog snopa?
Svake godine oko 200.000 Amerikanaca prolazi kroz operaciju zamene kolka. Statistički podaci pokazuju da između 400 i 800 ljudi razvija fatalnu plućnu emboliju u prva tri mjeseca nakon ove procedure.
Plućna embolija rezultat je stanja zvučne tromboze duboke vene, u kojoj se krvni zglob stvara u dubokoj veni (često u nogu).
U nekim slučajevima, pacijent sa DVT može se razviti plućna embolija kada se deo strnjenja razbije i putuje kroz krvotok do pluća.
Rizik i intervencija krvnih zglobova
Dobro objavljena istraživanja koja su objavljena 2000. godine u New England Journal of Medicine otkrila je da su među pacijentima iz Kalifornije Medicare pratili određene faktore rizika i intervencije na koje su pacijenti razvili operaciju zamjene kuka u krvnom grupu. Utvrđeno je da:
- Prekomjerna telesna težina bolesnika sa BMI od 25 ili više je bila dva puta veća nego što je verovatno da će biti hospitalizovano zbog krvnih ugrušaka od kontrolne grupe.
- Pneumatska kompresija je bila od koristi za pacijente prosečne težine. Pneumatska kompresija (spoljni uređaj koji se sastoji od naduvnih manžeta radi masiranja i sabijanja nogu kako bi se sprečila krv od udara u venama i povećan rizik nastanka grudnog koša) nije smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod pacijenata sa prekomernom težinom.
- Pacijenti normalne težine koji su koristili pneumatsku kompresiju bili su 30 procenata koliko je vjerovatno da će biti ponovo hospitalizovani zbog krvnih ugrušaka kao pacijenti koji nisu tretirani pneumatskom kompresijom.
- Pacijenti svih kategorija težine koji su bili tretirani antikoagulantnom terapijom lekovima nakon odlaska kući, imali su samo 60 posto verovatnoće da imaju simptomatske grudice kao i oni koji ne primaju terapiju.
Određene grupe pacijenata imaju više koristi od određenih tretmana. Studije ukazuju na značaj pneumatske kompresije kod pacijenata sa BMI ispod 25 godina i važnosti antikoagulantne terapije lekovima nakon pacijenta, ali su potrebne buduće studije za analizu neefikasnosti pneumatske kompresije kod pacijenata sa BMI preko 25 godina.
Pacijenti sa visokim rizikom
Određeni pacijenti su u većem riziku za razvoj plućne embolije nakon operacije zamjene kolka od drugih. Pored pacijenata sa visokim BMI, ovo uključuje pacijente koji:
- Imati prethodnu istoriju krvnih ugrušaka
- Da li su aktivni pušači pušača
- Trenutno primaju lečenje za rak
Pacijenti sa visokim rizikom se obično nadgledaju i / ili primaju lijekove za redčenje krvi nakon operacije zamjene kuka kako bi se sprečile stvaranje tkiva.
Sprečavanje krvnih udara nakon zamene kukica
Pored obaveštavanja vašeg doktora, ako imate neki od faktora rizika koji je gore naveden, možete preduzeti neke korake kako biste se zaštitili od krvnog ugruška ukoliko planirate operaciju. To uključuje:
- Prestanak pušenja (iako je program za prekid pušenja, ako je potrebno), za koje se pokazalo da povećava rizik od razvoja krvnog ugruška do pet puta.
- Održati zdravu težinu (ili izgubiti težinu).
- Počnite da se krećete i što je pre moguće nakon operacije, koja pokreće krv kroz vaš sistem i sprečava je da ostanu na jednom mestu dovoljno dugo za zglob.
Znaci i simptomi krvnog zgloba
Čak i kada se razvijaju trovanja, tretman može često biti uspešan kada se identifikuju prije nego se razviju komplikacije. Nakon operacije, malo oticanja je normalno. Međutim, ako primete iznenadni ili dramatični otok ili nežnost, ekstremno je bolan za pokret, i / ili razvijete groznicu, trebali biste upozoriti svog doktora.
Izvori:
Izbjegavanje krvnih zglobova nakon hip replikacije hirurgije, Newswise, 12/14/00.
Prediktorima rehabilitacije za simptomatski venski tromboembolizam nakon totalne hipertrofije, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, Br.24
> Sitzman, B. Todd. Prevencija perioperativne duboke venske tromboze i plućne embolije. B. Todd Sitzman, MD, MPH, decembar, 1998.