Definicija i uslovi koji mogu dovesti znak Lermmitte
Možda ste čuli da vaš lekar pominje Lermitteov znak. Šta je to znak i šta to znači?
Ljudi koji su iskusili nervni bol kao rezultat bilo kakve povrede ili stanja poznaju nelagodnost koju uznemiravaju. Znak Lhermitte-a je upadanje neuropatskog bola koji ima jedinstvene karakteristike, uzroke i upravljanje.
Šta je znak Lhermitte?
Lermmitov znak je osećaj struje koja puca kičmom od glave ka nogama i često izlazi kroz ruke, noge i dodaci.
Često se dovodi tako što savija vrat, tako da se brada pomera prema grudima. Takođe poznat kao fenomen berberske stolice , smatra se da ukazuje na disfunkciju dorzalnih kolona kičmene moždine, koja su odgovorna za prenošenje informacija o laganom dodiru, proprioception (osećaj gde je vaše tijelo u prostoru) i vibracije mozak.
Uprkos tome što su se nazvali "Lermmittov znak", prvi ljudi koji su opisali ovaj fenomen bili su Pierre Marie i Chatelin 1917. godine. Jean Lhermitte je bio francuski neurolog koji je objavio članak o ovoj temi 1924. godine, što je dovelo do šireg znanja o simptomu.
Šta uzrokuje znak Lermmitte?
Lermmitov znak se klasično smatralo znakom višestruke skleroze (MS) i, zaista, bilo koji pacijent koji se predstavlja sa znakom Lhermitte će najverovatnije doći do temeljnog rada da bi isključio tu bolest. Kod pacijenata sa MS, imuni sistem napada nanošenje nerva, nazvanog mielin.
Kada mielin nosi, može se formirati ožiljak, koji blokira nervne signale koji prolaze kroz mozak i kičmenu moždinu.
Pored multiple skleroze, znak Lermmitte može biti rezultat mnogih drugih problema. One mogu uključivati:
- Nedostatak vitamina B12 ( mielinopatija sa nedostatkom B12 )
- Transverzni mielitis
- Tumori kičmene moždine
- Spondiloza
- Toksičnost azotnog oksida (sa toksičnošću sa azotnim oksidom često postoji "obrnuti Lermmitov znak, u kojem električni senzor putuje u suprotnom smjeru, od stopala ka glavi
Kako tretirati znak Lermmitte
Iako to nije opasno po sebi, znak Lermmitte može da izazove oslabljenu neugodnost. Tretman najpre treba usmjeriti na rješavanje bilo kojih osnovnih stanja koje izazivaju ili pogoršavaju problem. Za pacijente sa MS-om , obezbeđivanje da ne postanu preopterećeni ili pregrijavani mogu pomoći da se izbegne pokretanje Lhermitte-ovog znaka.
Određeni način života i neinvazivni pristupi mogu pomoći u sprečavanju napada, uključujući
- Stimulacija kičmene moždine - Električni stimulativni uređaji koji šalju niskonaponsku struju, bilo izvan tela ili putem implantabilnog uređaja (TENS jedinice) mogu pomoći.
- Prilagođavanje položaja i usklađivanje položaja - Važno je da vam terapeut pomogne u učenju ovih mera, jer neke aktivnosti mogu u stvari pogoršati simptome.
- Vratne ogrlice ili okovratnici koji sprečavaju kretanje glave koje mogu izazvati bol.
- Akupunktura , masaža i druge tehnike opuštanja.
- Vežbe za disanje, kao što su vježbe dubokog disanja.
- Istezanje
Pored toga, kod pacijenata sa znakom Lhermitte, određeni lekovi mogu pomoći u upravljanju bolom, uključujući:
- Lekovi za antisezure (antikonvulzanti) - Lekovi kao što su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabaline), između ostalog, mogu pomoći u neuropatičnom bolu kao što je znak Lhermitte.
- Antidepresivi - Kategorija antidepresiva koji se nazivaju triciklični antidepresivi mogu ponekad pomoći pri hroničnom bolešću. Oni se koriste ne zato što se čini da je bol sekundarni prema depresiji, ali zbog drugačijeg mehanizma ovih lekova.
- Blokatori natrijuma.
- Steroidi - Oralni steroidi imaju značajne neželjene efekte kada se koriste dugoročno, ali se mogu koristiti za akutnu bledu bolova.
Suočavanje sa znakom Lhermitte-a bez obzira na uzrok
Suočavanje sa hroničnim bolom bilo koje vrste je više nego teško. Pored toga što često zahteva niz modaliteta liječenja simptoma, hronični bol može izazvati i psihološku i socijalnu nesreću.
Održavanje dnevnika bola je izuzetno korisno za određivanje onoga što može raditi i šta ne može. Tretmani, kao što su antikonvulzanti, mogu uzeti neko vrijeme za rad, i može biti teško znati da li je promjena u simptomima zbog liječenja ili nešto drugo. Dnevnik bolova može biti jednostavan kao što je zapisivanje broja svakog dana (na primjer, 1 za minimalni bol i 10 za najgore bolove koje možete zamisliti), navodeći lekove koje ste koristili i navodeći koje aktivnosti ste radili tog dana. Stajanje i gledanje u vaš dnevnik kasnije može vam pomoći da vidite veliku sliku i procijenite pristup liječenju.
Traži druge koji se suočavaju sa istim stanjem. Ako imate neuobičajeno stanje, možda ćete morati ići na internet kako biste pronašli druge koji imaju istu bolest. Znajući da postoje i drugi iz kojih se oni suočavaju sa istim izazovima, možete se osjećati malo manje sama sa svojim simptomima i pružiti izvor podrške onima koji mogu zaista razumjeti ono s kojim se suočavate.
Traži pomoć za depresiju. Postoji jaka veza između hroničnog bola i depresije , a svaki od ovih stanja takođe može pogoršati drugu. Nije znak slabosti da traži pomoć za depresiju, već znak sna da radi što treba da učinite da se osećate što je više moguće.
Opuštanje u praksi. Stres može učiniti sve s kojim se suočavamo teže, a različite vježbe opuštanja su pokazale da smanjuju stres u našim životima. Pogledajte ove savete za opuštanje za upravljanje hroničnim bolom .
Izvori:
Ko, H., Powers, A., Sheu, R. i dr. Signatura Lhermitte-a Nakon VMAT-a zasnovane na glavi i uzorku zračenja u mehanizam. PLoS One . 2015. 10 (10): e0139448.
Lhermitte JJ, Bollak NM. Uređaji za dezinfekciju elektroenergetskih sklopova na savitljivoj cefalici u pločama i plakama. Ne može da se desi više. Revue neurologique 1924; 2: 56-57.
Yakovlev, A. i A. Parmentier. Rezolucija Lermitovog znaka sa stimulacijom kičmene moždine. Pain Medicine . 2014. 15 (1): 167-9.