Anafilaksija je ozbiljan oblik alergije koji najčešće pokreću hrana , lekovi i uboda insekata . Ima nagli početak, brzu progresiju i potencijalno je opasan po život. Trebaće vam brza administracija epinefrina (adrenalina) da biste zaustavili reakciju i trebali ćete hitnu pomoć u bolnici. Nakon epizode anafilakse vaša alergija će se dalje identifikovati tako da možete da je izbegnete i da biste trebali nositi epinefrin autoinjektor u slučaju ponovnog nastanka.
Prva pomoć i hitna pomoć
Pošto anafilaksija može biti opasna po život, morate prepoznati simptome i tretirati je kao hitnu medicinu. Najčešći simptomi su košnice, otok i piskanje.
Pozovite 911 i administrirajte epinefrin
Pozovite 911 za hitan medicinski odgovor. Ako imate injekciju epinefrina, morate ga koristiti na prvom znaku simptoma, pre nego što postanu teške. Sekunde se mogu računati na uštedu života tokom anafilakse.
Ako pomažete osobi koja ima reakciju, zatražite njihov epinefrinski autoinjektor. Ukoliko nemate injekciju, odzivi na hitne slučajeve mogu biti u mogućnosti da primenjuju epinefrin. Postoje dva uobičajena tipa autoinjektora - EpiPen i Auvi-Q.
Da biste koristili EpiPen na osobi koja je nesposobna, pratite ove korake.
- Treba voditi računa da je ne držite unazad, što je uobičajena greška i završite sa ubrizgavanjem u palac umjesto stražnje strane.
- Izvucite sivu sigurnosnu kapu sa zadnje strane uređaja
- Čvrsto pritisnite crni kraj u butinu osobe i držite ga najmanje 10 sekundi. Bolje je dati je direktno na kožu, ali ako je potrebno, možete ga injektirati kroz odeću.
- Nakon ubrizgavanja biće izložena iglica koja izlazi iz crnog kraja. Pazite da se ne držite. Nakon toga odložite je sigurno u kontejneru za oštaru (odgovarajući odjeljci moraju imati jedan).
Auvi-Q je uređaj u pravougaonom obliku veličine kreditne kartice. Koristi sistem glasovnog upozorenja kako bi obezbedio korak po korak instrukcije kako da ga pravilno upotrebljava i sprečava slučajne štapove igle.
Jedna injekcija od autoinjektora možda neće biti dovoljna da bi se zaustavila anafilaksa. Trebalo bi da upravljate ponovljenom dozom nakon pet ili 10 minuta ako se teški simptomi nastavi i možete ga dati ranije ako je potrebno.
Epinefrin (adrenalin) je jedini efikasan tretman za anafilaksiju. Antihistaminici uglavnom ublažavaju simptome kao što su košnice i svrab, a inhalatori astme poboljšavaju respiratorne simptome, ali ni verovatno neće tretirati anafilaksiju.
Dok čekaju odgovorne osobe za hitne slučajeve, osoba koja ima reakciju treba da leži i podigne noge. Ovo pomaže u održavanju krvotoka u srce tokom anafilaktičnog šoka. Osoba možda želi da ostaje ako ima problema sa disanjem ili povraćanjem i treba joj dozvoliti da bude u ugodnom položaju, uz noge povišene ako je moguće. Pratioca treba da prati puls i disanje osobe i da primeni CPR ako je potrebno.
Uklonite alergen
Sledeći važan korak prve pomoći u tretmanu je uklanjanje alergena. Alergijska reakcija može da se nastavi sve dok je alergen u telu.
Za ubode insekata, ključ je da uklonite zank što je pre moguće. Što duže stoji u telu, veća će biti reakcija. Ako je alergen topikalan, kao što je otrovni bršljan ili otrovni hrast, želeli biste da što bolje isperite kožu što pre. U slučaju hrane ili lekova koji se prognostišu, nema mnogo toga što možete uraditi, osim da ne nastavite uzimanje agenta koji je prekršio.
Idite u bolnicu
Nakon injekcije epinefrina, važno je da odete u bolničko odeljenje za evaluaciju. Ovdje lekari i medicinske sestre mogu na odgovarajući način nadgledati vas i pružiti dodatni tretman po potrebi.
Osim epinefrina, možete dobiti i kiseonik, IV fluide, IV antihistaminike i kortizon, kao i beta-agonist kao što je albuterol za pomoć u disanju i zaustavljanje alergijskog odgovora. U teškim slučajevima, možda ćete biti intubirani ili imati hitnu krikotiroidotomiju kako biste dobili vazduh do pluća.
Vi ćete držati za posmatranje nekoliko sati, jer je moguće da se anafilaksa vrati. Postoji mogućnost srčanih komplikacija, posebno kod ljudi starijih od 50 godina i onih koji imaju kardiovaskularno stanje.
Postoje i drugi problemi koji mogu imitiraju anafilaksiju. Na primjer, teški napad na astmu, napad panike ili srčani udar može uzrokovati da imate simptome vrlo slične anafilaktičkoj reakciji. U zavisnosti od vaše istorije, fizičkog pregleda i kliničkog kursa, lekar možda želi da isključi neke od ovih uslova.
Prescriptions
Dobićete personalizovani akcioni plan za anafilakse pre nego što se otpuštate iz bolnice nakon epizode anafilakse. Ovo će vas voditi kako prepoznati simptome i korake koje ćete preduzeti kada ih vidite.
Epinephrine Autoinjector
Dobićete recept za epinefrin autoinjector (EpiPen ili Auvi-Q) koji će vam nositi u svakom trenutku. Važno je odmah popuniti recept. Često se preporučuje da imate dva autoinjektora jer do 20 procenata ljudi treba više od jedne injekcije da biste zaustavili anafilaksiju. Za dijete, trebate raditi sa školom u akcionom planu za pristup autoinjektoru kada je to potrebno. Injektor mora biti zaštićen od svjetlosti i držati se u vanjskom kontejneru. Ne treba ga hladiti. Redovno proveravajte da li je rastvor jasan i bezbojan i zamenite ga ako postane smeđe ili postane kristalizovan ili mekan.
Dalja procena i testiranje
Nakon epizode anafilakse, vaš lekar će vas zakazati za druge testove ili evaluacije. Možete se uputiti na alergičara. koja je medicinski specijalista za alergije i anafilaksiju. Verovatno će naručiti ispitivanje kože i testove krvi kako bi utvrdila da li imate istinsku alergiju i koji bi vam najbolji tretman mogao da spreči buduće epizode anafilakse. Vaš alergičar može preporučiti antihistaminike ili kortikosteroide kao tretman za buduće epizode. Ako imate astmu, hronične plućne bolesti ili bolove od srca vaš lekar će raditi sa vama radi bolje kontrole, jer oni povećavaju rizik od umiranja tokom anafilakse.
Imunoterapija
Vaš alergičar može preporučiti imunoterapiju (alergijske snimke) kako bi sprečio buduće reakcije. Ovo su dostupne samo za alergije na žbunje insekata, a ne za druge uzroke. Petogodišnji kurs imunoterapije za ubode insekata može znatno smanjiti vaš budući rizik od epidemije anafilakse.
Lifestyle
Izbegavanje alergena koji uzrokuju anafilaksiju deo je plana lečenja. Međutim, neke poteznice, poput određenih grupa hrane, može biti teško izbjeći.
- Hrana: U svakom trenutku hrana vodi do anafilaksije, treba je eliminisati iz ishrane. Možda ćete morati naučiti kako čitati oznake hrane i biti hipervigilantni o pitanju pripreme i sastavljanja hrane daleko od kuće.
- Ugrizovi insekata / ožiljci: Nositi zaštitnu odeću je važan faktor koji sprečava ovu vrstu anafilakse. To podrazumeva nošenje zatvorenih cipela, odeće sa dugim rukavima, šešira i ne piti iz otvorenih kontejnera kada je na otvorenom.
- Lekovi: Morate shvatiti da lekovi imaju različita imena i da ih proizvode različiti proizvođači. Kao rezultat toga, važno je da naučite ne samo lekove za koje ste imali određenu reakciju, već i slične lekove i njihovu brend i generička imena.
Takođe treba uzeti u obzir da nosite medicinsku narukvicu. Ukoliko se nađe neodgovarajuće, osobe koje reaguju na hitne slučajeve mogu utvrditi da ste pretrpeli potencijalnu anafilaktičku reakciju i da vam mogu pružiti odgovarajuću i brzu brigu.
> Izvori:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, i dr. Smjernice za dijagnozu i upravljanje alergijom na hranu u Sjedinjenim Američkim Državama: Izveštaj NIAID-sponzorisane ekspertske komisije. Časopis alergije i kliničke imunologije . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaksa: Hitno lečenje. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency- treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, i dr. Svjetska alergijska organizacija Anaphylaxis Smjernice: 2013 ažuriranje baze podataka. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.