Medicare je sistem sa jednim plaćačem, ali da li je to dovoljno?
Svako ko veruje da je američki sistem zdravstvene zaštite najbolji na svijetu, iznenađuje. Istina je da Sjedinjene Države troše najviše na zdravstvenu zaštitu po glavi stanovnika, ali imaju najsiromašnije zdravstvene rezultate.
Analiza Fonda Commonwealtha posebno je razmotrila 11 razvijenih nacija. Podaci su sakupljeni u pet kategorija: 1) proces nege (preventivna nega, sigurna nega, koordinirana njega i angažovanje pacijenata), 2) administrativna efikasnost, 3) pristup (pristupačnost i pravovremenost), 4) jednakost za ljude preko niske i visoke - rezultati, i 5) zdravstveni ishodi (zdravlje stanovništva, mortalitet podložan zdravstvenoj zaštiti, i zdravstveni ishodi specifični za bolesti).
Nažalost, SAD su činile 10. mjesto za administrativnu efikasnost i 11. za pristup, jednakost i rezultate zdravstvene zaštite.
Zemlje koje su na listi rangirane iznad Sjedinjenih Država imale su zajedničko - univerzalna zdravstvena zaštita . Pitanje je da li će Sjedinjene Američke Države ili ne trebati slediti ove stope.
Medicare kao sistem sa jednim plaćačem
Tokom predsjedničke kampanje za 2016. godinu, bivša državna sekretarka Hillary Clinton izjavila je da je Medicare sistem za jednoplaćanje. Sta to znaci?
Jednoplaćeni sistem je jedan u kojem jedan entitet, obično vlada, upravlja i plaća za vašu zdravstvenu zaštitu. "Pojedinačni obveznik" se često zamenjuje izrazom "univerzalna zdravstvena zaštita" u lay-u, mada oni nisu baš jedan i isti.
U Americi, Medicare je sistem zdravstvene zaštite na koji gledamo kako smo stariji. To je sistem sa jednim plaćačem, jer vlada finansira zdravstveni program putem poreza koje plaćamo .
Ipak, to nije univerzalna zdravstvena zaštita jer ne pokriva sve. Umjesto toga, on je ograničen na osobe starije od 65 godina ili na osobe sa određenim invaliditetom .
Tricker je možda to što je Medicare započeo kao pravi sistem za jednoplaćanje, razvio se u nešto kapitalističnije.
Savezna vlada postavlja standarde za ono što mora biti pokriveno, ali ljudi mogu izabrati da se prijave za plan Medicare Advantage , koje vode privatne osiguravajuće kompanije, za razliku od tradicionalne Medicare, koju vodi vlada.
Medicare za sve protiv Medicare za više
Medicare se može proširiti i učiniti dostupnim svim Amerikancima. Na taj način, Medicare može postati univerzalna zdravstvena zaštita. Takav plan je potvrdio senator Bernie Sanders iz Vermonta i postao poznat kao Medicare for All.
Tokom svoje ponude za predsedništvo 2016. godine, bivša državna sekretarka Hillary Clinton predložila je "Medicare for More" kao način širenja Medicare. Umjesto Medicare for All, ona je predložila smanjenje starosne granice za Medicare od 65 do 50 godina.
Kako bi to pomoglo?
Ljudi u ovoj starosnoj grupi imaju tendenciju da imaju niz zdravstvenih stanja, a više zdravstvenih stanja znači više zdravstvene potrošnje. Najmanje 87% Amerikanaca starosne dobi od 65 do 74 godine imaju najmanje jedan hronični medicinski problem. Broj se povećava na 92 procenta za te 75 i više godina. Brojke se smanjuju na 72 posto kada pogledamo mlađu populaciju od 50 do 64 godine, koju trenutno ne pokriva Medicare.
Jednom kada neko ispunjava kriterijume podobnosti za Medicare, oni počinju da plaćaju mesečne premije za zdravstveno osiguranje.
Ovaj novac se stavlja u bazen i koristi se za plaćanje usluga za sve korisnike. Ako su u taj bazen dodati mlađi, relativno zdraviji Amerikanci, interesantna stvar bi se desila sa Medicare-om, što mi danas znamo. Bilo bi više novca za podjelu. Iako bi bilo više ljudi u bazenu, bilo bi manji prosečan broj medicinskih uslova za rješavanje. Ovo bi potencijalno moglo dodati godinama uštede u Trust Trust Fund Medicare .
Pros Universal Health Care
Istina je da su se troškovi zdravstvene zaštite naglo povećali tokom godina, ne zbog inflacije ili skupih medicinskih tehnologija, već zbog velikog poslovanja i kapitalizma.
Dokle god privatne osiguravajuće kompanije i farmaceutske kompanije drže tašne, troškovi zdravstvene zaštite će nastaviti da raste. Jedinstveni platni sistem bi uklonio motivacije zasnovane na profitu za zdravstvenu zaštitu, ali šta još nudi?
Svako bi imao jednak pristup brizi bez obzira na starost, prihod ili sposobnost. Takođe, vi više ne biste trebali pronaći doktora u vašoj "mreži" jer će svi lekari biti u vašoj mreži. Kopaii i odbitci bi otišli.
Nacionalna anketa iz istraživačkog centra Pewa 2017. godine ukazala je na to da 66 odsto Amerikanaca veruje da bi vlada trebalo da obezbedi pristup zdravstvenoj zaštiti i da 33 odsto smatra da je jedan sistem plaćanja jedini način plaćanja.
Nepoštovanje univerzalne zdravstvene zaštite
Dolari i centi nisu jedini trošak univerzalne zdravstvene zaštite. Amerikanci ne bi trebali samo uzeti u obzir verovatno povećanje poreza koji bi platili, već i kako će univerzalna pokrivenost uticati na negu koju dobiju. Vreme čekanja za neizražene usluge će trajati duže. Sa većim brojem ljudi u sistemu, pristupu njihovom ljekaru bi mogao uticati duze vrijeme čekanja. Neki ljudi će možda morati da promene doktore da blagovremeno pristupe ne-nastajućoj brigi.
Vreme čekanja u zemljama sa univerzalnom zdravstvenom zaštitom može biti dugo. U Danskoj, srednjo vrijeme za operaciju katarakte nakon donošenja odluke za lečenje je 112 dana. Možda nećete moći zamijeniti kolku u Engleskoj 78 dana. Izborne operacije u Irskoj ili u Norveškoj ostavljaju vas da čekaju 75 dana. U međuvremenu, hitni slučajevi postupaju hitno. Nema kašnjenja u brizi kada vam zaista treba.
Na dugi rok, Sjedinjene Države bi mogle uštedeti ukupne troškove i poboljšati rezultate zdravstvene zaštite pod univerzalnim sistemom, ali da li Amerikanci imaju strpljenje da sačekaju svoj red?
Reč od
Američki sistem zdravstvene zaštite ima mogućnost izbora. Može se poboljšati po modelu jednog plakata Medicare-a, što povećava svoj domet na više Amerikanaca. Alternativno, ona može pratiti put ka univerzalnoj zdravstvenoj zaštiti koju su mnoge razvijene zemlje pokazale kao ekonomičnije i efikasnije sa boljim zdravstvenim rezultatima. Jedan od najboljih u svetu zdravlja nije dovoljno dobar. Amerika zaslužuje bolje.
> Izvori:
> Aaron HJ. Koji put do univerzalnog pokrivanja? N Engl J Med. 2017 7. decembar; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Hronični uslovi među starijim Amerikancima. AARP website. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Javna podrška zdravstvenoj zaštiti "single payer" raste, podstaknuta od strane demokrata. Pew Research Center. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Objavljeno 23. juna 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Ogledalo, ogledalo 2017: Međunarodno poređenje odražava nedostatke i mogućnosti za bolju američku zdravstvenu zaštitu. Fond Commonwealtha. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Objavljeno jula 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, i Molin R. Međunarodne poređenja vremena čekanja u zdravstvenoj zaštiti - Ograničenja i perspektive. Zdravstvena politika . Septembar 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01