Obavezno proverite bol u leđima, jer ne može uvek da potiče od MS
Imate li bol u leđima i pitajte da li je povezan sa vašom multiple sklerozom ? Ako je tako, niste sami, jer otprilike jedan od pet osoba sa MS prijavljuje bol u leđima.
Iako vam bol u donjem delu leđa može izgledati kao druga stena na vašoj planeti već opterećujućih MS simptoma, znajte da postoje strategije za smirenje vaše neugodnosti.
Hajde da bliže pogledamo "zašto" iza boli u leđima u MS-u i kako najbolje možete da ga upravljate.
Uzroci i lečenje bolova u leđima u MS
Postoji nekoliko potencijalnih krivaca koji su povezani sa MS-om iza bolova u donjem delu leđa i nagomilavanje glavnog uzroka može trajati neko vrijeme.
Na kraju, važna evaluacija je važna, tako da možete napredovati sa efikasnim planom lečenja.
Spastičnost
Spastičnost je uobičajeni simptom kod MS i najviše je uzrokovana demijelinacijom , gde se nervni signali mišićima usporavaju ili prekidaju. Dok se spastičnost tehnički odnosi na povećanje mišićnog tona i nekontrolisane kontrakcije mišića, ljudi sa spastičnostima često opisuju različite jedinstvene senzacije kao što su:
- Krutost
- Tugging
- Povlačenje
- Aching
- Stiskanje
- Zatezanje
Spastičnost se razlikuje od osobe do osobe, kao i drugi simptomi MS. Na primjer, osoba može primjetiti blago zatezanje nogu koja ne utiče na njihovo svakodnevno funkcionisanje. Drugi mogu doživeti ozbiljnu spastičnost noge koja izaziva bolne grčeve koje ometaju kretanje.
Kako se spastičnost odnosi na bol u leđima? Iako spastičnost najčešće pogađa tetive, butine, prepuštaj i zadnjicu osobe, to može prouzrokovati zatezanje i bolove u i oko zglobova i donjeg leđa.
Lečenje spastičnosti koje utiče na donji deo leđa obično podrazumijeva kombinaciju lijekova i fizičke terapije.
Ove terapije mogu uključivati:
- Toplotna terapija
- Masaža
- Fizikalna terapija koja obuhvata istezanje i vežbe vežbi pokreta
- Relaksanti mišića poput Zanaflex (tizanidin)
- Lijekovi protiv liječenja kao što su Neurontin (gabapentin)
- Benzodiazepin
- Oralni kanabis
Ljudi čija spastičnost ne odgovara gore navedenim terapijama može zahtevati jedan ili više sledećih invazivnih tretmana:
- Botox injekcije
- Intratekalna baklofenska pumpa (baklofen je mišićni relaksant)
Na kraju, izbegavanje okidača je još jedan način da sprečite pogoršanje spastičnosti u donjem delu leđa. Primeri pokretača koji mogu nadražati vašu spastičnost uključuju toplotnu ekspoziciju (nazvan Uthoff fenomen ), infekcija, iznenadne promene u položaju ili pokretu, čvrstu ili nadražujuću odeću ili punu bešiku ili creva.
Znak Lhermitte
Jedan klasičan uzrok boli u leđima u multipleksnoj sklerozi je fenomen koji se zove Lhermitteov znak , koji se odnosi na šok senzaciju ili "talas električne energije" koji se brzo kreće s leđa glave osobe kroz njihovu kičmu.
Ova senzacija se javlja kada osoba naginje vratom napred (na primjer, kada uklanja ogrlicu ili vezuje cipele). Senzacija je kratkotrajna i nestaje kada osoba pomeri glavu unazad.
Uzrok Lermmittovog znaka je zbog MS lezija u grliću maternice (gornji deo kičme koji sadrži vaš vrat). Gornja strana ovog neprijatnog i prilično neobičnog osećaja je da određeni lekovi i strategije mogu pomoći da se spreči bol uopšte. Jedan primer lekova koji vaš lekar može propisati je lek za zaštitu od napada koji se zove Neurontin (gabapentin).
Ne morate uvek uzimati lek za lečenje Lermmitte-ovog znaka. Drugim rečima, lek kao što je Neurontin je generalno rezervisan za one koji smatraju da je znak Lermmittea izuzetan, što znači da neugodnost utiče na njihov kvalitet života i / ili svakodnevno funkcionisanje.
Problemi sa mišićima i mobilnošću
Još jedan krivac za bol u leđima u MS se odnosi na probleme koji proističu iz nepokretnosti. Na primjer, ako osoba sa MS koristi neku vrstu trske ili drugih sredstava za pomoć mobilnosti , mogu se razviti bolovi u donjem delu leđa.
Da bi se nadoknadila pitanja koja se tiču MS-a, kao što je ujednačena ili nervirajuća noga ili stopala, osoba može hodati smešno ili neotkriveno distribuirati svoju težinu, a to može opteretiti donji deo leđa. Sjedenje u invalidskim kolicima cijeli dan može također stisnuti nepotreban pritisak na leđa.
Isto tako, različiti simptomi MS mogu dovesti do abnormalnog položaja. Zamislite da li osoba ima spastičnost u nogama. Ovo može naglasiti na ligamente i zglobove lica u leđima, što izaziva bol - začarani ciklus, tako reći, bol, stvarajući više bolova.
Strategije za sprječavanje ili suzbijanje ovih mišićno-skeletnih uzroka boli u leđima uključuju:
- Odgovarajući trening o korišćenju vašeg specifičnog pokretnog uređaja
- Fizikalna terapija
- Toplotna terapija
- Masaža
Nesteroidne antiinflamatorije (NSAID) takođe mogu biti korisne u kratkom roku za ublažavanje akutne upale. To je rekao, obavezno se obratite svom lekaru pre nego što ga uzmete. NSAIDs mogu uzrokovati probleme sa bubrezima, jetrom, srcem ili stomakom i nisu sigurni ili pogodni za sve, iako su neki dostupni bez recepta (na primjer, ibuprofen).
Bol u leđima koji nisu iz MS
Važno je napomenuti da je bol u leđima česta u opštoj populaciji, što znači da mnogi ljudi to doživljavaju, bez obzira da li imaju MS ili ne. Zbog toga je neophodno da se podvrgne pravilnoj dijagnozi za bol u leđima, a ne samo da pretpostavlja da je to iz vaše MS.
Primeri čestih uzroka bola u leđima u opštoj populaciji uključuju:
- Išija ili druga kompresija korena nervnog spina
- Spinalna stenoza
- Nespecifični mišićno-skeletni sprain / soj iz traume ili povreda
Naravno, ima mnogo manje uobičajenih, ali ozbiljnijih uzroka bola na donjoj strani, uključujući i:
- Rak koji se proširio na kičmu (nazvan metastatski rak)
- Cauda equina sindrom
- Infekcija (na primjer, kičmeni osteomielitis ili kičmeni epiduralni apsces)
- Slomljena kompresija u pršljenima (prelom u kosti koji pomaže u formiranju kičme)
Čak i tako, neki ljudi sa MS mogu biti skloni paru ovih ozbiljnih uzroka. Na primjer, uzimanje kortikosteroida povećava rizik od infekcije osobe, kao i frakture kompresije od osteoporoze .
Konačno, ponekad osoba misli da njihov bol prouzrokuje donji deo leđa kada se u stvari jednostavno pominje.
Primeri izvora upućenih bolova uključuju:
- Pelvicni uslovi kao što su karcinomska inflamatorna bolest
- Prostatitis
- Infekcija bubrega
- Herpes zoster
- Abdominalna aortna aneurizma
- Problemi sa digestivnim traktom kao što su pankreatitis ili bolesti peptičkih ulkusa
Reč od
Na kraju, važno je spomenuti da dok je bol u leđima jedan običan MS-bolni sindrom, ljudi sa multiplom sklerozom mogu doživeti druge vrste bolova, kao što su:
- Neuropatija u nogama, stopalima, rukama i rukama
- Glavobolje
- Trigeminalna neuralgija
- MS Hug
Da bi komplikovali stvari, neki ljudi doživljavaju bol u leđima koji dolaze iz više od jednog izvora (na primjer, MS i još jedan zdravstveni problem poput mišićnog sjaja od povreda ili išijice). Ili doživljavaju ono što doktori nazivaju "mešoviti bol", što znači da više od jednog MS procesa uzrokuje njihovu neugodnost.
Sve u svemu, budite sigurni da zajedno vi i vaš lekar mogu pronaći načine da vam pomognu da se osećate bolje, fizički i mentalno. Možda je potrebno malo strpljenja i neke probne i greške s vaše strane, ali može se napraviti tačna dijagnoza i uspješan plan lečenja.
> Izvori:
Casazza BA. Dijagnoza i lečenje akutnog bola u leđima. Am Fam lekara. 2012 Feb 15; 85 (4): 343-50.
> Foley i sar. Rasprostranjenost i prirodna bolest kod odraslih sa multiplom sklerozom: sistematski pregled i meta-analiza. Bol . 2013 maj; 154 (5): 632-42.
> Maloni H. (2016). Nacionalno društvo MS: Bol u višestrukoj sklerozi.
> Truini A, Barbant P, Pozzilli C, Cruccu G. Klasifikacija bolova kod multiple skleroze zasnovana na mehanizmu. J Neurol. 2013 Feb; 260 (2): 351-67.