Istraživanje veze
Zajednička hipermobilnost i fibromialgija
Simptomi fibromialgije mogu se preklapati sa autoimunim bolestima i drugim uslovima artritisa što otežava dijagnozu. Definisajući simptomi fibromialgije često su povezani sa drugim subjektivnim i objektivnim simptomima koji se javljaju u kombinaciji. Uzrok fibromialgije se smatra složenim kao i njegova klinička prezentacija.
Tačan uzrok fibromialgije još uvijek nije dobro shvaćen, ali mehanizmi koji su predloženi uključuju:
- abnormalna percepcija boli
- poremećaji spavanja
- abnormalni nivoi cirkulacije centralnih neurohemijskih supstanci
- abnormalnosti skeletnih mišića, strukturne ili funkcionalne
Takođe je predloženo da zajednička hipermobilnost (JH) može biti povezana sa patologijom fibromialgije.
- Kviz: Da li možete imati fibromialgiju?
Šta je zajednička hipermobilnost?
Zajednička hipermobilnost se definiše kao "abnormalno povećana pokretljivost malih i velikih zglobova izvan granica njihovog fiziološkog pokreta". Zajednička hipermobilnost (vidi ilustraciju) je uobičajena kod mladih žena i vidi se kod oko 5% zdravih odraslih populacija. Kada se kod mišićnoskeletnih simptoma javljaju u osobama hipermobila u odsustvu drugih sistemskih reumatoloških poremećaja, naziva se "sindrom hipermobilnosti". Zajednička hipermobilnost je takođe karakteristika zdravstvenog stanja pod nazivom Ehlers-Danlos sindrom (EDS) koji se karakteriše slabost vezivnih tkiva tela.
Studija: Zajednička hipermobilnost i fibromialgija
U studiji objavljenoj u časopisu revmatologije, ispitivana je veza između zajedničke hipermobilnosti i primarne fibromialgije. Studijska grupa je obuhvatila 88 pacijenata (sve žene, srednja starost 34 godina) sa širokim bolom klinički dijagnostikovana kao fibromialgija i 90 zdravih kontrola (sve žene, srednja starost od 36 godina).
Isključeni iz studije bili su:
- pacijentima sa bilo kojim drugim reumatološkim ili sistemskim poremećajem.
- pacijentima sa bilo kojim drugim zapaljenim procesom ili degenerativnim artritisom.
- svako ko je primio lekove.
Pacijentima nije dijagnostikovan da imaju fibromialgiju od strane reumatologa prije studije i nisu bili tretirani za fibromialgiju.
Studijski proces
Svi pacijenti su primljeni na osnovu rasprostranjenog bolova koji traju duže od 3 meseca. Pacijente i kontrole su tada prvobitno ocenjivali reumatolog. Pacijenti su prošli dalje i specifičniju evaluaciju od strane dva druga kliničara (koji su bili zaslepljeni na inicijalnu evaluaciju) za određivanje fibromialgije i hipermobilnosti zglobova.
Fibromialgija je procenjena kod svih pacijenata ispitivanjem o uobičajenim pritužbama vezanim za bolest. Dijagnoziran je sa fibromialgijom ako su ispunili kriterijume American College of Rheumatology (ACR) za klasifikaciju i dijagnozu fibromialgije. Zajednička hipermobilnost smatra se prisutna kod pacijenata na osnovu Beighton modifikacije kartera i Wilkinson kriterijuma za zajedničku hipermobilnost.
Studijski rezultati
Pedeset šest od 88 pacijenata sa široko rasprostranjenim bolom u početku slično fibromialgiji zadovoljilo je ACR kriterijume za fibromialgiju, dok je 6 od 90 zdravih kontrola takođe zadovoljilo ACR kriterijume.
Pacijenti sa ili bez fibromialgije upoređeni su sa učestalošću hipermobilnosti zglobova. Učestalost zajedničke hipermobilnosti bila je:
- 8% kod pacijenata sa fibromialgijom.
- 6% kod pacijenata bez fibromialgije.
Zajednička hipermobilnost je prepoznata i kod 10 od 32 bolesnika sa fibromialgijom koja nisu baš zadovoljila ACR kriterijume. Prisustvo zajedničke hipermobilnosti bilo je češće u ovoj grupi nego u kontrolama.
Studijski zaključci
Veza između fibromialgije i hipermobilnosti zgloba nije u potpunosti shvaćena. Zajednička hipermobilnost može uzrokovati široku terapiju artralgijom kod pacijenata zbog zloupotrebe ili prekomerne upotrebe zglobova.
Podaci iz ove studije pokazali su:
- Te tipične primedbe na fibromialgiju primarno su primećene kod pacijenata koji su ispunili kriterijume ACR.
- Neki pacijenti koji klinički simptome fibromialgije pokazuju simptome fibromialgije, ali ne ispunjavaju ACR kriterijume, zapravo mogu imati pogrešnu dijagnostiku zajedničke hipermobilnosti kao fibromialgiju.
Zajednička hipermobilnost najpre je bila prisutna u reumatološkoj literaturi 1967. godine. Danas je zajednička hipermobilnost bolje shvaćena i šire poznata. Međutim, i dalje je potrebno dalje istraživanje i istraživanje kako bi se još više saznalo o interakciji između udruženog hipermobilnosti i fibromialgije.
Izvor:
Zajednička hipermobilnost i primarna fibromialgija: Klinička enigma, časopis reumatologije, jul 2000. (27: 1774-6)