Kontrastna ehokardiografija i transkranijalni dopler mogu pomoći u dijagnozi
Istraživanje balona je neinvazivni test koji dozvoljava ljekarima da procijene tok krvi kroz srce. Obično se koristi u kombinaciji sa ehokardiogramom (u kom slučaju lekari to često nazivaju "kontrastna ehokardiografija") ili transkranijalnom doplerovom studijom (TCD) . Studija balona se često izvodi kada se sumnja na patent foramen ovale (PFO) .
Kako se istražuje mehur
Ispitivanje balona koristi prednost činjenice da kada zvučni talasi nailaze na različite vrste fizičkih medija - u ovom slučaju gas i tečnost - više odskočuju i stvaraju više "eho talasa". Ovi eho talasi se pojavljuju na ehokardiogramu kao povećana gustina .
U tipičnoj studiji balona, fiziološki rastvor snažno potresa proizvodnju sitnih mehurića i zatim se injektira u venu. Kako mehurići prolaze kroz venu i u desnu stranu srca, povećana gustina koju proizvodi na ehokardiografskoj slici omogućuje lekaru da zapravo gleda kako se mehurići kreću kroz srčane komore.
Ako srce funkcioniše normalno, videće se da će mehurići ući u desnom atriju, zatim u desnu komoru, a zatim iz plućne arterije i u pluća, gdje se filtriraju iz cirkulacije.
Međutim, ako se vidi da mehurići ulaze u lijevu stranu srca, to ukazuje na to da postoji neobično otvaranje između dve strane srca - tzv. Intrakardijskog šanta.
Ovaj tip intrakardijskog šanta može se proizvesti, na primer, od strane PFO, atrijalnog septalnog defekta ili ventrikularnog septalnog defekta.
Trenutno su dostupni komercijalni oblici "mehurića" koji se koriste tokom istraživanja balona. Ovi novi agensi obično se sastoje od sitnih proteina ili fosfolipidnih čaura koje prate gas. Izgleda da su ovi novi agensi sigurni i da u nekim slučajevima mogu obezbediti bolje eho snimanje. Međutim, one su značajno skuplje od potresenog fiziološkog rastvora.
Bubble Studies For Patent Foramen Ovale
Najčešći razlog za izvođenje istraživanja balona je potražiti PFO. U ovim istraživanjima, dok se mehurići ubrizgavaju u venu, pacijentu se traži da izvede manevar valsalve (to jest, lebdeći kao da ima kretanje creva).
Manevar valsalva prelazno podiže pritiske u desnoj strani srca, tako da ako je prisutan PFO, mehuri se često mogu videti ulaskom u levu atrijumu. Mehurići koji se pojavljuju u lijevom atrijumu tokom testa potvrđuju prisustvo PFO.
Glavni razlog zbog kojeg lekari brinu o PFO-ima je mogućnost da oni mogu dozvoliti da krvni strdnici pređu na lijevu stranu ako je srce, gdje bi moglo doći u cirkulaciju mozga i proizvesti embolijski udar .
Srećom, dok su PFOs prilično česti (koji se javljaju u do 25% odraslih), oni retko dolaze do moždanog udara.
Dakle, dok pozitivna studija mehurića može potvrditi prisustvo PFO, ne govori lekaru mnogo o verovatnosti moždanog udara.
Većina stručnjaka smatra da je bolji način procjene da li će PFO vjerovatno proizvesti moždani udar, da izvrši transkranijalnu Doplerovu studiju u kombinaciji sa istraživanjem balona.
U studiji TCD-a, tehnike eha koriste se za vizualizaciju mehurića koji prolaze kroz krvne sudove mozga. TCD studija može otkriti da li se mehurići ubrizgavaju u venu stvarno ulaze u cirkulaciju mozga. Ako je tako, izgleda da je PFO verovatnije povećati rizik od moždanog udara, a lekar će verovatnije preporučiti antikoagulantnu terapiju ili, ako je moždan udar, moguće hirurško zatvaranje PFO-a.
> Izvori:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, i dr. American Society of Echocardiography Consensus Statement on Clinical Applications of Ultrasonic Contrast Agents in Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Cerebralni ishemični događaji povezani sa 'Bubble Study' za identifikaciju prava na lijeve šanse. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Sigurnost ultrazvučnih kontrastnih agenata kod pacijenata sa poznatim ili sumnjivim srčanim šantovima. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.