Kada je otkrivena grudnjaka u testisu i potvrđena korišćenjem ultrazvuka, sledeći korak je tipično uklanjanje testisa operacijom. Ovo se razlikuje od većine drugih vrsta karcinoma koje obično zahtevaju biopsiju za potvrđivanje raka pre razmatranja operacije. Kao primjer, grudine grudi se biopsiju koriste igle, a rak kolona se biopsiju tokom kolonoskopije pre nego što se operacija preduzme.
Rak testisa je jedinstven po tome što se stvarna dijagnoza skoro uvek dobija hirurškim uklanjanjem testisa u pitanju. To se radi iz nekoliko razloga: # 1 Postoje dokazi da prodiranje u skrotum, sa iglo ili bilo kojim drugim hirurškim instrumentom, može rezultirati lošijim ishodima jer utiče na limfnu drenažu i na taj način utiče na to kako se rak može širiti. Drugim rečima, to može dovesti do viših nivoa ponavljanja i širenja kancera. Hirurško uklanjanje testisa je uvek deo lečenja ako se dobije lek. Čak i kada se rak proširio na druge lokacije, kao što su pluća i čvorovi, testis još uvek treba ukloniti jer hemoterapija ima teškoća da pristupi testicularnim tkivima iz krvotoka.
Pre operacije
Pre nego što se operacija odvija, potrebno je desiti nekoliko stvari. Pre svega, nacrtani su i procijenjeni posebni testovi krvi poznati kao tumorski markeri .
Važno je imati CT skeniranje regiona abdomena / karlice kako bi se procijenilo da li su neki limfni čvorovi uključeni u rak. Međutim, to se može desiti nakon operacije jer se kancerogeni testis treba ukloniti bez obzira na to da li su čvorovi uključeni ili ne. Često se vrši CT skeniranje grudi ili rendgenskog rendgenskog sjaja kako bi se procijenio mogućnost širenja na pluća.
Pre operacije, treba odlučiti da li će se koristiti proteza (tj. Lažni testis) umesto kancerogenog testisa. Ovo je samo u kozmetičke svrhe i ne služi nikakve funkcionalne svrhe u suprotnom.
Sperm bankarstvo je još jedan proces koji treba razmotriti na osnovu želje da se održi plodnost za budućnost. Okićektomija može uticati na plodnost ili ne. Obično je preostali testis u stanju da nadoknađuje sledeću operaciju, ali o tome treba razgovarati sa hirurzom pre operacije.
Sama hirurgija: Inguinalna radikalna oriektomija
Da bi se razumelo kako operacija funkcionira, korisno je razumjeti anatomiju regiona. Testis je suspendovan strukturom poznatom kao spermatozoid. Spermatozoid sastoji se od krvnih sudova, živaca kao i vas deferensa, koji se takođe zovu ductus deferens, koji nose spermu iz testisa. Tokom normalnog razvoja fetusa, testisi se oblikuju u stomaku i spuštaju se ispod ingvinalnog kanala u skrotum. Rez je napravljen u donjem delu stomaka i testis se vrati kroz ingvinalni kanal pomoću spermatozoida. Kabl je stezaljka i odvojen visoko iznad testisa i rezovi se zatim zatvaraju.
Post-hirurgija oporavak i preporuke
Odmor u krevetu može se preporučiti prvih 24 sata nakon operacije. Testicularna podrška obično se postiže korišćenjem podupiračkog donjeg dela, kao što je traka za vezivanje, nekoliko dana nakon operacije. Povratak u redovnu aktivnost može se obično pojaviti u roku od 2 do 3 nedelje nakon operacije.
Komplikacije iz operacije su rijetke i obično su ograničene na krvarenje, kako u skrotumu, tako iu regionu iznad njega, kao i infekcije.
Alternative Tradicionalnoj Orchiektomiji
Postoji nekoliko alternativa radikalni orhiektomiji kako je gore opisano.
Jedna alternativa, koja se radi samo u odabranim slučajevima, poznata je kao delimična orhiektomija. Ovo podrazumeva uklanjanje samo kancerogenog dela testisa. Ovo se radi u veoma odabranim slučajevima radi očuvanja plodnosti. Ovo može biti opcija ako postoji samo jedan testis ili ako su oba testisa pogođena rakom.
Šta dalje?
Dalji tretman biće zasnovan na tačnoj vrsti i stadijumu karcinoma.