Lokalni i generalizovani uzroci srbečeg kože
Pruritus se odnosi na neprijatnu senzaciju koja uzrokuje potrebu za ogrebotinom, koju većina ljudi obično zove svrab. Svrab može biti lokalizovan na određenom području tela ili može biti svuda ili generalizovan. Kada postoji osip koji ide zajedno s pruritusom, uzrok se često lako određuje i leči. Međutim, najteži slučajevi pruritusa su oni bez povezanog osipa.
Osnove svrabljivanja
Svrab se javlja kada nervna vlakna u koži šalju poruku preko mozga preko živaca. Svrab (pruritis) i bol su blisko srodne senzacije, jer iste nerve prenose oba signala u mozak.
U principu, pruritus može biti povezan sa problemom sa kožom ili sa drugim osnovnim oboljenjem tela (sistemska bolest). Kada se svrbe lokalizuju na određeno područje kože, obično je uzrokovano lokalnim uslovima kože. Generalizirani svrab, međutim, vezan je za sistemsko (celo telo) uzrokuje otprilike polovinu vremena.
Scratch-Itch ciklus
Pored svega što uzrokuje svrab, na prvom mestu, grebanje često može dovesti do još svraba. Ovo se naziva ciklusom grebanja i postaje važan u lečenju svraba bez obzira na uzrok.
Lokalni uzroci pruritusa po regionima
Kada se svrab dođe na samo jedan deo tela, obično je uzrokovan problemom na koži.
Specifična oblast tela koja se iscrpljuje može dati znak o uzroku svraba. Pogledajmo ih po lokaciji:
Različiti regioni tela: uslovi kože koji mogu izazvati svrab u mnogim oblastima tela uključuju atopijski dermatitis (ekcem), kontaktni dermatitis (upala kože vezana za dodir sa iritantnim supstancama), psorijaza i infekcija šarana ,
Skalp: Česti uzroci svrabe na koži glave uključuju psorijazu, glavobolje i seboroični dermatitis (perut).
E kapne kapi: Uobičajeni uzroci za srbenje očnih kapaka uključuju uzroke navedene gore i alergijski konjunktivitis .
Nosa: Najčešći uzrok nosnog svraba je alergijski rinitis (senilo).
Uši: Svrab ušnog kanala povezan je sa gore navedenim uzrocima i otitisom externa (uho plivača).
Grudi, stomak ili leđa: Uobičajeni uzroci svraba kože na glavnom delu tela mogu da obuhvate gore navedene uslove, kao i folikulitis , što je zapaljenje folikula kose, obično zbog lokalne infekcije.
Oružje: Svrab oružja, posebno područje na krivini lakta, često se javlja zbog psorijaze ili atopijskog dermatitisa. Drugi uzroci uključuju kserozu (suhu kožu) i brachioradialis pruritis, koji svrbi duž nadlaktica, vrata i ramenskih lopatica vezanih za izlaganje suncu i oštećenje nerva gornje kičme.
Noge: Svrab noge izazivaju mnoge iste bolesti koje uzrokuju svrab ruke, a atopijski dermatitis je vrlo čest uzrok srbija iza kolena. Pruritski osip kolena (i laktova) najčešće uzrokuje psorijaza i herpetiformis dermatitisa (osip koji često ide zajedno sa glutenskom osjetljivošću).
Ruke i stopala: Svrab ruke i stopala mogu biti usled kontaktnog dermatitisa, atopijskog dermatitisa, pomfolika (dišidrotičnog ekcema), tineje (pršljenog ) i ševa.
Žleb ili ramena: Uobičajeni uzroci svraba prepona i pazuha uključuju tineu (srbi svrab), kontaktni dermatitis, ševa i infekcije kvasca.
Anus: Pruritus ani je termin koji opisuje svrab u analnim predelima. Pinwormi su prilično česti uzrok ovakvog stanja, posebno kod dece. Postoji mnogo drugih uzroka, uključujući hemoroide, kao i sistemske medicinske uslove o kojima ćemo kasnije razmotriti.
Generalizovani uzroci pruritusa
Dok generalizirani svrab može biti uzrokovan uslovima kože (kao što je scabies), sistemsko stanje je uzrok kod oko 50 procenata ljudi.
Neki od uslova i uzroka generalizovanog svrabljivanja, naročito kada nema osipa, uključuju:
Parazitske infekcije: širom sveta, infekcije sa parazitima (kao što su nekoliko vrsta crva) su česti uzrok generalizovanog svraba
Lekovi: Postoji mnogo lekova koji mogu dovesti do svraba, bilo samog ili zbog njihovih dejstava na jetru. Lekovi koji često uzrokuju svrab bez osipa uključuju opijate (kao što su morfin ili kodein) i lekovi koji se koriste za sprečavanje ili liječenje malarije. Neki od novih ciljanih lekova koji se koriste za rak mogu izazvati svrab sa ili bez osipa. Mnogi lekovi mogu uticati na jetru i izazvati svrab kao rezultat disfunkcije jetre.
Bolest jetre: Mnoge vrste bolesti jetre, kao i disfunkcija jetre u vezi sa lekovima, mogu dovesti do svraba bez osipa
Nedostatak gvožđa : koža je pogođena anemijom nedostatka gvožđa, može biti suvo i razviti košnice ili osip.
Neuropatski svrab: Ovaj oblik svraba je vezan za degeneraciju ili zarobljavanje nervnih vlakana. Neroliološki uzroci svraba su često izuzetno frustrirani jer ne reaguju na grebanje i mogu biti teški za lečenje
Bolest štitne žlezde: I hipertireoidizam i hipotiroidizam mogu izazvati svrab.
Bolest bubrega: bolest bubrega obično uzrokuje svrab bez osipa, a 25 do 50 procenata ljudi na dijalizi doživljava hronični svrab.
Rak : Leukemije i limfomi mogu izazvati svrab. Hodžkinova bolest izaziva svrab u 10 do 25 posto ljudi, iako nije sigurno zašto
Svrab koji je povezan sa košnicama : Hronična urtikarija (koprivnica), posebno dermatografizam i sistemski oblici kontaktnog dermatitisa su takođe uobičajeni uzroci generalizovanog pruritusa, čak i ako nije prisutan vidljiv osip.
Dijagnostikovanje generalizovanog Pruritusa
Ako ste generalizovali svrab, vaš doktor će želeti da vodi pažljivu istoriju i izvrši fizički pregled. Testovi za generalizovani pruritus, naročito kada nije prisutan osip, može uključiti kompletnu krvnu sliku, funkciju bubrega, funkciju jetre, funkciju štitne žlezde, nivo gvožđa, studije stabla za parazite i rendgenski rendgenski trag koji traži dokaze o limfomima.
Kako se tretira Itching?
Najbolji tretman s pruritusom je popraviti osnovni uzrok svraba, bilo da je to stanje kože ili sistemska bolest. Dok se osnovni problem ne ispravi, može se desiti tretman da bi se kontrolisao svrab, pa samim tim i smanjio ciklus sjekanja. Nespecifični tretmani za svrab mogu uključivati topikalne kreme za steroide, oralne antihistaminike i dobru negu kože i hidrataciju .
Preporučuje se da ljudi sa simptomima svraba, posebno generalizovanog pruritusa, vide svog lekara za odgovarajuću procenu i lečenje.
> Izvori
> Ebata, T. Upravljanje drogom u drogama. Aktuelni problemi u dermatologiji . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Itch Management. Aktuelni problemi u dermatologiji . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. i dr. Dijagnoza i upravljanje hroničnim povredom: pregled stručnog konsenzusa. Indijski časopis za dermatologiju . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurologic Itch Management. Aktuelni problemi u dermatologiji . 2016. 50: 116-23.