Kontrola prevencije infekcije
Izgleda kada je jedno dete bolesno kod kuće, svi su bolesni. Ali u bolnici nije samo jedan pacijent koji je bolestan. Može biti stotina pacijenata. Ipak, doktori i medicinske sestre koji se brinu o njima ne razbole se. Oni se ne uklapaju kao da idu na Mesec, ali i dalje obično izbjegavaju bolesti. Kako to?
Postoje vrlo jednostavna pravila za medicinske sestre, doktore i druge, kako bi bili sigurni u bolnicama.
U suprotnom, infekcije bi se brzo širile u bolnicama, a bolnice bi bile mesta gde su se ljudi bolesni, a ne bolji.
Neka pravila su prilično jednostavna
Najjednostavnije pravilo je:
1. Ne dodirujte, osim ako vam to nije potrebno.
Ovo znači:
Nemojte se rukovati s nekim bolesnim. Ne dodiruj svoje lice. Ne dirajte ništa što vam ne treba.
2. Operite ruke.
Ovo znači:
Pranje ruku prije i nakon svakog kontakta sa pacijentom.
Još pravila
Postoje i druga pravila posebno za medicinske sestre i doktore kako bi se zaštitili od drugih bolesti.
Koja zaštita je potrebna zavisi od toga šta su izloženi - koji delovi tela i koje telo fluida. Zaštita takođe zavisi od simptoma ili bolesti koje pacijent ima. Kako se zaštitimo od kihanja, razlikuje se od infekcije srbija.
Ova pravila moraju se pratiti i prije dijagnoze. Simptomi ili sumnja na bolest trebalo bi da pokrenu mere predostrožnosti.
Niko ne treba sačekati da se definitivna dijagnoza preduzme mere predostrožnosti i biti sigurna.
Za neke bolesti primenjuje se više od jednog pravila. Virus koji uzrokuje hladnoće može biti uhvaćen od kihanja ili rukovanja. Možda su potrebna dva oblika opreza.
Četiri seta predostrožnosti koje nas čuvaju u bolnicama:
Univerzalne mere predostrožnosti
Svi pacijenti trebaju biti tretirani kao da imaju infekciju sa krvlju, čak i ako nisu, a mi smo ih testirali.
Niko ne sme doći u goli kontakt sa krvlju. Niko ne sme doći u kontakt sa drugim infektivnim tjelesnim tjelesima, koji uključuju: cerebrospinalnu tečnost (CSF) iz lumbalne punkcije, tečnost iz zglobova, pluća, srca, abdomena (peritonealni prostor), kao i vaginalne sekretije, seme i amnionsku tečnost tokom porođaja). Rukavice treba uvek nositi za bilo koju proceduru ili ispite koji mogu uključiti krv ili te tečnosti, kao što je crtanje krvi, ubacivanje IV, izvršavanje lumbalne punkcije. Ako postoji opasnost od prskanja tečnosti, treba imati zaštitu za oči i masku, kao i haljine ako je potrebno (kao što je za rođenje).
- Univerzalne mere predostrožnosti zapravo ne uključuju telesne tečnosti osim krvi, telesne tečnosti koje sadrže vidljivu krv i infektivne telesne tečnosti navedene gore (CSF, amniotska tečnost, tečnost iz pluća, zglobova itd.). Međutim, očekuje se da Opšta kontrola infekcije koristi za te tečnosti (nazalni sekret, sputum, znoj, suze, urin, majčino mleko, feces i vomitus).
- Ove mjere predostrožnosti se razlikuju od mera predostrožnosti sterilima koje se koriste za invazivne procedure, kao što je operacija, kada je pravilo: Koristite sterilne rukavice, sterilnu haljinu, kapicu, masku dok pokrivate pacijenta u punom telu koji pokriva sterilnu zavjesu.
Kontaktne mere predostrožnosti
Za bilo koga sa simptomima koji se mogu širiti kontaktom. Ovo uključuje pacijente sa dijareju, naročito ako je poznato da ih uzrokuju Clostridium difficile, norovirus i rotavirus. Ovo uključuje i pacijente sa nekim infekcijama kože, naročito uši i ščep. Ovo može uključiti i neke respiratorne viruse, poput enterovirusa i adenovirusa, koji se mogu kijati ili dodirnuti tabletopovima, vratima i drugim predmetima, koje nazivamo fomiti (objekti koji mogu prenijeti infekcije).
Ove mjere predostrožnosti mogu se koristiti i za organske organizme otporne na lekove, kao što su MRSA (Staphylococcal aureus otporan na meticilin), CRE (Enterobacteriaceae otporne na karbapenem), VRE (Enterococci otporni na vankomicin).
- Svako ko ulazi u pacijentovu prostoriju treba da nosi rukavice (i haljine).
- Mere predostrožnosti za siguran kontakt zavise od sigurnog uklanjanja zaštitnih obloga, posebno rukavica.
- To pomaže da se izbegnu infekcije koje se šire od dodira pacijentu (ili fomitu).
Mere predostrožnosti kapljice
Za infekcije koje se šire kapljicama često kašlju i kijanje (od klica u nosu i sinusa do pluća).
Ove mjere opreza pokrivaju pacijente sa ili sa znacima ili simptomima: gripa, drugih respiratornih virusa (parainfluenza virus, adenovirus, respiratorni sincicijalni virus (RSV), human metapneumovirus, mumps) i bakterije (veliki kašalj ili pertusis). Ostali pacijenti sa Neisseria meningitidima , streptokokom grupe A - trebaju ove predostrožnosti tokom prvih 24 sata lečenja.
- Nemojte stajati 3-6 metara od pacijenta. Razgovaranje, kijanje ili kašljanje mogu poslati zarazne klice 3 metra prema tebi.
- Svako ko ulazi u sobu pacijenta nosi hiruršku masku
- Pacijenti mogu dijeliti sobu ako neko drugi ima istu infekciju. U suprotnom, obično su izolovani.
- Kapljice su manje, ali veće od 5 mikrona. To je veći 1 / 200. milimetra.
Mere predostrožnosti u vazduhu
Ove mjere predostrožnosti su potrebne za male mikroge koje se nalaze u malim lutkama koje im omogućavaju da plutaju u vazduhu. Ove male dollope, koje se zovu jezgro, obično izlaze kada dišu (kašlju, kijanje ili pričanje) i mogu na razdaljinama iznad onoga što jednostavno kijanje može da izazove bakterije. Veoma malo zaraznih klica može to učiniti. U bolnicama se uglavnom nalaze lejnjače (dok se lezije ne smeju) ili herpes zoster (šindre) kod imunomodizne osobe ili diseminovane, ošpore i tuberkuloze (TB).
Ova jezgra su poput kapljica, ali samo su mala. Obično su manje od 5 mikrona - ili 1/200 milimetra. Ponekad, međutim, mogu biti malo veći. Što je manja jezgra, dublje bolest može doći do pluća.
U ograničenim okolnostima, infekcije se mogu aerosolizirati i učiniti vazdušnim putem. Hantavirus iz glodara može se aerosolizirati recimo usisavanje stabla miševa ili sporovi antraksa u prahovima. Vrana je bila - ali je iskorenjena. Tularemija se može aerosolisati od reči zečeva ako možda kosilica kosu uništi gnijezdo.
Kada pružalac zdravstvene zaštite radi postupke koji mogu dovesti do sitnih kapljica zaraznog materijala - kao što je intubiranje pacijenta sa gripom - mogu koristiti maske predostrožnosti u vazduhu, kao i zaštitne naočare za zaštitu, čak i kada se gripa prvenstveno prolazi kroz kapljice koje nisu aerosolizovane . CDC je takođe predložio da se u 2009. godini koriste H1N1 specijalne maske.
- Mere predostrožnosti u vazduhu uključuju izolaciju pacijenta u zasebnu sobu sa negativnim pritiskom. Takve sobe imaju vazduh izvučeni, a zatim se ne preusmjeravaju u bilo koje susjedne prostorije ili hodnik, kako bi svi bili sigurni.
- Pacijenti trebaju putovati iz svojih soba, ako je potrebno, nositi masku.
- Svako ko uđe u sobu treba da nosi specijalnu masku, masku N-95. Ove maske mogu filtrirati vrlo fine čestice. Oni bi trebali biti "testirani" kako bi utvrdili da li će blokirati bakterije. (Oni sa malim licima ili kosom lica ne mogu imati dovoljno dobru masku).
- Mogu se pojaviti filteri sa UV (Ultra-Violet) svetlima za ubijanje organizama, kao što je sa TB.
Ostale bolesti
Druge infekcije mogu se širiti na različite načine. Neki mogu zahtevati višestruke oblike zaštite. Enterovirus zahteva kapljice i kontaktne mere predostrožnosti; Ebola takođe radi, ali takođe zahtijeva i opširnije i bezobzirne kontaktne mere predostrožnosti.
Drugi se obično ne šire u bolnicama, ali mogu biti. Potrebne su sigurne tehnike igle i transfuzije krvi kako bi se izbjegle infekcije koje se prenose krvi, kao što su HIV i hepatitis B, ali i za vektorske infekcije. Takođe, takve vektorske infekcije, ako ih preovladavaju, treba da dovedu do mreža za krevet ili drugih mjera predostrožnosti, kao što su područja koja su sklona malariji, kako bi se izbjegle mini-izbijanja među pacijentima i osoblju grupisanim zajedno.
I dalje se mogu širiti druge bolesti na način koji nije povezan sa direktnim brigom o pacijentu.