Povećana tonula, gojaznost verovatno će poremetiti noćno dišenje
Apneja za spavanje je uobičajeno stanje kod odraslih, a može se desiti i kod dece. Koji faktori uzrokuju apneju za spavanje kod dece? Postoje razni doprinosi koji mogu dovesti do sužavanja ili nestabilnosti gornjeg disajnog puta, što može prouzrokovati pauze u disanju koje karakterišu apneja u spavanju. Kako apnea može imati ozbiljne posljedice kod djece - uključujući utjecaj na rast, inteligenciju i ponašanje - važno je identifikovati ispravne uzroke.
Prilikom razmatranja potencijalnih predispozicionih faktora za razvoj dječije apneje, oni se mogu podeliti na nekoliko glavnih kategorija:
Prošireni krajolici i adenoidi
Možda je najčešći doprinos apneji za spavanje kod dece povezan sa sužavanjem anatomije gornjeg disajnog puta. Tkiva na zadnjoj strani ušiju i grla zvanu krajnjaci i adenoidi su najverovatnije osumnjičeni. Samo zato što je prisutno proširenje ovih tkiva ne znači da dete ima apneju za spavanje. Međutim, ta deca sa apnejom za spavanje koja su uvećavala krajnice i adenoide mogu biti značajno pomažu uklanjanjem njih. Otprilike 10 posto djece se ne poboljšavaju nakon operacije, a mogu imati i druge faktore koji doprinose njihovom stanju.
Gojaznost
Gubitak među decom se povećava i može imati veću ulogu u prouzrokovanju apneje pri spavanju, dok se ovi trendovi nastavljaju. Pošto količina mastne obloge povećava disanje, to može dovesti do gušenja i sužavanja unutar disajnih puteva.
Alternativno, dodatna težina van disajnih puteva može primijeniti pritisak i dovesti do kolapsa disajnih puteva, što dovodi do dogañaja na apneji.
Craniofacijalne abnormalnosti
Postoji nekoliko abnormalnosti glave ili lica (nazvane kraniofacijalne abnormalnosti) koje mogu dovesti do povećanog rizika od razvoja apneje u spavanju.
Uslovi koji smanjuju veličinu nosa, usta i grla mogu dovesti do kolapsa disajnog puta tokom spavanja. Na primer, prošireni jezik (nazvan makroglosija ) može doprineti. Ostali uslovi uključuju:
- Medfacialna hipoplazija (nerazvijenost nosa i centralnog lica)
- Retrognanija ili mikronagija (uhvaćena ili mala vilica)
- Uski maxilarni luk (vrh usta)
Deca sa Downovim sindromom su posebno visok rizik za razvoj ovih problema.
Mucopolysaccharidoses
Postoji grupa retkih poremećaja koji se zovu mukopolisaharidoze ili mukolipidoze, koji mogu dovesti djecu povećan rizik od apneje pri spavanju. Ovo se dešava zbog tkiva u gornjim disajnim putevima koji akumuliraju velike molekule i oteknu po veličini. Obično se javljaju poremećaji u razvoju koji se identifikuju pri rođenju ili ranom detinjstvu, tako da će većina roditelja biti svesna da njihovo dijete ima ovakvo stanje.
Neuromuskularni faktori
Gubitak kontrole muskulature gornjeg disajnog puta može dovesti i do apneje u spavanju. Promena tona mišića (nazvana hipotonija ako je niska, ili hipertonija ako je visoka) može doprinijeti. Kompresija mozga (što se može dogoditi kod malformacija Arnold Chiari ili u tumorima) može dovesti do apneje pri spavanju.
Postoje neke razvojne abnormalnosti, poput Downovog sindroma, koji dovode do visokog rizika za stanje. Generalno, drugi problemi će biti identifikovani izvan apneje za spavanje kako bi se ukazao na rizik od ozbiljnijih uslova.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete može imati simptome ili znake koji ukazuju na apneju za spavanje, nemojte oklevati da razgovarate sa svojim pedijatrom. Ako smatrate da su vaše brige odbačene, razmislite o drugom mišljenju pediatričkog specijaliste za spavanje. Jedini način da definitivno procenite apneju za spavanje kod dece je studija spavanja tokom noći u centru za testiranje; Pritisni da biste ga dobili ako ste zabrinuti za disanje vašeg djeteta tokom spavanja.
Izvori:
Arens, R et al . "Patofiziologija obstrukcije gornjih disajnih puteva: razvojna perspektiva." Spavanje 2004; 27: 997.
Bixler, EO i sar . "Spavanje poremećeno disanje kod dece u opštem uzorku stanovništva: prevalencija i faktori rizika." Sleep 2009; 32: 731.
Rosen, GM i sar . "Mehanizmi i predispozicija faktora poremećaja spavanja disanja kod dece". UpToDate Online . Pristupljeno 2. novembra 2009. godine.
Verhulst, SL i dr . "Dišeći poremećaj spavanja u gojaznoj i gojaznoj deci i adolescentima: prevalencija, karakteristike i uloga distribucije masti". Arch Dis Dijete 2007; 92: 205.