Urtikarija (koprivnica) su crveni, srbi kožni osip izazvan reakcijom na hranu, lekove i druge supstance ili situacije. Obično počinje sa svrabljivom površinom kože i razvija se u podignutu šupljicu sa jasno definisanim granicama.
Urtikarija je uzrokovana abnormalnim imunološkim odgovorom u kome se hemikalija poznata kao histamin ispusti u telo. Iako se ovo obično javlja kao rezultat alergije, postoje i nealergični uzroci.
Simptomi mogu biti akutni (brzo se javljaju i rešavaju) ili hronični (traje duže od šest nedelja).
Akutna urtikarija se najčešće dijagnostikuje njegovim izgledom. Hronične epizode mogu zahtevati dalju istragu, uključujući test kože alergije, fizičke izazove ili biopsiju kože. Antihistaminici se obično koriste za lečenje urtikarije, iako se mogu propisati i blokatori H2, kortikosteroidi, antidepresivi i anti-astma.
Simptomi
Urtikarija može uticati na ljude svih starosnih dobi i razvijati se na bilo kojem delu tela, uključujući dlanove i podne dlake. Koštunica će se pojaviti kao podignuta vreća (wheales) i uvijek će biti svrab, nešto više od drugih. Oni mogu varirati u obliku i veličini, ali će imati jasno definisanu granicu. Kada se pritisne, centar će "blanšati" (postati bijeli).
Većina košnica je akutna i samo-ograničena, rešavajući se sami u roku od 24 do 48 sati. Drugi mogu trajati dane ili nedelje pre nego što se u potpunosti riješe.
Tokom ovog perioda, nije neuobičajeno da košnice nestanu i ponovo se pojavljuju. Urtikariju ponekad može biti praćena dubokim otokom tkiva poznatog kao angioedem , koji najčešće utiče na lice, usne, jezik, grlo ili kapke.
Hronične košnice mogu trajati mesecima ili čak godinama i mogu se pokrenuti stresom, toplinom, hladom i drugim fizičkim pokretačima.
Urtikarija se razlikuje od ekcema (atopijski dermatitis) u toj ekcemi karakteriše suvoća, krča, plikovi, pukotine, oozing ili krvarenje. Ovako obično ne opisuju košnice.
Uzroci
U širem smislu, svi oblici urtikarije su rezultat abnormalnog imunološkog odgovora. Dok je alergija najčešći primjer, to nije jedini uzrok. Veruje se da određeni hronični oblici urtikarije izazivaju autoimunski odgovor. Drugi su sasvim idiopatski (značenje poznatog porijekla).
Urtikarija izazvana alergijom
Urtikarija izazvana alergijom izaziva se kada imuni sistem reaguje neobično na drugačiju bezopasnu supstancu i oslobađa hemikaliju poznatu kao histamin u krvotok. Histamin je zapaljiva supstanca koja uzrokuje simptome alergije, a ne samo na respiratorni i gastrointestinalni trakt već i na kožu.
Uobičajeni uzroci urtikarije izazvane alergijom uključuju hranu (uključujući ljuske, jaja i nut), lekove (uključujući i aspirin i antibiotike), i ugrize insekata (posebno pčela i mrava).
Hronična idiopatska urtikarija
Hronična urtikarija je češća idiopatska i može biti indukovana stresom ili drugim fizičkim stimulansima. Iako je tačan put ovog stanja nepoznat, veruje se da aktivacija autoantibodija (imunološki proteini koji ciljaju sopstvene ćelije tela) takođe mogu pokrenuti oslobađanje histamina i drugih proinflamatornih jedinjenja.
Dakle, dok se uzročnik uzroka hronične urtikarije može razlikovati od alergije izazvane urtikarijom, ishod će biti isti (iako duži). Žene su više pogođene od muškaraca.
Osim stresa, uobičajeni fizički pokretači uključuju izlaganje hladnoj , toplotnoj , sunčevoj , pritisnoj , vibracionoj , vodi ili trenju . Određene vrste urtikarije izazvane vežbanjem javljaju se jedino u tandemu sa alergijom na hranu.
Drugi uzroci
Infekcije i bolesti kao što su hepatitis, hronična bolest bubrega, limfom i bilo koji broj autoimunskih poremećaja (uključujući lupus, Hashimoto-ov tiroiditis i reumatoidni artritis) takođe se mogu manifestovati akutnim ili hroničnim košnicama.
Dijagnoza
Urtikariju se obično može dijagnostikovati na osnovu pregleda vaše istorije bolesti i karakterističnog izgleda osipa. Laboratorijske i imidžerske testove generalno nisu potrebne osim ako se sumnja na osnovni uzrok (kao što je rak).
Ozbiljnost erupcije može se klasifikovati na osnovu alata za procenu naziva rezultata urtikarije (UAS). Za ovo, doktor bi subjektivno ocenio dva primarna simptoma - pšenice i svrab ( pruritus ) - na skali od 0 (niska aktivnost bolesti) do 3 (teška bolestna aktivnost). Maksimalni broj od 6 označava ozbiljnu erupciju u kojoj je potrebno agresivan tretman.
Ako je potrebno dodatno ispitivanje, to može uključiti jedno od sledećeg:
- Testiranje alergije može se preporučiti ako ste imali tešku preosetljivu reakciju na hranu, lijekove ili insekte. Test kože ili ispitivanje testa za radioallergosorbent (RAST) su dva od najčešćih oblika alergijskog testiranja.
- Testovi fizičkog izazova koriste se za potvrđivanje da su vaše hronične košnice fizički podstaknute. Ovo podrazumeva primenu sumnjivih stimulansa - kao što su led, toplota, vibracija, svetlost ili trenje - na kožu. Testiranje vježbi se također može koristiti.
- Biopsija kože (uklanjanje uzorka tkiva za procenu laboratorije) zaista je naznačeno samo ako se kopriva ne poboljšaju i ne može se naći drugi uzrok. Osim ako ne postoji neobično objašnjenje za pšenice, biopsija košnice obično ne otkriva ništa neobično.
Tretman
Većina akutnih košnica će se samostalno rešiti u roku od nekoliko dana i može zahtevati samo mokro, hladno stiskanje kako bi se olakšao svrab i oticanje.
Drugi mogu trajati nekoliko sedmica i zahtijevaju usmene antihistaminike kako bi ublažili simptome. Antihistaminici bez recepta kao što su Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) i Zyrtec (cetirizine) obično pružaju veliko olakšanje. Jačiji antihistaminički lekovi se mogu dobiti putem recepta.
Ako su samo antihistaminici sposobni da pruže olakšanje, drugi lekovi se mogu dodati ili supstituisati, naročito ako uzrok nije alergičan. Među njima:
- H2 blokatori , kao što su Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) i Zantac (ranitidin) , mogu se koristiti u kombinaciji sa antihistaminima radi smanjenja vaskularnog otoka.
- Kortikosteroidi , kao što je Prednizon , mogu umanjiti imunski odgovor i brzo smanjiti svrab i oticanje ako antihistaminici ne rade.
- Modifikatori leukotriena, kao što su Accolate (zafirlukast) i Singulair (montelukast) , obično se koriste za lečenje astme, ali takođe mogu osloboditi određene oblike hronične idiopatske urtikarije.
- Doxepin je triciklični antidepresiv koji takođe deluje kao moćan antihistaminik kada se koristi u malim dozama.
- Xolair (omalizumab) je injekciono monoklonsko antitelo koje je efikasno u lečenju hroničnih oblika urtikarije koje nisu reagovale na druge terapije.
Reč od
Dok košnice mogu biti neugodne i neprijatne, obično nisu ozbiljne. Međutim, ako počnu da se mešaju u vaš kvalitet života, pitajte svog doktora za upućivanje alergičara koji može da izvrši testove da odredi uzrok. Ukoliko se nađe alergijski okidač, može se dati niz alergijskih snimaka kako bi se postepeno desenzitizirale do vašeg efekta.
U retkim slučajevima, košnice se mogu razviti kao deo potencijalno opasne po život alergije poznate kao anafilaksa . Ako su vaše ćelije praćene oticanjem lica, teškoćom disanja, brzim otkucajima srca, povraćanjem ili zbunjenošću, pozovite 911 ili da vas neko dovede do najbližeg centra za hitne slučajeve. Ako se ne leči, anafilaksa može dovesti do šoka, koma, srčane ili respiratorne insuficijencije i smrti.
> Izvori:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. i dr. Rukovanje urtikarijom: nije suviše komplikovano, ne jednostavno. Clin Experimental Alergija. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment. Am Fam lekara. 2017; 95 (11): 717-724.