Uzroci, tretmani i dijagnoza

U košnice u hladnom

Ljudi koji imaju fizičku urtikariju imaju fizički okidač za svoje košnice, kao što su pritisak , toplota, hladnoće, sunčeva svetlost, voda ili vežbanje. Do 30% ljudi sa hroničnom urtikarijom ima fizički uzrok za njihovu urtikariju.

Šta je hladna urtikarija?

Hladna urtikarija je oblik fizičke urtikarije koja se karakteriše razvitkom košnica i otoka uz hladno izlaganje.

Različiti hladni pokretači mogu izazvati simptome kod ljudi sa ovim sindromom, uključujući hladno vrijeme, hladnu hranu i piće, kao i kupanje u hladnoj vodi.

Dok većina osoba sa hladnom urtikarijom doživljava samo blage simptome svraba i košnica sa hladnom izložbom, neki ljudi su doživeli životno opasnu anafilaksiju sa vodenim aktivnostima koje uključuju hladnu vodu. Hladna urtikarija može biti uzrokovana i nizom osnovnih medicinskih problema, uključujući razne infekcije, autoimune bolesti , neke vrste raka i neželjene efekte iz određenih lekova. Postoje i oblici hladne urtikarije koji se nalaze u porodicama.

Dijagnoza

Dijagnoza hladne urtikarije vrši se testom ledene kocke. Ovaj test podrazumeva postavljanje ledene kocke (ili drugih hladnih predmeta kao što je komoda sa hladnim zamrzivačem) na podlaktici. Hladni predmet ostavlja se na ruci do 10 minuta, uz pozitivan test koji pokazuje pojavu košnice ili otoka na mjestu unutar 5 minuta nakon uklanjanja hladnog objekta.

Količina vremena izlaganja hladnom objektu koji je potrebno može predvidjeti ozbiljnost bolesti; pozitivan test sa kraćim vremenom ekspozicije povezan je sa težim simptomima.

Neki oblici hladne urtikarije možda neće imati pozitivan test led-kocke. To uključuje:

Odložena hladna urtikarija , sa simptomima koji se javljaju 12 do 48 sati nakon hladne ekspozicije.

Test kocke led može pokazati pozitivan rezultat mnogo sati nakon plasiranja u ove ljude.

Hladno zavisni dermatografizam , gde se simptomi javljaju samo sa trljanjem ili pritiskom na hladnu kožu. Mjesto testa ledene kocke može pokazati košnicu ako je opljačkan tupim objektom, kao što je olovka.

Hladne indukovane holinergijske urtikarije , sa simptomima, obično se javljaju vežbanjem u hladnom okruženju. Ukoliko se simptomi javljaju i kod vežbanja u toplim okruženjima, verovatnije je da osoba ima holinergičnu urtikariju .

Lokalna hladna refleksna urtikarija dovodi do simptoma košnica i oticanja daleko od područja neposredne izloženosti hladu. Test kocke leda na ruci može na primer izazvati košnice da se formiraju nekoliko centimetara od mesta primene ledene kocke.

Kada se nekome dijagnostikuje hladna urtikarija, možda će biti potrebno tražiti osnovne uzroke bolesti. Ovo može uključiti testove krvi za procenu autoimunih bolesti, karcinoma (kao što je leukemija), infekcija (kao što su mononukleoza, virusni hepatitis i sifilis), kao i pregled lekova koji se uzimaju. Lekovi kao što je penicilin (i srodni antibiotici), pilule za kontrolu rađanja i određeni anti-gljivični lijekovi (kao što je griseofulvin) prijavljeni su uzrokovati hladnu urtikariju.

Tretmani

Izbjegavanje hladnog okruženja, posebno plivanje u hladnoj vodi, je važan način za sprečavanje simptoma kod ljudi sa hladnom urtikarijom. Oni sa hladnom urtikarijom nikada ne bi trebalo da plivaju sami, imajući u vidu potencijal za ozbiljnu anafilaksu sa izloženošću hladnoj vodi, a samim tim i rizik od utapanja. Možda će biti potrebno izbjeći hladnu hranu, kao što je sladoled i hladna pića. Ljudi sa teškim simptomima treba nositi injekcioni epinefrin i nositi narukvicu Medic-Alert. Simptomi se mogu smanjiti upotrebom različitih antihistamina , posebno starijih, sedativnih antihistaminika kao što je cyproheptadin.

> Izvori:

> Wanderer AA. Spektar hladne urtikarije. Imunološke alergijske klinike Severna Amerika.1995; 15 (4): 701-23.

> Kaplan AP. Urtikarija i angioedem u alergiji: principi i praksa. 5. izdanje, uredio Middleton E, et al. Mosby izdavaštvo, St Louis, MO. 1998: 1104-22.