Sprečavanje i lečenje neuhranjenosti nakon operacije hronične gubljenja
Neuhranjenost nakon operacije gubitka telesne mase predstavlja potencijalno smrtno opasnu komplikaciju koja se može razviti u mjesecima i godinama nakon operacije. Ovaj rizik od neuhranjenosti je dobro poznat i deo je predoperativnog obrazovanja dati pacijentima. Određene procedure, naročito hirurške operacije gastričnog bajpasa , verovatnije će dovesti do neuhranjenosti.
To je rekao, lako je da gojazni pacijenti ignorišu potencijalne rizike povezane sa hirurgijom mršavljenja. Za mnoge, slušajući da neko kaže da je jedan potencijalni rizik od operacije "gubljenje previše teže" zvuči kao ostvarenje sna, a ne hronično i izlučujuće stanje koje može dovesti do hospitalizacije pa čak i smrti.
Razumijevanje rizika od neuhranjenosti i koliko je to ozbiljno, preduzimanje koraka kako bi se spriječilo neuhranjenost i djelovanje brzo kada su prisutni znaci neuhranjenosti može značiti dramatično poboljšanje u dugoročnom zdravlju bez žrtvovanja ciljeva gubitka težine .
Šta je neuhranjenost?
Neuhranjenost je stanje koje se javlja usled nedostatka mikronutrienata (vitamina, minerala) makronutrienata (ukupni unos kalorija u masti, ugljeni hidrati i proteini). Postoji mnogo vrsta neuhranjenosti. Neke proizilaze iz premala kalorija, dok se drugi, poput kwashiorkora, razvijaju od teškog nedostatka proteina.
Efekti neuhranjenosti variraju od nepogrešivog do ozbiljnog i opasnog po život.
Postoje dva osnovna razloga zbog kojih bolesnici sa ambulantnim bajpasom razvijaju podhranu: oni uzimaju premalo hranljivih sastojaka, telo nije u stanju da pravilno obrađuje hranljive sastojke koje oni uzimaju, ili kombinaciju ova dva faktora.
Faktori rizika
Postupci gastričnog obilaznice imaju veći rizik od neuhranjenosti jer smanjuju količinu koju pacijent može da jede i ograniči količinu ishrane koju tijelo može apsorbovati. Bilopancreatsko preusmeravanje sa duodenalnim prekidačem se izvodi manje nego u prošlosti u Sjedinjenim Državama zbog poznatog rizika od neuhranjenosti.
Roux En Y operacija je takođe povezana sa neuhranjenošću. Operacije koje smanjuju veličinu želuca, ali ne menjaju sposobnost apsorbovanja hranjivih materija, kao što je želudačna traka ili gastrektomija rukava, manje je vjerovatno da će dovesti do neuhranjenosti.
Pacijenti koji razvijaju nepovezana pitanja koja smanjuju sposobnost apsorpcije hranljivih materija u crevima takođe su ugroženi. Uslovi kao što su sindrom iritabilnog creva ili Crohnova bolest mogu učiniti sve probleme sa neuhranjenošću ozbiljnije, dodatno ograničavajući sposobnost tijela da apsorbuje hranljive materije.
Drugi faktori rizika za neuhranjenost uključuju hranu sa niskim sadržajem hranljivih sastojaka, izbor hrane za hranu za celu hranu, pijenje kalorija u obliku sode ili alkohola umjesto visoke hranljive hrane, neuspešno održavanje rutinskog praćenja s hirurgom i neuspjeh i propisane dopune.
Znaci i simptomi
Znaci neuhranjenosti variraju zbog vrste neuhranjenosti, ali uopšte neuhranjenost izaziva umor, slabost, apatiju, suhu kožu i tupu ili krhku kosu.
Za neke ljude, mogu se pojaviti značajne promene u noktima, možda je prisutno loše zarastanje rana ili su suviše očigledne i krvarenje desni.
Prevencija
Postoje dva osnovna načina da se spriječi neuhranjenost nakon operacije gastričnog bypassa.
Prvi način je da jedete ishranu bogata hranljivom hranom. To znači da jedete voće, povrće i dovoljno vitke proteine i izbegavate prazne kalorije od obrađene hrane, šećera i pića. Drugi način je dodati suplemente vašoj svakodnevnoj ishrani, to može biti jačina recepta ili dostupna tamo gde se vitamini prodaju, u zavisnosti od vaših potreba.
Prema Američkom društvu za metaboličku i bariatrijsku hirurgiju, suplementi u mesecima posle operacije trebaju uključivati, u najmanju ruku :
- 1-2 odraslih multivitamina sa minerali koji sadrže gvožđe, folnu kiselinu i tiamin.
- 1200 do 1500 mg elementalnog kalcijuma iz ishrane i suplemenata.
- Najmanje 3000 međunarodnih jedinica vitamina D
- Vitamin B12
- 45-60 mg željeznog dodatka
Opcije tretmana
Tretman neuhranjenosti, kada se razvije, biće agresivniji od predloga za prevenciju. Prevencija je ključna, ali kada to nije moguće, tretman je neophodan. Može se koristiti suplementi jačine recepture, uz prehramu se mogu dodati dodatni dodatci za hranjivo piće, au najtežim slučajevima mogu se primijeniti hospitalizacija i primjena IV ishrane.
Dodaci posle hirurgije
Suplementi koji se koriste za sprečavanje neuhranjenosti neće smanjiti gubitak težine i mogu stvarno poboljšati nivoe energije i opšta osećanja blagostanja, što zauzvrat može poboljšati aktivnost i gubitak težine. Uzimanje propisanih suplemenata, što može biti mnogo veća doza nego što je dostupno preko brojača, važno je za očuvanje zdravlja.
> Izvor:
> Američko društvo za metaboličku i bariatrijsku hirurgiju. Smernice kliničke prakse za perioperativnu nutritivnu, metaboličku i nehiruršku podršku ažuriranja bariatric hirurškog pacijenta 2013. godine. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatric-surgery-patient