Spinalna stenoza je stanje koje izaziva kompresiju kičmenog nerva u kičmenom kanalu. Tipični simptomi lumbalne spinalne stenoze (kada je suženje u donjem delu hrbtenice) uključuju bol, utrnutost i trepavost u donjim ekstremitetima. Pacijenti vrlo često mogu zamoriti i naći da mogu samo da šetaju na kratku udaljenost bez odmora - ovo je simptom koji se naziva klaudikacija. Obično, kičmena stenoza je uzrokovana postepenim degenerativnim procesom (artritisom) u donjem delu kičme. Sprječavanje kostiju, zapaljenje i neusklađenost mogu izazvati suženje oko živaca.
Tipičan tretman stene kičme počinje jednostavnim koracima, uključujući fizikalnu terapiju, lekove i odmor. Ako ovi tretmani ne uspevaju da ublaže bol, neki pacijenti mogu izabrati hiruršku kičmu kako bi pronašli olakšanje od njihovih simptoma stenoze. Ovo su najčešći tretmani za kičmenu stenozu.
1 -
Fizička terapijaNajčešći početni korak u lečenju kičmenog stenoze je fizička terapija. Naglasak u fizikalnoj terapiji stavljen je na jačanje mišića leđa, poboljšavajući jaču mišića i poboljšavajući položaj. Bolje podržavanje kičme, često se poboljšavaju simptomi nervne kompresije. Studije su u više navrata pokazale da pacijenti sa kičmenom stenozom koji kompletiraju ručne programe fizičke terapije imaju manje bolova i bolju funkciju.
2 -
Gubitak težineGubitak težine je težak zadatak kod pacijenata koji imaju probleme sa leđima i nogama. Međutim, gubitak čak i male količine težine često je dovoljan korak u otklanjanju bolova. Ako uklonite čak 10 funti ili više, kičma podržava manje opterećenja, a bol se može dovoljno osloboditi.
Više
3 -
Anti-inflamatorne lekoveNesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAID) se obično propisuju i često pomažu u ublažavanju bolova povezanih sa stijenom kičme. Smanjivanjem zapaljenja, ovi lekovi mogu osloboditi određeni pritisak na komprimovani nervi. NSAIDs treba koristiti pod nadzorom vašeg lekara jer su neželjeni efekti česti, posebno kod starijih osoba. Gastrointestinalni problemi su najčešći neželjeni efekti, ali takođe postoji sve veća zabrinutost zbog mogućih kardiovaskularnih neželjenih efekata povezanih sa dugotrajnom upotrebom NSAIL-a.
4 -
Ostali lekoviOralni steroidni lekovi mogu biti od pomoći u epizodama akutnog (iznenadnog) upala simptoma. Lekovi koji se koriste su Prednizone i Medrol. Kao i NSAIDs, ovi moćni antiinflamatorni lekovi smanjuju zapaljenje oko komprimovanog živca, čime se ublažavaju simptomi.
Narkotični lekovi su moćni oslobađači bolova, ali bi ih trebalo koristiti pošto. Ovi lekovi mogu imati ozbiljnije neželjene efekte, a takođe mogu uzrokovati pacijente da zavise od lijekova.
5 -
Alternativni tretmaniAlternativni tretmani uključuju akupunkturu , masažu , magnetnu terapiju , prirodne lekove i druge. Nema sumnje da mnogi pacijenti znaju olakšati ovu vrstu tretmana. Iako naučnim studijama nedostaje podrška ovim tretmanima, većina ima nekoliko neželjenih efekata i razumni su tretmani za pokušaj.
6 -
Epiduralne steroidne injekcijeInjekcije kortizona mogu se primenjivati direktno u području kompresije. Kao oralni antiinflamatorni lekovi, ideja je da ublaži kompresiju na nervima. Kada se ubrizga injekcija, lek se isporučuje do područja kičmenog stenoze, umjesto da se uzima oralno i putuje po celom telu.
7 -
Hirurška kičmaHirurgija kičme se može uzeti u obzir ako svi drugi tretmani ne uspijevaju da ublaže vaše simptome. Kada se operacija izvodi za kičmenu stenozu, nervi se dekompresuju. To znači da se višak kostiju, ligamenta i mekog tkiva uklanja kako bi se omogućilo više prostora za živce. Postupak izvršen zavisi od tačno gde se vrši kompresija. U zavisnosti od toga koje tkivo se uklanja, postupak se može nazvati laminektomija (uklanjanje kostiju iza kičmene moždine), foramenotomija (uklanjanje kosti oko kičmenog nerva) ili discektomija (uklanjanje kičmenog diska za ublažavanje pritiska).
Izvori:
Shen FH, et al. "Nirurško upravljanje akutnim i hroničnim bolovima u leđima" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Avgust 2006; 14: 477 - 487.
Issack PS, et al. "Degenerativna lumbalna spinalna stenoza: evaluacija i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2012 vol. 20 br. 8 527-535.