Ekcem, poznat i kao atopijski dermatitis, je hronična, recidiva bolest kože koja se obično javlja u ranom detinjstvu, ali može nastaviti ili početi u odraslom dobu. Kao i druge alergije i astma, atopijski dermatitis teče u porodicama.
Simptomi
Ekcem se obično počinje kao svrab koji, kada je izgreban, izbija u osip. Osip može nastati bilo gde na tijelu, iako su određene oblasti česte u zavisnosti od starosne dobi osobe.
Ekcem se inicijalno pojavljuje kao mali crveni udubljenja ili vezikli, koji mogu da opeče ili puknu sa kontinuiranim grebanjem. Pošto se koža i dalje ogrebotina, čini se kožnim ili lišenjenim.
Mjesto ekcema na tijelu zavisi od starosti osobe. Kod novorođenčadi i veoma male djece, ekcem najčešće uključuje lice, grudni koš i zadnji deo kože glave, jer su to područja u kojima dete može da se ogrebe. Ekcem se obično ne javlja u regionu pelena, osim ako dete ne može da ogrebe tamo.
U starijoj deci i odraslima, lokacija ekcema često uključuje kožu u krivini laktova i iza kolena, s obzirom da su ove "savijene" oblasti najlakše izgrebane. Ekcem može uključiti i lice, kapke i može biti ograničen na dlanove ruku i podne stopala, posebno kod odraslih.
Kod ljudi sa ekcemom, imuni sistem je više usredsređen na alergije nego na borbu protiv infekcija.
To znači da koža ima manje hemikalija koje se bore protiv infekcije, dajući različitim bakterijama, gljivicama i virusima bolju šansu da rastu ili zaraze kožu.
Kolonizacija i infekcija kože Staphylococcus aureus bakterijom mogu pogoršati ekcem, ali lečenje antibiotikom može pomoći u poboljšanju ekcema.
Gljivične infekcije, kao što je ringworm , su češće kod ljudi sa ekcemom, naročito ako se često koriste topikalne kortikosteroidne kreme. Virusne infekcije su takođe češće kod ljudi sa ekcemom, kao što su herpes infekcije i molluscum contagiosum. Ljudi sa ponovljenom bakterijskom kolonizacijom kože i / ili infekcijom mogu poboljšati njihove ekcemne simptome uz upotrebu izbalansnih kupatila .
Tretman
Izbegavanje okidača svrab bi trebalo da bude prvi prioritet za osobe sa ekcemom. Izbegavajte da nosite odeću koja može iritirati kožu, kao što je vuna, najlon i drugi sintetički materijal. Odjeću od pamuka treba nositi i oprati blagim deterdžentom i dvostrukim ispiranjem. Trebalo bi izbjeći korištenje omekšivača.
Iako oprezno izlaganje suncu može biti korisno za ekcem , treba izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, što rezultira u opekotinama od sunca. Prema tome, zaštitne kreme protiv sunca treba naneti na kožu pre bilo kakvog dugotrajnog izlaganja suncu.
Ljudi sa značajnim ekcemom treba proceniti za alergijske izazove sa alergijskim testiranjem . Kućni ljubimci i kućni prašini su alergeni za životnu sredinu, koji često pogoršavaju ekcem. A uobičajene alergije na hranu mogu pogoršati ekcem, naročito kod dece.
Dobra nega kože počinje adekvatnim hidratacijom i hidratacijom, što smanjuje svrab i stvaranje ekcema.
Hidratacija kože se održava svakodnevnom primenom krema za vlagu kože. Kupanje može biti korisno ako se to uradi na pravilan način - svakodnevno namakanje u kupatilu sa toplom vodom praćeno trenutnom primenom hidratantne kreme od glave do pete dok je koža još uvek vlažna.
Lekovi
Hajde da pogledamo nekoliko lekova koje su dostupne za tretman ekcema:
- Oralni antihistamini : Svrab se može barem delimično kontrolisati upotrebom antihistaminskih sredstava sa niskim sedivanjem tokom dana ili sa sedativnim antihistaminima, kao što je Benadril (difenhidramin) noću. Kontroverzno je da li antihistaminici korisni za lečenje ekcema.
- Aktuelni steroidi : Ovi lekovi su terapija prve linije za atopijski dermatitis i dostupni su u losionima, kremama, mastima i penom ili rešenjima (za kožu glave). Lokalni steroidi su dostupni u over-the-counter i jačanju recepta. Generalno, lekovi u oblicima masti su jači od kremnih oblika koje su jače od oblika loza. Neželjeni efekti, kao što su proređivanje kože, modrice i formiranje krvnih sudova mogu se javiti uz dugotrajnu primenu topikalnih steroida.
- Nesteroidne kreme: Topični inhibitori kalcinevina , kao što su Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus) , su nesteroidni, topikalni lekovi odobreni za lečenje ekcema kod odraslih i dece starije od dve godine. Oni ne izazivaju redčenje ili promenu pigmenta u koži, mogu se bezbedno koristiti na licu i mogu pomoći u smanjenju količine topikalnih steroida potrebnih kada se koriste za blage simptome. Međutim, FDA je ovim lekovima dala upozorenje za crnu kutiju zasnovanu na sigurnosnim pitanjima.
- Sistemski (oralni ili injektirani) steroidi : Retko, kratki kursevi sistemskih (oralni ili injektirani) steroidi su potrebni da bi se postigla kontrola teške bled ekcema. Treba iskoristiti ekstremni oprez - dok ekcem tipično postaje bolji na sistemskim steroidima, može doći do "povratnog efekta" uz pogoršanje kože ubrzo nakon što steroidi budu zaustavljeni. Ako su potrebni oralni steroidi, doza se treba usporiti kako bi se smanjio rizik.
Izvor:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Upravljanje bolesti od atopijskog dermatitisa: ažurirani parametar prakse. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.