Diferencijalni kapacitet je merilo koliko se kiseonik i ugljen-dioksid prenose (difuzuju) između pluća i krvi.
Kiseonik i ugljen-dioksid trebaju proći kroz tanak sloj u plućima zvanim alveolar-kapilarnom membranom. To je sloj između malih vazdušnih jastuka u plućima ( alveoli ) i najmanjih krvnih sudova koji prolaze kroz pluća ( kapilare ).
Koliko dobro kiseonik koji se udiše može proći (difuzno) od alveola u krv, i koliko dobro ugljendioksid može proći iz kapilara krvi u alveole i izdisati, zavisi od toga koliko je ova membrana debela i koliko je površina dostupan za prenos.
Šta znači nisko difuzni kapacitet?
Postoje dva zasebna mehanizma pomoću kojih se smanjuje kapacitet difuzije.
- Kapacitet difuzije može biti nizak ukoliko je prisutna bolest pluća koja uzrokuje membrane da budu deblje, na primer, kod bolesti kao što su plućna fibroza i sarkoidoza .
- Diffusivni kapacitet može biti i nizak ako postoji manja površina za prenos kiseonika i ugljen-dioksida, na primer, sa emfizemom ili ako se pluća ili deo pluća ukloni za rak pluća .
Kako je testirana difuzna snaga?
Testiranje difuznih kapaciteta često se vrši zajedno sa drugim testovima pulmonalne funkcije .
U ovom testu, maska se postavlja preko vašeg lica. Tokom testa, uzećete dubok udah gasa, zadržite dah, a zatim će se izmeriti vazduh koji izdahnete.
Gas koji ulažete će sadržati ugljen monoksid, kao i tragač gasa kao što je helijum. Imajte na umu da se oni udišu u malim količinama i to nije opasan test.
Kada se izdahni gas izdahne, lekari mogu tada odrediti koliko su ugljen-dioksid i helijum difuzili preko alveola u kapilare, određujući razliku između onoga koji se udiše i onog koji se izdahne.
Ovaj test se često naziva DLCO-oznaka koja predstavlja difuziju preko pluća ugljen-monoksida.
Uzroci niskog difuzivnog kapaciteta
Postoji nekoliko uslova koji mogu rezultirati malim difuznim kapacitetom. Restriktivne plućne bolesti kao što je plućna fibroza najčešće smanjuju difuzni kapacitet (DLCO) zbog ožiljka i zgušnjavanja površine između alveola i kapilara.
Nasuprot tome, opstruktivne plućne bolesti kao što je emfizem mogu smanjiti DLCO smanjenjem površinske površine kroz koju se može zameniti gas. Ovde možete saznati više o opstruktivnim i restriktivnim plućnim bolestima .
Uslovi koji nisu direktno povezani sa funkcijom pluća mogu takođe rezultirati smanjenom površinom dostupnom između alveola i kapilara. Na primer, krvni zglob u arteriji u plućima ( plućna embolija ) može dovesti do ugljičnog monoksida dovedenog u alveole koji se ne mogu preneti na kapilare koje arterija snabdeva.
Bolesti koje rezultiraju smanjenjem DLCO uključuju:
Restriktivne plućne bolesti koje izazivaju zadebljanje alveolar-kapilarne membrane
- Plućna fibroza
- Sarkoidoza
Opstruktivne bolesti pluća i bolesti koje uzrokuju manje površine u plućima
- Emfizem
- Astma
- Rak pluća
- Operacija pluća
Ostali uslovi koji smanjuju površinu alveolosko-kapilarne membrane
- Plućne embolije
- Plućno krvarenje
- Primarna plućna hipertenzija
Uzroci visokog difuzivnog kapaciteta
Retko, DLCO može umesto toga biti visok. Ovo se može javiti kod astme, polycythemia vera (bolesti sa povišenim nivoom hemoglobina) i urođenim bolestima koji uzrokuju krv koja se premešta sa leve strane srca na desnu stranu srca.
Razlozi za testiranje difuzije pluća
Postoje tri osnovna razloga zašto vaš lekar može naručiti testiranje difuzije pluća. To uključuje:
- Dijagnostika - Lekari mogu koristiti DLCO za dijagnozu medicinskih stanja kao što su emfizem,
- Praćenje lečenja - Mogu se pratiti difuzni kapacitet da bi se utvrdilo da li se stanje pogoršalo ili ako se poboljšalo sa lečenjem.
- Pre-hirurški - Uz rak pluća , difuzni kapacitet je važan test za ljude koji razmatraju operaciju karcinoma pluća jer to može pomoći doktorima da odrede (zajedno sa drugim faktorima) koliko će neko tolerirati operaciju.
> Izvori:
> Nacionalni institut za zdravlje. Medline Plus. Ispitivanje difuzije pluća. Ažurirano 19.11.15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Difuzujući kapacitet za ugljičnog monoksida. UpToDate. Ažurirano 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide