Porodica pogrešno shvaćenih poremećaja
U 19. veku postojalo je jedno zajedničko stanje koje se naziva neurastenija. Ranije se zdravi ljudi iznenada osećali nesposobnim da funkcionišu zbog mnoštva neobjašnjivih simptoma, često uključujući zamor , slabost, neuobičajeni bol koji bi dolazio i kretao od mesta do mesta, vrtoglavica , raznih gastrointestinalnih simptoma i sinkopa (prolazak) .
Doktori nisu našli ništa da bi objasnili ove simptome, pa su im pripisivali "slabi nervni sistem" ili neurasteniju.
Žene sa neurastenijom (muškarci, obično nisu dali ovu dijagnozu) često su bili ograničeni na njihove krevete, gde bi se ili oporavili ili na kraju umirali (pošto je produženi, uveličan odmor u krevetu vrlo loš za svoje zdravlje). I dok niko nije znao šta je uzrokovalo ovo stanje, svi, doktori i laici su to shvatili sasvim ozbiljno. Preciznije, dok se neurastenija ne može naučno objasniti, smatralo se da je to ozbiljno stanje, a njegove žrtve su smatrane simpatijom i poštovanjem.
Većina savremenih doktora koji čuju o ovom misterioznom stanju, jednostavno su uzdahnuli glavu. Šta, kako se oni pitaju, ikada postala o ovoj neuresteniji? Malo izgleda da razmatra mogućnost da je neurastenija i dalje sa nama. Shodno tome, oni su manje sposobni da prepoznaju manifestacije ovog stanja nego što su bili njihovi stari kolege, i oni imaju tendenciju da budu daleko manje simpatični ljudima koji to pate.
Ljudi koji su pre jednog veka bili nazvani neurastenici danas dobijaju dijagnozu. Oni uključuju (ali nisu ograničeni na) sindrom hroničnog umora (CFS), vazovagalnu ili neurokardiogenu sinkopu , panične napade , neodgovarajuću sinusnu tahikardiju (IST) , sindrom iritabilnog creva (IBS) , posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (POTS) ili fibromialgiju .
Nažalost, previše žrtava ovih uslova jednostavno je otpisano kao lud.
Oni nisu ludovi. (Ili, ako su, to je slučajnost.) Pacijenti svih ovih stanja imaju tendenciju da doživljavaju neuravnoteženost, a najčešće specifičnu volatilnost u autonomnom nervnom sistemu. Ova neravnoteža, koja objašnjava njihove čudne simptome, naziva se disautonomija.
Autonomni nervni sistem i disautonomija
Autonomni nervni sistem kontroliše nesvesne telesne funkcije, kao što su otkucaji srca, varenje i disanje. Sastoji se iz dva dela: simpatičnog sistema i parasimpatičkog sistema.
Simpatični nervni sistem se najbolje može smatrati kontrolom borbe ili letačkih reakcija na tijelu, stvarajući brzu brzinu srca, povećano disanje i povećan protok krvi do mišića koji će izbjeći opasnost ili se nositi sa stresom.
Parasimpatički nervni sistem kontroliše "mirne" telesne funkcije, kao što je sistem za varenje . Dakle: sistem simpatičara nas sprema za akciju, a parasimpatički sistem nas sprema za odmor. Normalno, parasimpatičke i simpatičke komponente autonomnih nervnih sistema su u savršenom balansu, od trenutka do trenutka, zavisno od trenutnih potreba tela.
Kod ljudi koji pate od disautonomije, autonomni nervni sistem gubi tu ravnotežu, au različitim vremenima parasimpatički ili simpatični sistemi neprimereno preovlađuju. Simptomi mogu uključivati česte nejasne ali uznemirujuće bolove, bolove (ili čak stvarne nesreće), umor i inerciju, teške anksiozne napade, tahikardiju (brz otkucaj srca), hipotenziju (nizak krvni pritisak), slabu toleranciju vježbe, gastrointestinalne simptome, znojenje , vrtoglavica , zamućeni vid, utrnulost i peckanje , bol i (sasvim razumljivo) anksioznost i depresija.
Pacijenti sa disautonomijom mogu iskusiti sve ove simptome ili samo nekoliko njih.
One mogu doživjeti jedan skup simptoma istovremeno, a drugi skup simptoma u drugim vremenima. Simptomi su često kratkotrajni i nepredvidljivi, ali s druge strane mogu biti pokrenuti specifičnim situacijama ili akcijama. (Neki ljudi imaju simptome sa naporima, na primer, ili kada stoje ili nakon ingestiranja određene hrane.) I pošto su ljudi sa disautonomijom obično normalni na svaki drugi način, dok doktor vrši fizički pregled, on ili ona često ne pronađu nikakav cilj abnormalnosti.
Zbog toga što su fizički pregledi i laboratorijski testovi obično sasvim normalni, doktori (koji su obučeni u nauci i stoga obučeni da očekuju objektivan dokaz bolesti) imaju tendenciju da napišu ljude sa disautautonomijom kao mentalno nestabilne (ili, češće, kao sa anksioznim poremećajem).
Šta uzrokuje dysautonomia?
Disautautonomiju mogu izazvati mnogo različitih stvari; nema jedinstvenog univerzalnog uzroka. Čini se da su neki ljudi nasledili sklonost da razviju sindrome disautautonomije, jer izgleda da se varijacije dizautonomije dešavaju u porodicama. Virusne bolesti mogu izazvati sindrom disautautonomije. Može i izlaganje hemikalijama. ( Zalivski ratni sindrom je, zapravo, disautautonomija: nizak krvni pritisak , tahikardija, zamor i drugi simptomi koji su, navodno, odbacivanja vlasti izgledali kao izazvani izloženošću toksinama.) Disautautonomija može biti rezultat različitih vrsta traume, posebno traume glavu i grudi - uključujući hiruršku traumu. (Prijavljeno je da se javlja, na primjer, nakon operacije implantata dojke.) Disautautonomije uzrokovane virusnim infekcijama, toksičnim ekspozicijama ili traumama često imaju prilično nagli početak. Sindrom hroničnog umora, na primer, najčešće počinje da sledi tipičnu virusnu bolest (bol u grlu, groznica i bolove u mišićima), ali bilo koji od sindroma disautomatije može imati sličan početak.
Šta postaje ljudima sa disautonomijom?
Na sreću, prognoza se čini daleko boljem nego što je to bilo u danima kada je poremećaj nazvan neurastenija. Ovo je verovatno zato što se krevet više ne smatra tretmanom izbora. Većina ljudi sa disautonomijom na kraju otkrije da su njihovi simptomi ili nestali ili smanjivali do tačke da su u stanju da vode gotovo normalan život. Ponekad, u stvari, verovatnoća da će se stvari u konačnici poboljšati samostalno može biti jedina stvar koja održava neke od ovih osoba.
Reč od
Sindromi disautonomije mogu imati duboko negativan uticaj na život ljudi. Iako se simptomi eventualno poboljšavaju u većini slučajeva, mnogi ljudi sa disautonomijom doživljavaju simptome koji potpuno poremete svoje živote, a potraga za kompetentnom medicinskom pomoći je često teška. Dakle, ako mislite da imate disautautonomiju, trebalo bi da naučite koliko god možete o različitim oblicima ovog stanja, a posebno o vrstama tretmana koje su bile efikasne.
> Izvori:
> Furlan R, Barbic F, Casella F, et al.Neuralna autonomna kontrola u ortostatskoj netrpeljivosti. Respir Physiol Neurobiol. 2009 Okt; 169 Dodatak 1: S17-20.
> Zeleni CR, Cowan P, Elk R, i sar. Nacionalni instituti zdravstvene radionice za prevenciju radionice: unapređivanje istraživanja o sindromu malognog encefalomijelitisa / hroničnom zamućenju. Ann Intern Med 2015; 162: 860.
> Staud R. Autonomna disfunkcija sindroma fibromialgije: posturalna ortostatska tahikardija. Val Rheumatol Rep. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.