Upotreba IUD u Nulliparous Ženama

Možete li koristiti IUD ako nikada niste rodili?

Kada je ParaGard IUD prvobitno plasiran u SAD 1988. godine, etiketa proizvoda sadrži dio koji ukazuje da je ova IUD preporučena za žene koje su imale najmanje jedno dijete. Nažalost, ova oznaka proizvoda ograničila je upotrebu IUD kod nultiparnih žena (žene koje nikada nisu imale decu).

U 2005. godini, FDA je odobrila novu etiketu proizvoda za ParaGard kako bi sprečila dalje odvraćanje od upotrebe IUD od žena koje nikad nisu rodile.

Ova nova etiketa je uklonila sve informacije koje ukazuju na to da su IUD kandidati ograničeni na one koji imaju jednu ili više djece.

Trenutno etiketa za Mirena IUD još uvek navodi da je namenjena ženama koje su imale najmanje jedno dijete, ali proizvođač navodi i to da je to većina istraživanja o Mireni za odobrenje FDA za žene koje su imale najmanje jedno dijete.

Šta kaže ACOG?

Najnoviji Bilten praktike koji je objavio Američki koledž akušerstva i ginekologa (ACOG) sugeriše da i odrasle žene i adolescenti koji nisu rodili mogu imati koristi od IUD-a. Zapravo, mnogi lekari i nastavne bolnice već godinama ubacuju IUD u ove populacije, tako da nove preporuke ACOG-a zapravo predstavljaju refleksiju onoga što se već desilo u stvarnom svetu.

Američki kriterijumi za kvalifikaciju za kontracepciju klasifikuju IUD u nulliparous ženama i tinejdžerima za ParaGard i Mirena pod kategorijom 2.

To znači da prednosti korišćenja kontraceptiva generalno prevazilaze rizike.

Šta istraživanje govori?

Nedavna literatura predlaže da su IUDs efikasniji i imaju veću stopu zadovoljstva kod žena koje nisu imale dete u poređenju sa pilulom za kontrolu rađanja .

U jednodnevnoj studiji (od 200 nultiparoznih žena starosti 18-25 godina koje traže kontracepciju ), otprilike polovina žena odabrala je da koristi Mirenu, a druga polovina je izabrala pilulu. Dok je 27% žena u grupi pilule za kontrolu rađanja prestalo koristiti tokom godine, samo 20% korisnika Mirene je prekinuto. U ovoj studiji, više žena u grupi Mirena (u poređenju sa onima koji su bili u grupi za kontrolu rađanja rađanja) prijavili su da je njihov metod kontracepcije bio umereno dobar do vrlo dobrim. Bol je bio najčešće citiran razlog za uklanjanje i ukidanje Mirena IUD , dok su hormonski neželjeni efekti bili glavni razlog zbog koga su se korisnici pilula odlučili zaustaviti. Ova studija je zaključila da je sigurnost i prihvatljivost Mirene kod žena koje nikada nisu rodile zabilježene kao dobra pilula, uz visoku stopu kontinuirane upotrebe.

Istraživanje iz druge studije istraživalo je dostupne podatke o nulliparous ženskim zabrinutostima vezanim za IUD (kao što su efikasnost, sigurnost, PID rizik, neželjeni efekti itd.). Nakon evaluacije postojećih istraživanja, ova studija je utvrdila da IUD imaju slično nisku stopu neuspjeha u nulliparousnim i pauziranim ženama (tako da su jednako efikasne iu obe populacije) i ne uzrokuju PID ili neplodnost .

Takođe, nultiparozne žene nastavljaju da koriste IUD pri uporedivim ili većim stopama upotrebe u poređenju sa ženama koje koriste druge metode kontracepcije. Autori sugerišu da se Mirena IUD može bolje tolerirati kod nultiparnih žena nego ParaGard na osnovu niže vrednosti protjerivanja (kada se IUD delimično ili potpuno uklapa iz materice) i manje krvarenja ( kao sporedni efekat ). Oni takođe upozoravaju da je ubacivanje IUD možda teže kod nultiparoznih žena. Ali, u celini, ova studija je savetovala da nultiparozne žene koje žele efikasnu kontracepciju treba smatrati kandidatima za Mirena ili ParaGard i da zbog koristi od IUD , lekari ne treba obeshrabriti da nude IUD kao izbor prvog reda za kontracepciju ova populacija.

Pregled literature o korišćenju IUD bakra među ženama iz nulipara obavljen je da analizira informacije o protjerivanju i uklanjanju zbog krvarenja i bolova. Rezultati pokazuju da su protjeraji za Mirena i ParaGard prilično slični kod nuliparoznih žena i parohijskih žena. Činjenica da je rečeno, čini se da je brzina protjerivanja možda nešto veća za nulliparous korisnike koji koriste ParaGard u odnosu na paroze koji koriste istu IUD.

Najčešći neželjeni efekti prijavljeni za upotrebu ParaGarda u nulliparous ženama bili su bol i povećali menstrualno krvarenje. Nuliparozne žene koje su koristile Mirenu uopšte nisu prijavile nikakve periode ili lakše menstrualno krvarenje, ali nepredvidljivo uočavanje između perioda. Istraživanja pokazuju da nultiparozne žene mogu imati višu stopu uklanjanja ParaGarda zbog krvarenja i bol u odnosu na žene koje su rodile. Ove stope su se kretale u rasponu od 9,1% do 24% u većini studija. Međutim, nultiparozne žene obično prijavljuju visok nivo ukupnog zadovoljstva upotrebom IUD.

Konsenzus?

Opšti konsenzus istraživanja je da su stope nastavljanja IUD za žene koje nisu imale dijete visoke. Osim toga, izgleda da je ParaGard dobra opcija za kontracepciju prve linije za žene koje ne mogu ili ne žele da koriste hormonsku kontracepciju .

Uputstva o praksi ACOG-a se slažu da čak i ako žena još nije rodila, ona može i treba im ponuditi dugotrajne reverzibilne metode kontraceptivnosti kao što je IUDS. Koristi i prednosti korišćenja ParaGard i / ili Mirena IUD u ovim ženama uglavnom nadmašuju teoretski ili dokazani rizici, pa su to dobra, efikasna opcija kontrole rađanja koja ženama treba preporučiti bez obzira da li imaju dete ili ne.

Izvori:

Američki koledž akušerki i ginekologa. "Bilten za praksu # 121 - Dugotrajna reverzibilna kontracepcija: implantati i intrauterini uređaji." Akušerstvo i ginekologija . Jul 2011. 118 (1): 184-196. Pristup privatnom pretplatom.

Hubacher, D. "Bakar intrauterini uređaj koristi nulliparous žene: Pregled neželjenih efekata." Kontracepcija . 2007. 75 (6 dopl.): S8-11. Pristup privatnom pretplatom.

Društvo planiranja porodičnog planiranja 20092. "Korišćenje intrauterinih uređaja Mirena LNG-IUS i Paragard CuT380A kod nultiparnih žena." Kontracepcija . 2010. 81 (5): 367-371. Pristup privatnom pretplatom.

Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Kliničke karakteristike intrauterinog sistema oslobađanja levonorgestrela i oralnih kontraceptiva kod mladih nulliparous žena: Uporedna studija" Kontracepcija . 2004. 69 (5): 407-412. Pristup privatnom pretplatom.

Svjetska zdravstvena organizacija. "Kriterijumi za medicinsku primjenu za upotrebu kontracepcije. "4. izd. Ženeva: WHO; Objavljen 12. jula 2011. godine.