Smjernice za započinjanje HIV terapije kod odraslih

Preporuke američkog Ministarstva zdravlja i ljudskih službi

U maju 2014. godine, Ministarstvo zdravlja i službi u SAD-u (DHHS) revidiralo je smernice za lečenje HIV-a, preporučujući primenu antiretroviralne terapije (ART) kod svih odraslih osoba sa HIV-om, bez obzira na broj CD4 ili stadijuma bolesti .

Preporuke koje su ranije pozvali na ART na CD4 broje ispod 500 ćelija / ml, uz umerenu preporuku za ART u broju preko 500 ćelija / ml.

Obrazloženje za lečenje HIV-a na dijagnozi

Odluka DHHS-a podržava dokazi da je rano lečenje povezano sa nizom pozitivnih rezultata, i to:

Ova preporuka podržavaju dokazi da upotreba ART može značajno smanjiti infektivnost osobe sa HIV-om, strategijom popularnom poznatom kao tretman kao prevencija (TasP)

Dalje je pokazano da osobe koje pružaju hitnu ART-u imaju 53% manje šanse da razviju ozbiljne bolesti , kako HIV-a tako i nesvrstanih, nego osobe kod kojih je ART odložen.

Štaviše, rana ART daje ne samo bolje rezultate nego duži život. Prema istraživanjima sa Sjevernoameričkom kohortskom saradnjom na istraživanju i dizajnu (NA-ACCORD), 20-godišnja osoba sa HIV-om sada može očekivati ​​da će živeti u ranim sedamdesetim godinama ako se leči u vreme dijagnoze.

Nasuprot tome, odlaganje ART-a sve dok broj CD4 osoba ne pada ispod 200 ćelija / mL može smanjiti životni vek te osobe u prosjeku 15 godina.

Preporuke za prvoklasnu terapiju kod nezdravljenih odraslih

Za pacijente koji nisu prethodno lečeni ("tretirani naivni"), američki panel trenutno preporučuje jedan od šest režima leka kao svoje željene opcije za terapiju prve linije:

Primarno obrazloženje za DHHS prioritetni status obuhvata nizak opseg pilule režima, jednostavan raspored doziranja, smanjeni profil neželjenog efekta i veliku prepreku za otpornost na lekove.

Budući da određeni uslovi mogu isključiti neke od uzimanja preferiranih opcija (kao što je Truvada kod pacijenata sa oštećenjem bubrega), DHHS navodi šest alternativnih režima za terapiju prve linije kao što sledi:

Izvori:

Odeljenje za zdravlje i ljudske usluge (DHHS). "Smjernice za upotrebu antiretroviralnih sredstava kod odraslih i adolescenata inficiranih HIV-om". Rockville, Merilend.

Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Povećanje očekivanog trajanja života među lečenim HIV-pozitivnim pojedincima u Sjedinjenim Državama i Kanadi, 2000-2007. "7. Međunarodna konferencija o pacijentima, tretmanu i prevenciji (IAS), Kuala Lumpur, Malezija, 30. i 3. jula 2013. godine; Sažetak TUPE260.

Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; i Frazie, E. "Nacionalna reprezentativna procena broja HIV + odraslih koji su primili medicinsku negu, bili su propisani ART i postignuti projekti monitoringa viralnog zatvaranja-medicinski monitoring, 2009-2010. 19. konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI); Seattle, Vašington; 8. marta 2013; oralni apstrakt # 138.

Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Rizik od seksualnog prenosa HIV kod serodiscordantnih parova: procena efekata kombinovanja strategija prevencije". AIDS . 14. juna 2014; 28 (10): 1521-1529.

Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A. i dr. "Efekat rane protiv odložene antiretroviralne terapije za HIV na preživljavanje". New England Journal of Medicine. 30. aprila 2009. godine; 360 (18): 1815-1826.