Ako vam je doktor rekao da treba da se testirate za emfizem , možda ćete se zapitati koji testovi se koriste za dijagnozu.
Emfizema je oblik hronične opstruktivne plućne bolesti, ili COPD , što uključuje oštećenje alveola , sitne vazdušne vrećice u kojima se odvija razmjena kiseonika i ugljen-dioksida. Kada dođe do oštećenja, to može otežati disanje.
Vi i vaš lekar mogu biti zabrinuti ako imate bilo kakve znakove ili simptome emfizema kao što su kratko udisanje , hronični kašalj (sa ili bez proizvodnje sputuma) smanjena tolerancija vežbe ili neadekvatan gubitak težine.
Dijagnosticiranje emfizema često podrazumeva procenu funkcije pluća, kao i osiguranje da nemate druge uzroke simptoma. Da pogledamo neke od testova koji su korišćeni za dijagnozu.
Istorija i fizičko
Prikazujući simptome i nalaze tokom fizičkog pregleda vaš lekar daje početne naznake svakom zdravstvenom problemu, uključujući emfizem.
Tokom posjete vašoj ordinaciji, vaš lekar će vam postaviti nekoliko pitanja vezanih za vašu istoriju. Ovo će obuhvatiti postavljanje najčešćih simptoma kao što su:
- Persistentni kašalj (sa ili bez kašaljanja sputuma)
- Brzo disanje ( tahipneja ) - Normalna respiratorna stopa kod odraslih je 12 do 18 udisaja u minuti
- Kratkoća daha
- Manje sposobnosti vežbanja nego u prošlosti
- Gubitak težine
- Smanjen apetit
- Pušenje
- Jadni san
- Depresija
Takođe će vas pitati o faktorima rizika za emfizem, kao što su pušenje, dijetalno pušenje i izloženost na kućnom i radnom mestu na hemikalijama i drugim supstancama.
Važno je napomenuti da, dok je emfizem često prouzrokovan pušenjem, ljudi koji nikada nisu pušili mogu takođe razviti bolest.
Takođe će vas pitati o svojoj porodičnoj istoriji. Neki uzroci emfizema, poput deficita alfa-1-antitripsina , vode u porodicama. Posebno je važno obavijestiti svog liječnika da li su neki članovi vaše porodice imali emfizem, ali nisu pušili.
Nakon što imate pažljivu istoriju, vaš lekar će izvršiti fizički pregled. Ona će slušati pluća, ali i potražiti druge znake emfizema kao što su:
- Nepoznati zvuci zraka
- Bure za grudi (sud barke se odnosi na zaokruživanje grudi koje mogu nastati zbog hiperinflacije pluća)
- Gubitak mišića
- Gubitak težine
- Klupanje vaših noktiju (Tumačenje je simptom u kojem krajevi prstiju uzimaju po izgledu kašnjenja na vrhu)
- Korišćenje pomoćnih mišića - Kada se ljudi trudno udišu bolestima pluća, uobičajeno je videti kontrakciju mišića vrata u pokušaju da se poveća vazduh.
Rendgen za grudi
Rentgen rentgen je rendgenografski pregled pluća, srca, velikih arterija, rebara i dijafragme. Rendgen za grudi može se izvesti u radiološkoj laboratoriji, u ordinaciji ili u krevetu ako ste u bolnici.
Vaš lekar će izvršiti početnu rentgensku grupu kako bi joj pomogao da postigne dijagnozu emfizema, a zatim prekinut tokom čitavog tretmana da prati vaš napredak. Na rentgenskom snimku, emfizematna pluća izgledaju hiper Lucent sa normalnim oznakama od krvnih sudova koje su manje istaknute. Dijafragme se takođe pojavljuju usredsređene zbog hiperinflacije pluća (koja gurne na dijafragmu.) Na žalost, promene na rendgenima se obično ne vide sve dok bolest nije prilično opsežna.
Često se vrši skeniranje CT skenera kako za pomoć u dijagnozi, tako i za isključivanje drugih stanja koje mogu izazvati slične simptome kao što je rak pluća .
Ispitivanja plućne funkcije
Testovi plućnih funkcija (PFTs) se vrše da bi se procenila funkcija pluća i odredili stepen oštećenja pluća.
Kod pacijenata sa emfizemom može doći do povećanja ukupnog kapaciteta pluća (TLC), ukupne količine vazduha u koji možete udahnuti nakon što napravite najduži mogući dih, ali smanjenje vitalnog kapaciteta (količina vazduha koja se može udahnuti ili izdisati iz pluća) i prisilnog izlivnog volumena (FEV), maksimalna količina vazduha koja se može izdati (često maksimalna količina koja se može izdati za jednu sekundu). Difuzni kapacitet je još jedno važno merenje. Testira koliko dobro kiseonik difundira iz alveola u krvotok (kapilare) i koliko dobro ugljendioksid difundira iz krvotoka u alveole koji se izdvajaju.
Spirometrija je jednostavan test koji se često vrši za nadgledanje emfizema. Mjeri količinu i koliko brzo možete udahnuti i disati.
Još jedan test koji se zove pletizmografija pluća može takođe da se uradi kako bi se utvrdio vaš funkcionalni rezidualni kapacitet , količina vazduha koja je ostala u plućima nakon normalnog udisanja. Često se koristi kada je dijagnoza neizvesna da bi se razlikovale opstruktivne i restriktivne bolesti pluća .
Svi ovi termini su zbunjujući, ali da bi razumeli vašu bolest, važno je da vaš doktor objasni šta su i šta to podrazumijevaju. Razumevanje gde se ovi brojevi nalaze u trenutku dijagnoze mogu vam pomoći da shvatite da li se vaši simptomi poboljšavaju ili pogoršavaju posle lečenja.
Arterijski krvni gasovi
Arterijski plinovi u krvi (ABGs) se izvode uzimanjem krvi iz arterije, kao što je radijalna arterija u zglobu ili vaša femoralna arterija u prepone.
Ovaj test meri količinu kiseonika i ugljen-dioksida u krvi i takođe vam i vašem lekaru dozvoljava da znate o kiselosti (pH) vaše krvi.
ABGs se mogu koristiti za dijagnozu ozbiljnosti vaše bolesti, kao i odgovor na tretmane.
Kompletna krvna slika
Kompletna krvna slika (CBC) je test krvi koji se može koristiti za dijagnozu emfizema, kao i za upravljanje različitim uslovima.
CBC obično se obavlja tokom prvog fizičkog pregleda, a zatim periodično da prati vaše stanje.
Vaš lekar će vjerovatno provjeriti vašu CBC često, jer je to jedan od načina za otkrivanje prisustva infekcije. Pošto plućne infekcije i emfizem mogu imati vrlo slične simptome, ovaj test može pomoći vašem lekaru da utvrdi da li su simptomi koji imate vezani za vašu COPD ili ako umesto toga imate infekciju koja pogoršava vašu COPD.
Dijagnoza emfizema
Važnost rane dijagnoze emfizema ne može se prenaglašavati. Iako emfizema nije reverzibilna po definiciji, rano emfizemsko lečenje i pažljivo praćenje mogu pomoći da usporite progresiju bolesti i poboljšate kvalitet života.
> Izvori
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Štampa.
Nacionalni institut za srce, pluća i krv. COPD. Dijagnoza. Ažurirano 28.04.17.