Nepristrani pogled na prednosti i slabosti upotrebe kanabisa u odnosu na HIV
Od najranijih dana epidemije HIV-a, marihuana (kanabis) se koristi za liječenje mnogih komplikacija bolesti, od simptoma sindroma za uništavanje HIV-a do neželjenih efekata povezanih sa upotrebom antiretroviralnog lijeka .
Dok su nove droge u generaciji znatno smanjile pojavu i ozbiljnost mnogih od ovih stanja, marihuana se i dalje popularno prihvata kao sredstvo za ublažavanje bolova, mučnina, gubitak težine i depresiju koja mogu pratiti infekciju.
Čak su i sugestije da marihuana može dati dugoročne koristi efikasno usporavanjem ili čak sprečavanjem progresije bolesti.
Koje su činjenice? Postoje li studije koje podržavaju ove tvrdnje, ili je upotreba marihuane u lečenju HIV-a sve i ne koristi?
Rana upotreba marihuane za HIV
Od početka osamdesetih do sredine devedesetih, HIV je bio glavni doprinos smrti i bolesti u Sjedinjenim Državama. Lijekovi za ranu generaciju HIV-a bili su skloni ne samo na prevremeni neuspjeh , već su često dolazili sa ozbiljnim i ponekad osjetljivim neželjenim efektima.
Osim toga, ljudi koji žive sa bolestima su bili pod velikim rizikom od bolesti koje ne vidimo tako često ovih dana, uključujući Kaposijev sarkom (retki oblik karcinoma kože), demenciju od AIDS- a i pomenuti sindrom gubitka HIV-a.
U stvari, ovo je poslednji uslov koji je prvi podstakao podršku upotrebi medicinske marihuane. Doktori, koji su tada imali nekoliko opcija za lečenje, pretpostavili su da bi marihuana mogla stimulativno uticati na apetit, koja bi imala koristi od onih koji su doživeli duboku, neobjašnjivu težinu kao rezultat ovog još misterioznog stanja.
Pošto su zakoni u to vrijeme u velikoj mjeri zabranili korištenje marihuane u kliničkim okolnostima, lekari su počeli da propisuju lek III Marinol (dronabinol) koji sadrži sintetički oblik tetrahidrokanabinola (THC), aktivnog sastojka kanabisa.
Iako se Marinol pokazao uspešnim u ublažavanju mnogih simptoma gubitka HIV-a, mnogi su još uvijek preferirali "instant hit" koji je pružio od tri do četiri puffa cigarete marihuane.
Istraživanje podrške marihuani u lečenju HIV-a
Iako je podrška marihuani u lečenju HIV-a jaka, veliki deo istraživačkog istraživanja je i dalje ograničen. To se uglavnom odnosi na činjenicu da zakoni koji regulišu upotrebu marihuane ograničavaju rigoroznu naučnu istragu.
Nasuprot tome, studije koje podržavaju upotrebu Marinola su relativno dobro uspostavljene. I kratkoročno i dugoročno istraživanje zaključilo je da Marinol može povećati apetit i stabilizovati težinu kod osoba sa naprednim gubicima, uz istovremeno dobijanje jednog procenta u mišićnoj masi.
Nasuprot tome, ima malo podataka koji pokazuju efikasnost pušene marihuane u postizanju istih rezultata. Većina istraživanja, čini se, pokazuje da je Marinol daleko efikasniji u postizanju povećanja telesne težine. Uprkos tome, ljudi obično preferiraju pušenje marihuane zbog svojih doživljenih koristi, od neposrednosti dejstva do njegovih osobina.
Štaviše, poznato je da su lekovi poput Megace (megestrol acetata) efikasniji u stimulisanju dobijanja telesne mase nego čak i Marinol (iako povećanje telesne težine ima tendenciju povećanja telesne masti, a ne smanjene mišićne mase). Od tri lekova, čini se da nijedan od njih nema nikakvog uticaja na promenu kaheksije , mišićnu atrofiju koja je povezana sa velikim gubicima.
Danas, većina pristupa terapiji uključuje kombinaciju stimulansa apetita i anaboličkih lekova (poput testosterona i humanog hormona rasta) za lečenje velikih troškova. U tom cilju, marihuana može pružiti koristi izvan povećanja telesne težine i stimulacije apetita. Povećavajući celokupan osećaj blagostanja osobe, postoje dokazi da medicinska marihuana u velikoj mjeri može poboljšati pridržavanje HIV terapije .
Zapravo, studija objavljena u Sindromima o stečenim imunološkim nedostacima zaključuje da su osobe koje su imale teške gastrointestinalne simptome 3,3 puta veće vjerovatnoće da se pridržavaju svojih lekova za HIV, ako se dopunjuju dimljenom marihuanom.
Marihuana u ublažavanju bolova povezanih s HIV-om
Pored svojstava koja stimuliše apetit, marihuana se često koristi za ublažavanje bolnog stanja nerva, nazvane periferne neuropatije , neželjeni efekat koji je u velikoj mjeri povezan sa HIV-om koji su se javljali ranije.
Periferna neuropatija se javlja kada spoljašnji plašt pokriva nervne ćelije u odvojenom delu. Kada se to desi, izloženi nervni završnici mogu izazvati neugodan osećaj "igle i igala" koji može proći u ozbiljno oslabljenom stanju. U nekim slučajevima, neuropatija je toliko sjajna da može hodati ili čak težinu bedžeta na nogama koja je nemoguća.
Brojni istraživački timovi su proučavali analgetičke efekte marihuane u tretiranju ovog često nesposobnog stanja. Jedna takva studija, sprovedena na Klinici za klinička istraživanja u Opštoj bolnici u San Franciscu, mjerila je efekte dimljene marihuane kod osoba sa perifernom neuropatijom nasuprot ne-THC marihuane placebu koji se koristi u drugoj grupi.
Prema istraživanju, dimljena marihuana smanjila je dnevni bol za 34 odsto, što je dvostruko veći broj u grupi koja je primila placebo. Štaviše, 52 odsto onih koji su pušili marihuanu imali su više od 30 odsto smanjenja bolova, u poređenju sa samo 24 procenata u placebo grupi.
Istražitelj je zaključio da je upotreba dimljene marihuane uporediva sa trenutno dostupnim oralnijim sredstvima koja se koriste za lečenje periferne neuropatije povezane sa HIV-om.
Može li Marihuana zaustaviti napredovanje bolesti HIV-a?
Iako postoji dovoljno istraživanja koja podržavaju upotrebu marihuane u lečenju određenih stanja vezanih za HIV, postojale su još veće sugestije da lek može, zapravo, sporo napredovati bolesti .
Studija sprovedena na Univerzitetu u Luizijani pokazala je da su dnevne doze THC korelirane sa nižim nivoima virusne aktivnosti i bolji stepen opstanka kod majmuna inficiranih sa SIV (simian oblik HIV-a). Osim toga, majmuni su doživjeli dramatičan klok u CD4 + T-ćelijama , kao i manje gubitka težine u poređenju sa ne-THC kolegama.
Prema studiji, kada je dozirana tokom 17-mesečnog perioda, THC je izgleda uticala na smanjenje štete na imunološkom tkivu creva, primarnom mestu infekcije HIV-om. Na taj način (i očigledno na genetičkom nivou) progresija bolesti je značajno usporena i održan je zdrav imunološki odgovor.
Iako nije potpuno jasno kako se te promjene THC-a menjaju, veruje se da stimulacija CR2 (kanabinoidnog receptora povezana sa pozitivnim terapijskim odgovorom) može nehotično blokirati jedan od dva glavna receptora ključna za HIV infekciju.
Ako je istina, ovo može uticati na put do terapeutskog pristupa pomoću kojeg bi se CR2 mogla stimulisati kako bi se podstakla imunološka funkcija i usporila sam bolest. Ono što nije sugerisano je da marihuana, bez obzira da li se puši ili uzima u oralnioj formi, može priuštiti bilo kakvu korist za lečenje samog HIV-a.
Neželjeni efekti upotrebe marihuane
Predmet medicinske marihuane ostaje veoma sporan i politički optužen. Dok s jedne strane postoji sve veći broj korisnih indicija za medicinsku upotrebu, postoji niz dobro dokumentovanih posljedica koje mogu ugroziti te koristi.
Kao lek, THC deluje na specifične ćelijske receptorske ćelije koje igraju ulogu u normalnom razvoju i funkciji mozga. Kada se koristi rekreativno, THC previše uzbuđuje ove ćelije, pružajući "visoko" koje korisnici aktivno traže. U tinejdžerima, ovaj nivo prekomerne stimulacije može dramatično uticati na kognitivnu funkciju tokom dugoročnog perioda, manifestujući se slabom pamćenjem i smanjenim veštinama učenja. (Isto važi i za odrasle koji redovno puše.)
Pored toga, upotreba teškog marihuana je povezana sa brojnim negativnim fizičkim i mentalnim efektima, uključujući:
- Problemi sa disanjem, slični onima koji se vide kod pušača pušača
- Povećana srčana frekvencija, problematična onima sa koronarnim srčanim oboljenjima
- Mogući problemi sa fetalnim razvojem tokom trudnoće
- Pogoršanje simptoma povezanih sa mentalnim bolestima, uključujući šizofreniju
- Intoxication i usporeno vreme odziva, skoro udvostručavajući rizik od fatalne nesreće automobila
- Oštećenje plodnosti muške usled manjeg broja ukupnih spermatozoida
Iako su štetni efekti niskog nivoa, rekreativne upotrebe kanabisa, izgleda nizak, oni mogu biti ozbiljni kod ugroženih pojedinaca. Ovi efekti su u velikoj meri zavisni od doze i mogu se razlikovati od osobe do osobe.
Suprotno uobičajenom verovanju, marihuana može biti zavisna. Lečenje ove zavisnosti je prvenstveno ograničeno na bihejvioralne terapije. Trenutno ne postoje lekovi za liječenje zavisnosti od kanabisa.
Zakon o medicinskoj marihuani od strane države
Pravni pejzaž oko medicinske marihuane se brzo menja. Danas više od polovine država SAD dozvoljava sveobuhvatne, javne medicinske marihuane i programe kanabisa.
Iako Savezna vlada i dalje klasifikuje marihuanu kao lek Lekcija 1 (tj. Imaju visok potencijal za zavisnost i bez prihvaćene medicinske upotrebe), pritisak na legalizaciju je postao impulsivan, pri čemu neke države dozvoljavaju maloprodaju odraslima. Zakoni u ovim državama variraju, ali generalno pružaju zaštitu od krivičnih dela ako se marihuana koristi u medicinske svrhe. Kućna kultivacija u nekim državama takođe je dozvoljena.
Od 2016. godine, osam američkih država (Aljaska, Kalifornija, Kolorado, Maine, Masačusets, Nevada, Oregon, Vašington) su legalizovale marihuanu i za medicinsku i rekreativnu upotrebu.
Uprkos ovim zakonskim promenama, kao lek Lekcija I, marihuana ostaje tehnički nezakonita sa saveznog stanovišta. Kao takva, medicinska marihuana ne može biti pokrivena zdravstvenim osiguranjem, niti ga tehnički može propisati lekar, koji rizikuje pravnu akciju čak iu državama u kojima je medicinska marihuana legalna.
> Izvori:
> Badowski, M. i Perez, S. "Klinička upotreba dronabinola u lečenju gubitka telesne težine povezane sa HIV-om i AIDS-om." HIV AIDS. 10. februar 2016 .; 8: 37-45.
> Haney, M. "Efekti pušenja marihuane u zdravlje i HIV + pušači marihuane." Journal of Clinical Pharmacology. Novembar 2002; 42 (11 dodatak): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Korišćenje marihuane i njegova asocijacija u skladu sa antiretroviralnom terapijom među HIV-oštećenim osobama sa umerenom do teškom mučninom." Časopis sindroma o stečenom imunološkom deficijenciji. 1. januara 2005. godine; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Kanabis u bolnoj senzornoj neuropatiji povezan sa HIV: randomizovano placebo kontrolisano ispitivanje." Neurologija . 13. februar; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulacija mehanizama specifičnih za čvrstoću pomoću hroničnog Δ 9 - administracija tetrahidrokanabinola u muškim rezovima Macaques inficiranim virusom imianodeficijencije Simian: analiza biologije sistema." Istraživanje AIDS-a i ljudski retrovirusi. Jun 2014; 30 (6): 567-578.