Relevantnost prognostičkih testova varira od podešavanja i populacije
Odnos CD4 / CD8 je prognostička procena imunološkog sistema osobe , upoređujući procenat "pomoćnih" CD4 T-ćelija sa onim od "supresorskih" CD8 T-ćelija. Prognozna procena je jedna od kojih bi trebalo odrediti vjerovatni tok bolesti, kao kada je osoba inficirana HIV-om .
Razumijevanje kako interakciju CD4 i CD8 T-ćelija
CD4 i CD8 su jednostavno dva različita tipa glikoproteina pronađenih na površini T-ćelija i drugih limfocita (klase bijelih krvnih ćelija centralnih prema imunim sistemu).
CD4 T-ćelije se smatraju "pomagačima" jer su oni koji pokreću imunološki odgovor kada se suoče sa patogenom (infektivni agens).
Kada se to dogodi, CD8 "supresor" T-ćelije se aktiviraju da napadnu i ubiju te patogene. Zatim deluju isključivanjem CD4 aktivnosti kada je postignut dovoljan imunski odgovor.
Odnos CD4 / CD8 smatra se normalnim kada je između 1.0 i 4.0. U zdravoj osobi koja prevodi između 30-60% CD4 T-ćelija i 10-30% CD8 T-ćelija.
Međutim, kada je osoba koja je prvi inficirana HIV-om , postoji općenito 30% smanjenje broja CD4 T-ćelija dok HIV cilja ove ćelije i smanjuje njihov broj. Nasuprot tome, CD8 T-ćelije će se generalno povećavati za oko 40% u toku, iako će njihova sposobnost neutralizacije virusa vremenom nestati, jer postoji jednostavno manje CD4 T-ćelija za pokretanje efikasnog odgovora.
Kada se antiretroviralna terapija (ART) započne blagovremeno u osobi sa HIV-om, odnos se generalno vraća u normalu.
Međutim, ako se lečenje odloži, sposobnost tijela da se rekonstruiše CD4 T-ćelije slabi, a odnos često ostaje ispod 1,0.
Ono što nam pokazuje odnos prema CD4 / CD8
Prognostička vrednost CD4 / CD8 smatra se manje relevantnom za upravljanje HIV-om nego što je to bilo pre 20 godina, kada je bilo manje antivirusnih terapija na raspolaganju za lečenje HIV-a.
Iako može biti indikativna za uzrast infekcije i prediktivnu smrtnost koja se odnosi na AIDS , veći naglasak se stavlja na održavanje supresije virusa (mereno virusnim opterećenjem osobe ) kako bi se usporila napredovanje bolesti i izbjegao razvoj HIV-a otpora .
Sa tim što se kaže, sve veći fokus se stavlja na CD4 / CD8 dinamiku u starenju populacije HIV-a . Nedavne kliničke studije sugerišu da pacijenti na efikasnom, dugotrajnom ART sa niskim odnosom CD4 / CD8 imaju povećan rizik od morbiditeta i mortaliteta koji nisu povezani sa HIV-om.
Postoji i niz drugih oblasti gde je odnos CD4 / CD8 takođe bitan. U epidemiološkim istraživanjima, može se koristiti kao vrijednost pomoću kojih se meri virulencija (tj. Sposobnost patogena da izazove bolest) HIV-a u različitim populacijama ili tokom određenog vremenskog perioda.
Može se koristiti za predviđanje verovatnoće IRIS-a (inflamatorni sindrom imunološke rekonstitucije) koji se ponekad može dogoditi kada osoba započne antiretrovirusnu terapiju. Ako je osnovni broj CD4-a nizak i praćen nizkim odnosom CD4 / CD8 je znatno ispod 0.20, šanse za IRIS događaj značajno se povećavaju.
Slično tome, istraživanje je ukazivalo na to da nizak broj CD4 / CD8 kod dojenčadi rođenih HIV-pozitivnim majkama predviđa da li će se dete serokonvertovati (potvrđuje HIV-pozitivan) , a verovatnoća da se dramatično povećava kada je odnos ispod 1,0.
Ovo može biti naročito relevantno u zemljama u razvoju gde se broj prenosa od majke do djeteta dramatično smanjio, ali broj djece inficiranih HIV-om na ART-u ostaje visok.
Izvori:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektivna ekspanzija polifunkcionalnih patogena specifičnih CD4 Tcells kod HIV-1-inficiranih pacijenata sa inflamatornim sindromom imunološke rekonstitucije." Krv. 29. marta 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T limfociti među HIV inficiranim i neinficiranim dojenčadima: odnos CD4 / CD8 kao potencijalni alat u dijagnozi infekcije kod dojenčadi mlađih od 2 godine . " Journal of Translational Medicine. 1. februar 2005. godine; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Uticaj doživotne kumulativne HIV viremije na dugoročni oporavak broja CD4 + i CD4 + / CD8 + odnos među pacijentima na kombinovanoj antiretrovirusnoj terapiji." AIDS . 13. januar 2015. godine; objavljeni ispred štampe; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.