Problemi sa ponovljenom zamjenom kuka za ispuštene implantate
Operacija zamene kukica za pregled je hirurška procedura za zamenu istrošenog implantata za zamjenu kuka . Zamene kukova su među najčešćim postupcima ortopedskih hirurga . Ova operacija je neverovatno uspešna i ima odlične rezultate kod većine pacijenata. Problem je, nažalost, da se vremenom zamenjuju kolčice .
Zamene kukova obično se vrlo sporo obrađuju, ali problem napreduje tokom godina. 10 godina nakon zamene kuka , postoji šansa od 90% da će implant funkcionisati dobro. 20 godina nakon operacije, šansa je oko 80%. Do 25-30 godina nakon operacije, oko 50% zamena kuka i dalje radi dobro. Pacijentima koji nose protezu potreban je revizija hirurgije zamjene kuka. Mogu se vršiti zamene kostiju radi upravljanja komplikacijama, kao što su infekcija zamene kuka, dislokacija zamene kuka ili prelomi kosti oko zamene kuka.
Broj revizija kuka koji obavljaju ortopedski hirurzi raste brzo, po procenjenoj stopi od 8-10% svake godine. Svake godine u Sjedinjenim Državama se obavlja oko 70.000 zamjenskih koljena. Kako se više ljudi odlučuje za zamenu kolka, pogotovo u mlađim godinama, brzo se povećava broj zamjenskih koljena.
Zbog čega se zamene za zamućivanje izlivaju
Zamene kukova mogu se odvojiti iz raznih razloga. Najčešći uzrok zamene kolka se naziva aseptično otpuštanje . Aseptičko otpuštanje se javlja kada se implantati kuka oslobađaju unutar kosti. Labav implantant ima tendenciju da bude bolan i obično zahteva reviziju zamene kuka.
Ostali uzroci zamjene kolka uključuju infekciju, prekid proteze, rušenje kosti oko proteze i druge komplikacije. U zavisnosti od uzroka neuspelog implantata, možda je potrebno liječenje, osim revizije zamene kuka. Na primjer, u slučaju infekcije, možda će se trebati ukloniti zamjena kuka za liječenje infekcije, nakon čega se nakon nekoliko mjeseci kasnije mijenjaju kolka.
Zašto su revizije kompleksne
Revizije zamene kukih su komplikovanije operacije, a ishodi nisu toliko dobri kao prva zamena kuka. Tehnički problemi uključuju kvalitet kosti i sposobnost adekvatne sigurnosti zamjene kukove revizije u položaj. Štaviše, uklanjanje starih kolena može zahtevati opširnije operacije. Zajedno, ovi problemi često zahtevaju da zamena kolka za zamenu bude mnogo složenija. Pažljivo planiranje vašeg ortopedskog hirurga je potrebno kako bi se osiguralo da će on ili ona moći da konstruišu kuka koja će vam omogućiti adekvatan oporavak.
Još jedan problem kod zamene kolka jeste da operacija sama po sebi može biti komplikovanija. Pacijenti imaju tendenciju da budu stariji i manje tolerantni za dugotrajne hirurške procedure.
Postupak je tehnički teži da primarne zamjene kuka i efekti na pacijenta budu značajni (duže operacije, više gubitka krvi). Zbog toga, revizija zamene kuka mora biti pažljivo razmatrana i planirana. Uključivanje lekara opšte medicine, anesteziologa i ortopedskog hirurga su važne.
Kada treba imati revizionu hirurgiju
Samo vi i vaš ortopedski hirurg možete odlučiti kada je vrijeme ispravno za reviziju zamjene kuka. Ponekad se pacijenti osećaju malo simptoma, ali će rendgenski snimci pokazati razlog za razmatranje revizije zamene kuka.
U drugim slučajevima, uprkos značajnim simptomima, vaš ortopedski hirurg može preporučiti da se zameni kukom revizije.
Ne mogu da naglasim koliko se može složiti revizija zamene kolka. Nisu svi problemi sa zamjenom kolka riješeni hirurgijom revizije . Svaki pacijent mora se razmatrati na pojedinačnoj osnovi - generalizacija se ne može izvršiti u slučaju revizije operacije zamjene kuka. Ako imate zamenu kuka i mislite da vam je možda potrebna operacija revizije, morate da razgovarate o svojim opcijama sa ortopedskim hirurgom.
Reč od
Izvođenje revizije hirurgije zamjene kuka je veliki poduhvat. Zbog prethodne operacije, zamena zamene zgloba je gotovo uvijek teža hirurška procedura, obično dovodi do manje uspešnih ishoda i ima veći rizik od komplikacija. Razloge za reviziju zamene zglobova je teže uključiti ožiljno tkivo, teškoće za uklanjanje implantata i potrebu za specijalnim implantatima koji se koriste tokom operativne revizije. To je rekao, kada zamena kuka prestane da funkcioniše normalno, operacija revizije je verovatno potrebna da bi se pokušala i vratiti normalna funkcija u zglob.
> Izvori:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Opterećenje osteoartritisa kuka u Sjedinjenim Državama: epidemiološki i ekonomski razlozi" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Dodatak 1: S1-6.