Razumijevanje teškog bola, odakle dolazi i kako to tretirati
Ponekad kada ljudi opisuju glavobolje, zapravo opisuju bolove lica. Iako postoji više različitih tipova bolnih sindroma bola, najčešći je trigeminalna neuralgija.
Iako je i dalje retko u pojavi, trigeminalna neuralgija utiče na trigeminalni nerv , što je nerv koji pruža osećaj na licu i pomaže u kontroli pokreta vilice.
Ako imate trigeminalnu neuralgiju, znate bolje od bilo koga drugog, izaziva ogroman, iznenadni i bol u obliku električnog šoka. Hajde da se malo potopimo u "zašto" iza ovog bolnog stanja i kako se može lečiti.
Trigeminalni nerv
Trigeminski nerv je kranijalni nerv 5 (od 12). Ona šalje senzorne informacije na lice i takođe pomaže u kontroli mišića žvaka.
Trojnički živac ima tri glavne grane:
- Oftalmološki (blizu očiju)
- Maxilarni (obraz obraza)
- Mandibular (čeljusti)
Grane trigeminalnog nerva najčešće pogođene u trigeminalnoj neuralgiji su maksilarna ili mandibularna grana. Zbog toga se ljudi sa trigeminalnom neuralgijom obično žale na bolove zuba i čak prolaze kroz bolne i skupe stomatološke procedure pre nego što budu pravilno dijagnostifikovani.
Razumevanje bola trigeminalne neuralgije
Bol trigeminalne neuralgije se javlja kod grčeva. traje od jedne do nekoliko sekundi i opisuje se kao intenzivno oštro i ubodno. Ovaj poremećaj skoro uvek utiče na jedan trigeminalni nerv (imate trigeminalni nerv na svakoj strani lica), ali on retko može da utiče na oba.
Uzroci trigeminalne neuralgije
Većina slučajeva trigeminalne neuralgije izazvana je kompresijom korena trigeminalnog nerva, obično pomoću abnormalne petlje arterije ili vene u lice. Manje uobičajeno, kompresija trigeminalnog nerva može se javiti od ciste ili tumora, kao akustična neuroma . Upala nerva, kao što se javlja kod multiple skleroze, takođe može izazvati trigeminalnu neuralgiju.
Triggers of Trigeminal Neuralgia
Za određene aktivnosti često se javljaju napadi bola. Primeri uključuju:
- Žvakanje
- Čišćenje zuba
- Smiješan
- Govorite ili se smejte
- Brijanje
- Izlaganje vašeg lica hladnom vazduhu
- Lagano dodirivanje lica
Dijagnoza trigeminalne neuralgije
Vaš dijagnostik primarne zdravstvene zaštite ili neurolog će napraviti dijagnozu. Često je potrebno slikanje mozga (poput MRI mozga) da bi se isključili drugi uzroci poput tumora ili multiple skleroze .
Lečenje trigeminalne neuralgije
Tretman je obično sa lekovima protiv zapljenjenja koji se zovu karbamazepin. Iako je često djelotvoran, on nosi neke potencijalne štetne efekte (posebno kod viših doza, koje će nekim ljudima možda trebati tokom vremena).
Neki od ovih negativnih efekata uključuju:
- Pospanost
- Vrtoglavica
- Mučnina
- Povraćanje
Neki ljudi razvijaju mali broj bijelih krvnih zrnaca (ćelije koje se bore protiv infekcije) na karbamazepin. Retko, osoba može da razvije aplastičnu anemiju - poremećaj koji utiče na vašu koštanu srž na kojoj se proizvode krvne ćelije.
Takođe, određeni pojedinci, posebno ljudi azijskog porekla koji nose određeni genetski marker, mogu biti u većem riziku od razvoja potencijalno smrtonosnog poremećaja kože pod imenom Stevens-Johnsonov sindrom i / ili toksične epidermalne nekrolize .
Ako ste od azijskog porekla, vaš lekar će vam najverovatnije testirati za ovaj gen pre nego što prepisujete karbamazepin.
Vaš lekar može uzeti u obzir druge lekove, kao što je okscarbazepin koji je sličan po strukturi karbamazepina i može imati manje neželjenih efekata. Ako imate bol, uprkos karbamazepinu ili oskarbazepinu (ili ne možete uzimati ili tolerisati jedan od ovih lekova), lekar može da prepisuje baklofen za relaksaciju mišića.
Ako nastavite da trpite od trigeminalne neuralgije uprkos optimalnoj medicinskoj terapiji ili ako ne možete tolerisati neželjene efekte lekova, vaš neurolog može vas uputiti na operaciju.
Dobra vijest je da postoji niz hirurških procedura. To što je rečeno, to je i dalje operacija i nosi rizike, pa zahteva pažljivu diskusiju sa vašim neurologom i hirurgom.
Reč od
Ako vam dijagnostikuje trigeminalnu neuralgiju, nadajte se i budite u skladu sa vašim neurologom. Iako možda neće moći da se izleči, možete ga efikasno upravljati i krenuti napred svojim životom.
Izvori:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminalna neuralgija. Shefner JM, Swanson JW, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et al. Parametar praktike: dijagnostička evaluacija i lečenje trigeminalne neuralgije (pregled zasnovan na dokazima): izvještaj Podkomiteta za standarde kvaliteta Američkog akademije za neurologiju i Evropske federacije neuroloških društava. Neurologija . 2008; 71: 1183-1190.
Podkomitet za klasifikaciju glavobolja Međunarodnog društva za glavobolje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 3. izdanje (beta verzija)". Cefalalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Trigeminalna neuralgija. BMJ. 2014 Feb 17; 348: g474.