Hiatalna kila, poznata i kao stomačna kila, najčešće pogađa ljude preko 50 godina. Čak 90% ljudi sa jednim ne doživi nikakav simptom. Među onima koji rade, zgušnjavanje, neugodnost u stomaku, iritaciju grla, belching i regurgitacija su česti. Iako simptomi poput ovih mogu otežati, oni obično nisu ozbiljni. Kako se to kaže, u retkim prilikama može se razviti velika hernija, izazivajući teške komplikacije i zahtijevajući hitan tretman.
Česti simptomi
Uopšteno govoreći, mala hernijacija želuca nije inherentno štetna i nije verovatno da će izazvati direktan bol ili neudobnost. Ono što hiatalna kila može da uradi je da promeni strukturu i mehanizme koji drže hranu i kiseline tamo gde pripadaju.
Ključ za ovaj problem je struktura koja se naziva donji ehofagni sfinkter (LES). Kada dođe do hiatalne hernija, može se promeniti položaj ovog ventila, omogućavajući sadržaju stomaka povratak u ezofagus (poznat kao refluks ). Srodni, povremeni simptomi mogu uključivati:
- Gubitak
- Regurgitacija
- Urezivanje ili hiccuping ubrzo nakon jela
- Žućka senzacija u grlu
- Kisli ili gorkog ukusa u ustima
- Zadah
Uopšteno govoreći, samo kada kila postane veća da se može manifestovati na ovaj način. Ako se LES još više slabi, kao što se može desiti sa uzrastom, povezani simptomi mogu progresivno gori.
Ljudi sa hiatalnom kili imaju veću vjerovatnoću da razviju gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) , hroničnu formu refluksa koja može ometati kvalitet života.
Upornost simptoma GERD-a može dovesti do hroničnog kašlja, bolova u grudima, astme i progresivnog oštećenja na zubnom emajlu.
Komplikacije
Uopšteno govoreći, postoje dve vrste hiatalne kile: klizna hiatalna kila i parazofagalna kila. Dok je najčešća klirinška kila, koja čini oko 95 procenata svih dijagnoza, parezofagealna kila je potencijalno ozbiljnija od para.
Sa kliznom hiatalnom kili , spoj jednjaka i želuca (koji se naziva gastroezofagealni spoj) i deo želuca će prožeti kroz rupu u dijafragmi, koja se zove hiatus. Ovo je prostor kroz koji prolazi jednjak. Zove se "klizanje", jer se hernirani deo želuca može klizati unutra i izvan grudnog šupljina dok progutate.
Sa parezofagalnom kile , samo stomak propušta. Dok su mnoge parazofagealne kile jednostavno progresija klirinške kile, druge se mogu iznenada pojaviti ako postoji strukturalna slabost u dijafragmi.
Za razliku od klizne kile, parezofagalna kila nije lako klizati u i izvan prekida. Umesto toga, može postati progresivno veće i kliziti čak i dalje u grudnu šupljinu kako vreme prolazi. U ovoj drugoj fazi komplikacije mogu postati ozbiljne i, u retkim slučajevima, opasne po život.
Komplikacije mogu uključiti ezofagusnu kompresiju, gastričnu opstrukciju, davljenje i izuzetno retko stanje poznato kao intratorakalni stomak.
Kompresija jednjaka
Kompresija jednjaka može se desiti dok hernija pritiska na zid cevi za hranjenje. Kada se ovo desi, hrana se može zaglaviti u jednjaku, što dovodi do bolova u grudima nakon jedenja i teškoće gutanja ( disfagija ).
Dok kompresija jednjaka ne smatra se hitnom medicinom, može zahtevati lekove da ublaže ili spreče pogoršanje simptoma.
Uhapšena Hiatalna Hernija
Zatvaranje se dešava kada se hernirani deo želuca zaustavi u zastoju. U nekim slučajevima, simptomi hapšenja mogu biti hronični, ali minimalni (uglavnom senzacija pritiska u grudima dok hrana prolazi kroz gornji digestivni trakt). U drugim slučajevima može izazvati opstrukciju ili ometati cirkulaciju krvi. Sama zatvorenica nije hitna medicina osim ako dođe do teške opstrukcije.
Volvulus
Volvulus je termin koji se koristi da opiše kada se hernirani stomak okreće više od 180 stepeni, što uzrokuje teške gastrične opstrukcije.
Simptomi mogu uključivati disfagiju, bol u grudima nakon konzumiranja hrane, rupture i povraćanja.
Ako su simptomi dozvoljeni da napreduju, mogu izazvati bol u stomaku i disanje, povraćanje koje dovodi do neproduktivnog žučanja i krvarenja kroz želudač (zbog abnormalno povećanog krvnog pritiska). Akutni simptomatski volvulus se uglavnom javlja kod ljudi starijih od 50 godina i smatra se hitnom medicinom sa rizikom od smrtnosti od 30 do 50 procenata.
Strangulacija
Opuštanje opisuje prekid napajanja krvlju u stomak, bilo zbog volvulusa ili zatvaranja. Ovo se takođe smatra medicinskim hitnim slučajem, jer blokada može dovesti do brze ćelijske smrti (nekroze) i oštećenja organa.
Simptomi uključuju iznenadni, oštar bol u grudima; groznica; umor; nadimanje; povraćanje; nemogućnost prolaska gasa; konstipacija; toplina ili crvenilo nad hernija; brz otkucaj srca; i krvavih ili stajaćih stolica (zbog gastrointestinalnog krvarenja). Ako se ne leči odmah, davljenje može dovesti do gangrene , šoka i smrti.
Intratoracni stomak
Intratorakalni stomak je retko stanje u kojem se stomak u potpunosti iscrtava u grudnu šupljinu. Čudno, nisu svi slučajevi uzrokovali simptome. Najčešći znaci su kratka disanje ( dispnea ) i osećaj punjenja i pritiska u grudima. Ostali simptomi mogu uključiti povraćanje, žvakanje, disfagiju, gastrointestinalno krvarenje i aspiraciju pneumoniju (izazvano kada se hrana spušta u pluća).
Povećana hiatalna jaza može dovesti do toga da drugi organi udare u grudnu šupljinu, uključujući i pankreas, jetru ili debelo crevo. Hirurgija je jedino sredstvo za ispravljanje ove retke ali ozbiljne komplikacije.
Kada videti doktora
Ogromna većina hiatalnih kila može se lako upravljati lekovima bez recepta, gubitkom težine i prilagođavanjem vaše ishrane. Hiatalne hernije obično ne moraju biti medicinski upravljane, osim ako su simptomi uporni ili pogoršani.
Ako se to kaže, treba da vidite da li je lekar ako se vaši simptomi ne poboljšaju uprkos lečenju. U nekim slučajevima, možda će biti potrebni jači lekovi na receptu i druge intervencije.
Sa druge strane, trebalo bi da tražite hitnu medicinsku pomoć ako simptome refluksa prate visoka temperatura (preko 100,4 stepeni), teški bol u grudima, brz otkucaj srca, neproduktivno tireiranje ili krvavi stolici. To su možda znaci ozbiljne i potencijalno opasne porođajne komplikacije.
> Izvori:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. i dr. "Treba li ohrabriti izbornu popravku intratorakalnog želuca?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Dijagnoza i upravljanje hiatusnim hernijom." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. i dr. "Gastrov volvulus sa parcijalnom i kompletnom želucnom nekrozom." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Društvo američkih gastrointestinalnih i endoskopskih hirurga (SAGES). "Smjernice za upravljanje Hiatalom hernijom." Los Angeles, Kalifornija; issue April 2013.