Upozorenja o uzrocima za CFS
Šta uzrokuje sindrom hroničnog umora? Teško pitanje! Uprkos puno istraživanja, stručnjaci nisu bili u stanju da ga prikupe za bilo koji pojedinačni uzrok. Neki smatraju da sindrom hroničnog umora ( ME / CFS ) može biti rezultat više faktora koji se slažu pod pravim uslovima. Ovi faktori mogu uključivati:
- Genetski faktori
- Centralni nervni sistem (CNS) i abnormalnosti hormona
- Virus ili druga infekcija
- Abnormalnosti imunog sistema
- Stresni uslovi
- Izloženost toksinima
Ne svi sa ME / CFS ima sve ove faktore koji se dešavaju. Verovatno imaju kombinaciju njih, što je iz nekog razloga dovelo do stanja. Pošto različite kombinacije faktora mogu izazvati različite simptome i promjene u telu, stručnjaci identifikuju kategorije ili podgrupe ME / CFS. Na kraju, podgrupiranje može pomoći vam i vašem doktoru da otkriju najbolji način da se prema vama postupite.
Genetski faktori
Istraživanje povezuje ME / CFS sa genoma koji su uključeni u osu hipotalamus-hipofizno-nadbubrežne (HPA) osetljivosti i simpatičnog nervnog sistema. HPA osa kontroliše vaš san, reakciju na stres i depresiju.
U studiji iz 2006. godine objavljenoj u Farmakogenetici , istraživači su pogledali DNK koja kontroliše kako vaše tijelo reaguje na traume, povrede i stres i našli su zajedničku varijaciju koja bi mogla predvidjeti ME / CFS sa 76% tačnosti.
CDC je nazvao ovo "prvi kredibilan dokaz biološke osnove sindroma hroničnog umora". Ipak, istraživači nisu bili u mogućnosti da odrede genetske markere ili da odrede kako su varijacije uticale na simptome.
Druge studije pokazuju genetske abnormalnosti kod ljudi sa ME / CFS koji utiču na imunološku funkciju, celularnu komunikaciju i načine na koje vaše ćelije dobijaju energiju.
Sve ovo ukazuje na to da neki ljudi mogu biti genetski predisponirani na ME / CFS - drugim riječima, verovatno će ih dobiti ako se uzmu dovoljno trigera. Na primjer, ako neko koji je predisponiran prolazi kroz stresno vrijeme i tada je izložen određenom virusu ili toksinu, oni će razviti ME / CFS. Međutim, neko sa drugačijim genetičkom šminkom doći će kroz isti scenario i biti u redu.
CNS i hormoni
Kao što je već pomenuto, neki ljudi sa ME / CFS imaju abnormalnosti u HPA osi. Istraživači su posebno zainteresovani za neke hemikalije centralnog nervnog sistema i hormone kontrolisane osom HPA:
- Neurotransmiter se menja
Neurotransmiteri su hemikalije koje komuniciraju poruke u vašem mozgu. Istraživanja su pokazala da neki ljudi sa ME / CFS imaju abnormalne nivoe određenih važnih neurotransmitera ( serotonina i dopamina ). Istraživači rade na objašnjavanju uloge ovih abnormalnosti u ME / CFS. - Nedovoljni stresni hormon
Stručnjaci znaju da su nivoi kortizola stresnog hormona niski u pacijentima ME / CFS i vjeruju da bi to moglo biti teško rješavati stres - fizički (poput infekcije ili naprezanja) ili mentalnog. Zamena kortizola pomaže nekim, ali ne i svim pacijentima ME / CFS. U studiji iz 2008. godine, žene sa ME / CFS imale su niske jutarnje nivoe kortizola, dok muškarci sa ME / CFS nisu pomogli, što bi moglo pomoći da se objasni zašto je stanje daleko češće kod žena.
- Uznemireni cirkadijski ritmovi
Vaš cirkadijski sat (deo HPA osi) reguliše ciklus spavanja. Dokazi sugerišu da je kod nekih ljudi sa ME / CFS taj sat odbačen, eventualno psihički ili fizički stresan događaj, a telo nije u mogućnosti da ponovo uspostavi pravi ritam. Izgleda da ljudi sa ovim problemom provode više vremena u fazi spavanja u pokretu očiju (REM), što je kada sanjate. Ljudi u ovoj podgrupi ME / CFS-a dobijaju više pomoći od lekova za spavanje od ljudi u drugim podgrupama, prema stručnjacima.
Infekcije
Mnogi od znakova i simptoma ME / CFS su slični onima kod dugotrajne virusne bolesti, tako da se dosta istraživanja fokusiralo na mogućnost virusnog ili zaraznog uzroka.
Istraživači su ispitali tri teorije povezane sa infekcijom, iako nijedan nije dokazan:
- Virus ili bakterije inficiraju telo i oštećuju imuni sistem. Oštećenja potom i dalje uzrokuju simptome slične gripu i nakon što virus ili bakterije nestanu.
- Nakon infekcije, abnormalna akcija imunološkog sistema pokreće virus koji je postao neaktivan za reaktiviranje.
- Fiziološki odgovor na virusne infekcije javlja se kod ljudi koji su podložni.
Iako svi sa ME / CFS ne pokazuju znake infekcije, mnogi to čine. Nekoliko dokaza podržava teoriju da su neki ME / CFS uzrokovani barem dijelom virusom:
- Enterovirus veza
U studiji iz 2007. godine, ljudi sa ME / CFS bili su četiri puta veći od zdravih ljudi koji imaju dokaze o enterovirusima u stomačnim tkivima. Enterovirusi izazivaju infekcije želuca, a simptomi ME / CFS često počinju nakon te vrste bolesti. - Rnase L
Vaše telo koristi enzim Rnase L za ubijanje virusa koji napadaju vaše ćelije, a pacijenti sa ME / CFS često imaju visoku aktivnost Rnase L. - Ćelije prirodnih ubica (NK) i ćelije T
NK & T ćelije u vašem imunološkom sistemu napadaju ćelije zaražene virusom, a osobe sa ME / CFS često imaju poremećene funkcije NK i T ćelija i brojke, što ukazuje na to da hronična imunološka aktivnost može biti iscrpljujuća i iscrpljujuća. - Antibodije
Ljudi sa ME / CFS obično imaju visok nivo antitela kod mnogih organizama koje izazivaju infekcije koje uzrokuju zamor i druge ME / CFS simptome. Ovi organizmi uključuju one koji uzrokuju kandidu (kvasac), humani herpesvirus tip 6 (HHV-6), ošpore, parvovirus i Epstein-Barr . Istraživači nisu mogli pokazati da je bilo koji od njih značajan uzrok ME / CFS. - Post-bolestni početak
Do 80 procenata slučajeva ME / CFS počinje iznenada nakon gripovog stanja. - Izbijanja klastera
Dok CDC nije potvrdio većinu slučajeva klastera, izveštaji o višestrukim ljudima u istom domaćinstvu, radnom mestu i zajednici koji razvijaju ME / CFS u isto vreme nisu nepoznati.
Neki istraživači sugerišu da promjene u obično bezopasnim bakterijama u crevu mogu igrati ulogu u razvoju ME / CFS.
Međutim, neki dokazi su u suprotnosti sa teorijom viralnih uzroka. Izgleda da ME / CFS ne prolazi kroz direktan sadržaj, ljudi sa njom ne izgledaju zarazni, i - uprkos dobro osmišljenim studijama - istraživači nisu mogli povezati ME / CFS sa bilo kojim specifičnim infekcijama.
Napomena o XMRV
Istraživači iz Instituta Whittemore Peterson (WPI) su 2009. godine objavili studiju u časopisu Science, koja je predložila vezu između XMRV, novo otkrivenog retrovirusa i ME / CFS. Oni su našli XMRV u oko 67% uzoraka krvi od pacijenata sa ME / CFS. Takođe su ga otkrili u 3% zdravih kontrola.
Međutim, naknadne studije nisu uspjele potvrditi vezu, uključujući i veliku studiju koja uključuje primarnog istraživača WPI-a. Druge studije su predložile način na koji je kontaminacija mogla stvoriti lažne pozitive u prvobitnoj studiji. Do kraja 2011. godine, teorija XMRV bila je sve-ali napuštena.
Imunološki sistem
Nekoliko studija pokazalo je nepravilnosti u imunološkom sistemu ljudi sa ME / CFS, ali istraživači nisu pronašli konzistentan obrazac abnormalnosti. Među najčešćim su alergije i prekomerno aktivni imuni sistem.
Neke studije su izvijestile o tome da je većina pacijenata ME / CFS alergična na stvari, uključujući polen, hranu i metale kao što su nikl i živa.
To dovodi do teorije da alergeni mogu pokrenuti niz imunih abnormalnosti koje zatim dovode do ME / CFS. Jedna teorija je da alergije, stres i infekcija mogu kombinujući da oštećuju hemikaliju koja se naziva adenozin trifosfat (ATP), koja skladišti energiju u ćelijama. Neki pacijenti iz ME / CFS-a pokazuju dokaze o smanjenoj proizvodnji ATP-a.
Neki ME / CFS pacijenti imaju visok nivo supstance zvanu citokini , čiji bi teorijski naučnici mogli uzrokovati simptome ME / CFS, uključujući bolove umora i mišića. Različite studije su prijavile neravnoteže T ćelija kod ljudi sa ME / CFS, ali druge studije nisu potvrdile abnormalnosti T ćelija i citokina.
Sindrom hroničnog umora izgleda da ima nekoliko zajedničkih osobina sa autoimunim bolestima kao što su lupus ili multipla skleroza , u kojima imuni sistem pogrešno napada zdrave dijelove tela. Sve veći broj istraživanja sugeriše da ME / CFS može biti autoimun.
Stres
Istraživači veruju da vaša psihološka šminka, ličnost i društvena situacija mogu uticati na to da li ćete razviti ME / CFS, ali oni još uvek ne razumeju složen odnos između njih.
Iako ovi faktori verovatno nisu primarni uzrok ME / CFS-a, oni će verovatno igrati ulogu u postizanju osjetljivosti.
Napomena: ME / CFS se ne smatra primarnim psihološkim bolestima, niti ima ME / CFS, znači neko je psihološki slab ili nesposoban da se nosi sa stvarima. Iako je ponekad povezan sa kliničkom depresijom, ME / CFS je posebno stanje.
Hemikalije / Toksini
U jednoj podgrupi, hronični zamor i bol su povezani sa izlaganjem raznim hemikalijama i toksinima životne sredine. To mogu uključiti rastvarače, pesticide ili teške metale. Međutim, pošto je većina nas u određenom trenutku izložena ovim vrstama hemikalija, teško je otkriti koji mogu izazvati probleme. Stanje nazvano višestrukom hemijskom osjetljivošću (MCS) uzrokuje mnoge iste simptome kao i ME / CFS, a za njih se vjeruje da su preklapajući uslovi .
Izvori:
2006 Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Mogući uzroci"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Sva prava zadržana. "Uloga enterovirusa u sindromu hroničnog umora"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Sindrom hroničnog umora. Studije ukazuju na moguću kontaminaciju u XMRV nalazima.
Lombardi VC, et al. Nauka. 23. oktobar, 326 (5952): 585-9. Detekcija infektivnog retrovirusa, XMRV, u krvnim ćelijama ljudi s sindromom hroničnog umora
Nater UM, et al. Časopis kliničke endokrinologije i metabolizma. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Atenuirani jutarnji pljuvački kortizol koncentracije u studiji zasnovanoj na populaciji osoba s sindromom hroničnog umora i kontrole dobro.
Simmons G, et. al. Nauka. 11. 11. 2011. 334 (6057): 814-7. Ne potvrđuju XMRV / MLV u krvi pacijenata sa sindromom hroničnog umora: višemolabornom studijom.
Vernon, S. Pharmacogenomics, april 2006; vol. 7: str. 345-354. Izazov integriranja različitih podataka visokog sadržaja: epidemiološki, klinički i laboratorijski podaci sakupljeni tokom bolničkog istraživanja sindroma hroničnog umora.