Maska rotatora je grupa tetiva i mišića koji okružuju rameni zglob. Postoje četiri mišića rotirajućeg manžeta koji su važni u funkciji i kretanju ramenskog zgloba. Ovi mišići se vezuju za kost putem tetive. To je tetivni deo rotirajućeg manžeta koji može postati oštećen, uzrokujući suzu sa rotirajućim lancem. Kada je tetiva rotirajuće manžetne, pokreti ramena mogu postati bolni i slabi, a nelagodnost može ometati aktivnost i čak spavati.
Rotatorske suzavne suze su uobičajeni ortopedski problem, a često su ove suze tzv. Parcijalne suze rotirajuće manžetne. Delimično suzenje rotirajuće manžetne je područje oštećenja rotacionih manžetnih traka , gde se suza ne prolazi kroz tetive. Umjesto toga, u dijelu povrede magnetne oštrice rotora, tetiva je oštećena, ali ne do kraja. Gornji deo tetive je ponekad oštećen, drugi deo tetive je oštećen drugi put, au nekim slučajevima može se oštetiti i unutrašnji dio tetive. Neke parcijalne suze su vrlo suptilne, samo su neke frajeri malih delova tetive, dok druge parcijalne suze mogu biti samo minuskula količina tkiva daleko od kompletne suze. Iako često upoređujemo parcijalne rotirajuće suzavce kao jedinstveni entitet, stvarnost je u tome što svaka suza može biti malo drugačija i može imati razlike u idealnom tretmanu.
Tretman parcijalnih suza
Većina svih pacijenata sa parcijalnom debelinom rotatorske suze može se inicijalno tretirati bez operacije.
Tokom ovog perioda, drugi neinvazivni tretmani , najvažnije fizikalne terapije , mogu se pokušati dozvoliti da tetiva ozdravi.
Fizikalna terapija može pomoći u obnavljanju i održavanju normalne mehanike ramena i često se bavi simptomima uzrokovanim povredom. Dok su mnogi ljudi aktivni i jaki, fizikalna terapija i dalje može biti korisna, jer većina pacijenata sa ovakvim povredom ima izmijenjenu mehaniku zgloba koji može pogoršati simptome.
Pacijenti mogu odoleti fizikalnoj terapiji, misleći da je njihov posao ili aktivni način života dovoljno vežbati. Često pamtim pacijente da čak i profesionalni sportisti mogu (i imaju) imati koristi od fizičke terapije.
Ukoliko simptomi nastave uprkos ovim tretmanima, operacija se može uzeti u obzir za parcijalnu suzu sa rotirajućim delom debljine debljine. Određivanje kada je operacija neophodna za suženje rotirajuće manžetne je slična kako za parcijalne tako i za kompletne suknje rotirajuće maske .
Hirurgija za parcijalne debljine suza
Postoji nekoliko različitih načina za rješavanje parcijalne maske rotatorske maske u vrijeme operacije. Najčešće, ove suze se mogu adresirati artroskopski, a retko je potrebno otvorena operacija (sa većim rezom). Opcije za hirurško lečenje uključuju čišćenje upale ( subakromična dekompresija ), uklanjanje suza (čišćenje otrgnutog dela) ili popravljanje iskrivljene rotirajuće manžetne. Pored toga, može se izvršiti i neka kombinacija ovih procedura.
Određivanje pravilnog hirurškog tretmana zavisi od onoga što se vidi u trenutku artroskopije . Ako je otpušteno manje od 50% tetive, onda obično nije potrebna popravka. U ovim slučajevima uklanjanje oštećene i oštećene tetive (debridement), kao i uklanjanje bilo kakve upale , često će osloboditi simptome.
Ukoliko je prekinuto više od 50% tetive, obično se vrši popravka manžetne rotora .
Popravka delimične suzavac sa rotatorima obično je prilično jaka. U poređenju sa potpunim suknjama rotirajućeg manžeta, u popravci delimične suze manžetne rotacije, manje je stresa na popravljenoj tetivi jer je prekid tetive nepotpun. Ovo je povoljno za lečenje i smanjuje mogućnost popravka.
Kada je potrebna hirurgija?
Poznavanje kada je operacija ispravna može biti izazovno pitanje. Za razliku od punih debljina rotirajućih manžetnih suza, obično ne postoji hitnost za izvođenje operacije za parcijalnu suzu rotatorske manžetne.
Kada dođe do pune debljine, pacijenti mogu trajno izgubiti snagu mišića i oporavak ako se operacija odloži. Ovo obično nije problem za parcijalnu suzu, pa je zato razumno dati dobar napor na nehirurški tretman.
Ukoliko konzervativni tretmani ne rade na ublažavanju vaših simptoma, operacija može biti odgovarajuća. Odlučivanje da li je neophodno popraviti ili ne, obično se vrši u vreme operacije . Tek tada će vaš hirurg imati tačnu ideju o tome koliko je tetiva iscrpljeno i da li je potrebno popraviti ili ne.
Reč od
Delimične suzavne suzavci rotora su uobičajeni nalazi, kako na testovima za snimanje, tako i tokom hirurškog tretmana problema ramena. Iako ovi podaci mogu biti uobičajeni nalaz, oni ne mogu uvek zahtevati hirurški tretman. Zapravo, velika većina parcijalnih suznih manžetnih rotora može se potpuno oporaviti nehirurškim tretmanom. Tipično, operacija za ovu vrstu oštećenja rezervisana je za ljude koji se ne mogu oporaviti sa manje invazivnim tretmanima.
Izvori:
Pedowitz RA, et al. "Optimizacija upravljanja problemima rotirajućeg manžeta" J Am Acad Orthop Surg. 2011 jun; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Paralelno-debljine rotirajuće manžetne suze" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.