Kada se nervi probude, vaši mišići su pogođeni
Pomislite na svoje mišiće kao lutke na žici. Lutka (vaš mišić) ne može se pomeriti bez žica (vaših živaca) koji ga vode. Ruka koja kontroliše lutku je vaš centralni nervni sistem (vaš mozak i vaš kičmeni moždine).
U multiploj sklerozi (MS), oštećenje nervnih vlakana u centralnom nervnom sistemu otežava signalizaciju između vaših živaca i mišića.
Drugim riječima, strune lutke ne rade dovoljno kako bi pravilno premjestili lutku. Kao rezultat toga može doći do slabosti mišića, spastičnosti i gubitka koordinacije.
Hajde da istražimo ove simptome mišića u nešto više detalja, uključujući kako se (ili vaši voljeni) najbolje savladate sa njima.
Slabost u MS
Mišićna slabost u MS-u je više nego jednostavno nedostatak energije ili nema snage za podizanje teškog gripa; Pre svega, to je prava poteškoća pomeranja mišića, skoro kao da su previše kreteni ili umorni da rade.
Iako se mišićna slabost može pojaviti bilo gde u telu, ona je najočekivnija u udovima. Slabost u rukama i nogama može biti prilično onemogućena, jer može dovesti do problema u hodanju, tuširanju, oblačenju i završavanju drugih osnovnih aktivnosti svakodnevnog života.
Jedan uobičajeni primer komplikacije mišićne slabosti u MS je pad stopala , što znači da ne možete podići prednji deo stopala.
Pad stopala se javlja kao rezultat slabe signalizacije nerva mišićima koji se koriste za savijanje stopala. Da bi nadoknadili ovaj simptom, osoba može da povuče svoje prste ili da usvoji određeni hodnik, kao što je zamahnuo nogu.
Kopiranje
Suočavanje sa mišićnom slabošću prvo podrazumeva isterivanje izvora - bilo da dolazi od same bolesti (od demijelinacije živaca u mozgu i / ili kičmeni moždini) ili od nedostatka upotrebe.
Ako vaša slabost mišića proističe iz MS, onda će mišićno jačanje sa težinama (zvanim treningom otpornosti) biti od pomoći; u stvari, mogu pogoršati vašu slabost.
Najbolja stvar koju možete učiniti je pronalaženje fizičkog terapeuta koji ima iskustva u radu sa pacijentima sa MS. Fizioterapeut može vam pomoći da shvatite koji mišići imaju oštećenu signalizaciju nerva i koji imaju zdravu signalizaciju. Na ovaj način možete naučiti kako ojačati i održavati ton mišića koji primaju odgovarajuće nervne signale.
Fizioterapeut može takođe preporučiti pomoćne uređaje. Na primjer, ortotičan čamac se često koristi za lečenje stopala u MS. Takođe je dobra ideja da dobijete referencu od vašeg doktora za profesionalnog terapeuta - nekoga ko vam može pomoći u izradi kućnog i / ili radnog okruženja koji je siguran i optimizira konzervaciju mišića.
Na kraju, ako vaša slabost mišića proističe iz neupotrebe (možda vam onemogućava umor ili ste u invalidskim kolicima), onda možete da ojačate mišiće kroz program za obuku i vežbanje.
Takođe, važno je tretirati uzrok iza mišića, ako je moguće. Na primjer, ako je zamor krivac nego što možete uzeti u obzir bolju sansku naviku, strategije za konzervaciju energije ili čak uzimati lekove na recept kao što su Provigil (modafinil) ili Ritalon (metilfenidat).
Vježba može pomoći u zamoru, kao i dvostrukom bonusu (možete se ojačati mišići i osećati se bolje u isto vrijeme).
Spastičnost u MS
Kod MS, povećani tonovi mišića ili mišićna zategnutost (nazvana spastičnost ) javlja se kao rezultat demijelinacije (gubitak mijelinskog plašta) u putevima koji nose signale motora (pokreta) iz mozga. Zbog ovih oštećenih puteva, signaliziranje nerva na mišićima usporava se, što može dovesti do stvaranja čvrstog mišića i samog sebe.
Kao rezultat spastičnosti, mišići mogu grčiti i / ili postati kruti i kruti - i to može biti prilično bolno. S vremenom, osoba može prestati koristiti određene mišiće zbog spastičnosti, a to može dovesti do atrofije mišića (kada se mišić gubi, pojavljuje se manji).
Isto tako, sa teškom krutošću, osoba može da razvije kontrakture - kada se zglob zamrzne na mestu, zbog skraćivanja mišića.
Kontrakture mogu potom dovesti do stvaranja rastvara pod pritiskom, takođe poznatijih kao rana, od ograničenja na sjedenje ili lažnu poziciju. Pritisak je veoma ozbiljan i može postati opasan po život, ako se inficira.
Kopiranje
Za razliku od mišićne slabosti, postoje lekovi koji mogu olakšati grčeve i krutost, a rade opuštanjem mišića. Neki od ovih lekova uključuju:
- Relaksanti mišića poput baklofena i Zanaflex (tizanidin)
- Benzodiazepini poput Valium (diazepam)
Nedostatak ovih lekova je da mogu izazvati umor ili slabost mišića.
Druge medicinske opcije uključuju antikonvulzivni Neurontin (gabapentin), injekcije Botox-a (koje ide direktno u mišić) ili baklofen pumpu (koja se nalazi u abdomenu osobe).
U kombinaciji sa ili umesto lekova, rehabilitacija sa fizičkim i profesionalnim terapeutom je ključna komponenta za upravljanje spastičnostima u MS. Rehabilitacioni terapeut može vas naučiti (ili vašu voljenu osobu) specifične vježbe istezanja, kao i kako sprečiti kontrakture.
Pored rehabilitacione terapije, alternativne terapije se često koriste za spašavanje spastičnosti. Neke od ovih alternativnih terapija uključuju marihuanu, jogu, masažu i biofeedback.
Na kraju, važno je izbjegavanje (ili smanjenje) trigera spastičnosti - česte su pretjerane vrućine, porast unutrašnje temperature vašeg tijela (na primjer, groznica), puno bešike i iritirajuća ili čvrsta odjeća. Brzo tretiranje infekcija (kao infekcija urinarnog trakta) i bol može takođe pomoći u sprečavanju mišićnih grčeva i krutosti.
Gubitak koordinacije u MS
Gubitak koordinacije ili ravnoteže u MS dolazi u velikoj mjeri od problema sa mišićima, posebno slabosti mišića i spastičnosti. Ostali faktori vezani za MS, koji doprinose gubitku koordinacije su zamagljeni vid, vertigo i senzorni problemi, kao što je otrgnenost u nogama.
Jedna od najvećih zabrinutosti sa gubitkom koordinacije pada. To je zbog toga što kod problema sa ravnotešću osoba može da usvoji šupljinu, nespretan šetajući hod (nazvana ataksija ).
Prema velikoj analizi, kod multipla skleroze , ljudi sa MS (u širokom opsegu starosti i težini bolesti), prosečna stopa pada je približno jedan pad mesečno, što se čini prilično visokim i zabrinjavajućim.
Druga istraživanja pokazala su da oko 50 procenata srednjih i starijih osoba sa MS ima najmanje jedan pad u periodu od šest mjeseci.
Kopiranje
Liječenje problema ravnoteže u MS uključuje temeljito ispitivanje od strane vašeg doktora da dešifruje primarni uzrok. Na primjer, ako je slabost mišića vjerovatna krivica iza gubitka koordinacije, onda može biti korisna pomoćna naprava poput trske ili šetača, kao i izvođenje vežbi koje ojačavaju određene mišiće u nogama i prtljažniku.
Još više, program vežbanja neće poboljšati samo mišićnu snagu, već istraživanje pokazuje da može poboljšati i druge simptome MS kao zamor, depresiju i kognitivne probleme.
Radni terapeut takođe može raditi sa vama kako bi se osiguralo da je vaš dom siguran i pada prijateljski, kao rezultat vaših balansnih problema. Ideje mogu uključiti otklanjanje lođe tepiha, osiguravanje osvetljenja adekvatnim i ugradnju rukohvata.
Reč od
Dok je višestruka skleroza poremećaj nervnog sistema, postoji dejstvo nizvodno na vaše mišiće, što može dovesti do izlučujućih, čak i bolnih simptoma. Ali dobra vijest je da s rehabilitacijom (a ponekad i sa lekovima) možete dobiti olakšanje.
Na kraju, čak i ako doživljavate samo blage simptome mišića, razumno je da razgovarate sa svojim doktorom o tome da vidite fizioterapeuta. Možda ste iznenađeni koliko je umirujuća i efikasna samo nekoliko strategija i vežbi usmerenih ka vašim jedinstvenim simptomima mišića.
> Izvori:
> Birnbaum, dr George. 2013. Multipleksna skleroza: lekarski vodič za dijagnozu i lečenje, 2. izdanje. Njujork, Njujork. Oxford University Press.
> Correia de Sa J et al. Simptomatska terapija kod multiple skleroze: pregled multimodalnog pristupa u kliničkoj praksi. Threat Adv Neurol Disord . 2011 maj; 4 (3): 139-68.
> Moradi M et al. Efekti 8-nedeljnog programa treninga otpornosti kod muškaraca s multiple sklerozom. Asian J Sports Med . 2015 Jun; 6 (2): e22838.
> Nacionalno društvo MS. Slabost. Spastičnost i MS: Strategije upravljanja.
> Nilsagard Y i sar. Falls in people with MS-individual meta-analysis data from studies from Australia, Sweden, United Kingdom and United States. Mult Scler . 2015 Jan; 21 (1): 92-100.