Uzroci sindroma hipoventilacije gojaznosti

Disanje disanja ima višestruke uzroke

Sindrom hipoventilacije gojaznosti se sastoji od značajnih poteškoća u disanju kod ljudi koji su gojazni, ali šta uzrokuje? Ako bolje razumete zašto se to desi, možda ćete moći da tražite odgovarajuće tretmane koji mogu ispraviti stvari. Takođe je važno poštovati vezu sa opstruktivnom apnejom u snu , čestom stanju sa preklapanjem simptoma.

Saznajte o važnim odnosima između gojaznosti, opstruktivne apneje spavanja i zadržavanja ugljen-dioksida u spavanju.

Kako se dešava sindrom hipoventilacije gojaznosti

Sindrom hipoventilacije gojaznosti (OHS) javlja se kada je disanje neadekvatno za uklanjanje tela ugljen-dioksida kod nekoga ko je gojazan. Može biti nekoliko osnovnih razloga koji doprinose ovom ishodu. Na kraju, rezultat je isti, a ovi problemi mogu da dovedu do potpune respiratorne insuficijencije. Ovo se može identifikovati merenjem nivoa ugljen-dioksida u krvi, koji se povećavaju tokom budnosti kod osoba s hipodromom s gojaznošću.

Ugljendioksid je otpadni proizvod koji se obično odvaja od pluća u zamenu za kiseonik. Kada disanje postane neadekvatno, zbog različitih uzroka, to ne može da se desi. Umesto toga, ugljen-dioksid ostaje u našem prometu i polako se razvija.

Postaje otrov sa toksičnim efektima, koji dovodi do zaspanosti i (eventualnog) nesvesnog ili čak smrti.

Izraz hipoventilacija se odnosi na neadekvatno disanje. Može doći do toga da disajni nisu dovoljno jačine ili kada se ne događa dovoljno često. Zamislite samo da ćete moći napuniti pluća pola puna.

Ovi plitki udisci otežavaju eliminaciju ugljen-dioksida i uzimaju kiseonik koji vam treba da živite. Štaviše, uzimajući dah manje nego što vam treba, brzo ćete ostaviti osećaj nedostatka daha. Hipoventilacija koja karakteriše ovo stanje može biti posledica kombinacije ovih faktora. Nažalost, oni koji su pogođeni smatraju da su ova ograničenja izvan njihove svesne kontrole da se prevaziđu.

Važna uloga opstruktivne apnea za spavanje

Ne može se precijeniti koliko centralna uloga opstruktivne apneje za spavanje ima u ovom stanju. Zapravo apneja u spavanju se javlja kod 85 do 92% ljudi sa sindromom hipoventilacije gojaznosti. Ovo preklapanje može biti posledica sličnog mehanizma i predisponiranja anatomije. Takođe je moguće da OHS predstavlja ekstremni oblik apneje za spavanje u kojoj disanje postaje tako kompromitovano da počinje da ima druge posljedice na dane, naročito kratkoće zračenje (ili dispnea ) uz napor.

Kao podsetnik, apnea za spavanje se javlja kada gornji disajni put postane delimično ili potpuno blokiran tokom sna. Ova opstrukcija dovodi do zvučnih pauza u disanju. Ovaj poremećaj ima dve posledice: nivoi kiseonika padaju, dok se nivo ugljen-dioksida povećava.

Ako su ovakvi događaji apneja retki, vaše telo se može oporaviti i možda nema značajnih posledica. Međutim, kada se apneja javlja češće, nema vremena za ispravljanje stvari. Ne mogu se desiti procesi koji bi normalno nadoknadili, uključujući i promjene za ispravljanje hemijskog balansa krvi.

Dišenje postaje teže u gojaznosti

Generalno, napor da se diše postaje teži među ljudima koji su gojazni. Teško je proširiti pluća na dodatni pritisak koji nameće prekomerna težina. Pokušajte da napunite balon slamkom. To je težak posao.

Sada stavite tešku knjigu na vrh balona i pokušajte isto. To postaje prava stvar. Na isti način, dodatna težina na gojaznoj osobi čini izazovom za pluća da se popune.

Pluća se obično ispunjavaju pomoću dijafragme i respiratornih mišića duž kaveza rebra. Kada se ovi mišići povuku, pluća se popunjavaju kao mahunovi. Gubitak ljudi ima skromno smanjenje snage mišića. Ne samo da se bore protiv gore opisanog otpora, ali mišići koji se koriste nisu toliko jaki koliko i oni.

Ovi faktori u kombinaciji dovode do povećanog rada disanja. Ovo će gurnuti osobu napolje, tako da se eventualno uzmu manje ili češće udisanja. Ovo rezultira hipoventilacijom koja tako karakteriše ovaj sindrom.

Adaptacija tela izbija hipoventilaciju

Kao rezultat teškoće disanja, telo pokušava da se prilagodi situaciji. Nažalost, neke od ovih promena zapravo povećavaju hipoventilaciju.

Mozak počinje ignorisati signale niskog nivoa kiseonika i visokog ugljen-dioksida u krvi. Ovi signali obično bi izazvali mozak da podstakne telo da brže udiše u pokušaju da ispravi abnormalnosti. Kada stanje postane hronično, alarm se ignoriše. Srećom, lečenje brzo ispravlja ovaj ugrađeni sistem odgovora.

Takođe je poznato da gojazni ljudi imaju abnormalne nivoe hormona nazvanog leptin . Međutim, nije jasno koja uloga leptin može da igra u promjenama dišnih obrasca. Istraživanje o ovome dovelo je do sukoba dokaza u ovom trenutku.

Na kraju, zato što pluća nisu potpuno naduvana, donji lobovi mogu ostati kolapsirani. Ovo otežava zračenje krvi koja cirkuliše ovim dijelovima pluća. Kao rezultat, problemi sa razmjenom kiseonika i ugljen-dioksida se pogoršavaju.

Glavni uzroci sindroma hipoventilacije gojaznosti su multifaktori. Na kraju se javlja kada postoji neadekvatna razmena kiseonika i ugljen-dioksida. To se možda delimično zasniva na fizičkim ograničenjima koja su nametnuta plućima gojaznošću. Takođe postoji očigledna uloga za opstruktivnu apneju u spavanju, jer ovo poremećeno noćno disanje pogoršava stvari. Čak i prirodna adaptacija tela počinje da propada. Na sreću, na raspolaganju su efikasne mogućnosti lečenja koje mogu ispraviti ovu situaciju, uključujući pozitivnu terapiju pritiska vazdušnog puta.

Izvori:

Bickelmann, AG i sar . "Ekstremna gojaznost povezana sa alveolarnom hipoventilacijom, Pickvikijev sindrom". Am J Med 1956; 21: 811.

Martin, TJ et al . "Alveolarna hipoventilacija: Pregled za kliničare." Spavanje 1995; 18: 617.

Mokhlesi, B et al . "Sindrom hipoventilacije gojaznosti: prevalencija i prediktori kod pacijenata sa opstruktivnom apnejom za spavanje." Sleep Breath 2007; 11: 117.

Mokhlesi, B et al . "Procena i upravljanje pacijentima sa sindromom hipoventilacije gojaznosti". Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.

Piper, AJ i sar . "Trenutne perspektive sindroma hipoventilacije gojaznosti." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.