Održavanje terapije za rak pluća

by Lynne Eldridge, MD; Recenzirao: Grant Hughes, MD

Koji su ciljevi terapije održavanja raka pluća?

Možda ste čuli za prijatelje i voljene osobe koje su bile na održavanju terapije za rak. Ipak, terapija održavanja karcinoma pluća se posmatra tek nedavno. Kada se terapija održavanja koristi za rak pluća i koji su ciljevi ovog tretmana?

Šta je terapija održavanja?

Pre nego što počnete da pričate o korišćenim lekovima, pomaže vam da definišete tačno šta je terapija održavanja.

Terapija održavanja je vrsta lečenja koja se koristi kod naprednog karcinoma pluća - posebno napredni rak pluća ne-malih ćelija u pokušaju da se poboljša preživljavanje, ali ne i "lečenje" karcinoma. Ovo je u suprotnosti sa nekim tretmanima ranijih stadija raka pluća koji bi mogli biti dati lekovima na umu.

Može se koristiti iu nekim prilikama za ljude sa malim ćelijskim karcinomom pluća (vidi dole.)

Jednostavna definicija terapije održavanja je kontinuirano aktivno lečenje tumora koji nije napredovao (pogoršao) nakon inicijalne hemioterapije - sve dok ne postoje znaci da je rak napredovao (pogoršao). Drugim rečima, to je tretman koji se daje cilj je zadržati tumor koji se ne aktivno brzo razvija, a ne tretman koji je dizajniran da smanji ili izleči tumor.

Ciljevi održavanja terapije

Ako uzmete u obzir svaki tretman za kancer, važno je razmišljati o ciljevima terapije.

Imajući ovo na umu, mnogo je lakše odmeriti rizik od tretmana u odnosu na koristi. Ovi 4 osnovna cilja su:

Preventivno
Curative
Upravljanje bolesti
Paliativno

Održavanje terapije se koristi za upravljanje bolestima. Nije kurativan, ipak "čini više" nego palijativnog tretmana, jer je dizajniran da čini više nego samim simptomima pomoći - cilj je da proširi preživljavanje i kvalitet života tokom preživljavanja.

Kada se koristi?

Da bi se definisala održiva terapija za rak pluća dalje, upotreba lekova je nakon što je neko tretiran sa četiri ciklusa "prvog reda" hemoterapije za napredni stadijum IIIA i stadijuma IV pluća pluća ako rak nije napredovao tokom prvog linijski tretman. Dok se u prošlosti ljudi više nisu lečili u ovom trenutku (a umjesto toga je sledio period " budnog čekanja " - tj. Praćenje simptoma i studija radiologije da bi se videlo da li će rak rasti), održana terapija je dizajnirana da pomognemo sa simptomima raka, i nadamo se da ćemo poboljšati vrijeme preživljavanja izvan onog koji pruža hemostotapija prve linije.

Postoji mnogo kontroverzi oko upotrebe terapije održavanja. Kao i kod svakog lečenja, neželjeni efekti lečenja moraju se meriti sa bilo kojom koristom. I - u našoj trenutnoj ekonomiji - trošak je takođe i razmatranje. Lekovi namenjeni za "održavanje" mogu biti veoma skupi. Neke studije pokazuju samo vrlo mali napredak u preživljavanju (od nekoliko dana do nedelje najviše), a porodice se često prepuštaju teškom vrlo skromnom poboljšanju preživljavanja uz finansijski teret lečenja.

Koji se lekovi koriste?

Trenutno postoje dva lekova koji su odobreni od strane FDA za održavanje terapije za napredni rak pluća.

Nekoliko drugih lijekova (i kombinacija lijekova) se istražuju u kliničkim studijama . Odobreni lekovi uključuju:

Alimta (pemetrexed) - FDA je 2009. godine odobrila upotrebu Alimte za terapiju održavanja karcinoma pluća.
Tarceva (erlotinib) - FDA je odobrila Tarcevu za terapiju održavanja raka pluća 2010. godine.

Ko koristi najviše?

Kao i kod većine lečenja za rak pluća, postoje određeni ljudi koji mnogo bolje reagiraju na terapiju.

Studije sa Alimta pokazale su da je efikasnije za osobe sa adenokarcinomom pluća i velikim ćelijskim karcinomom pluća. Takođe se čini da je efikasnija kod ljudi koji imaju EGFR mutaciju .

Studije sa Tarceva takođe pokazuju poboljšano preživljavanje prvenstveno za ljude sa ne-malim ćelijskim karcinomom pluća koji nisu skvamozni ćelijski plućni karcinom. Čini se, takođe, da korisnicima koristi EGFR mutaciju u većoj mjeri od onih koji nemaju mutaciju. Najveću korist od preživljavanja za terapiju održavanja kod Tarčeve pronađena je za žene koje nikada nisu pušile koje su bile u dobrom zdravstvenom stanju u suprotnom trenutku u vreme lečenja.

Neželjeni efekti i komplikacije

Postupak održavanja terapije malih celija pluća

Dok se terapija održavanja koristi pre svega za rak pluća nelikvidnih ćelija, nedavna klinička ispitivanja ukazuju na to da može postojati uloga u ekstenzivnom stadijumu malih ćelijskih pluća pluća nizu linije, sa trendom poboljšanja preživljavanja kod ljudi koji se liječe sa održavanjem sunitiniba plus profilaktički lobanj zračenje.

Podrška i savladavanje

Rečeno je da je jedan od "neželjenih efekata" terapije održavanja da ljudi nemaju osećaj da su završili lečenje. Drugim riječima, oni se ne osećaju kao "preživjeli". Može pomoći da se ima u vidu da se hormonalni tretman za lečenje karcinoma dojke smatra i održavanjem terapije, a velika većina ljudi koji su imali rak dojke i dalje uzimaju hormonsku terapiju, bilo tamoksifen ili inhibitor aromataze kada završe liječenje karcinoma . Takođe može pomoći da nas podsetimo na definiciju preživelog od raka: neko je preživio rak od trenutka kada je dijagnostikovan bolestom, a do kraja života.

Verovatno je da će se sa terapijom održavanja raka pluća povećati i broj ljudi koji koriste ovaj tretman i po njegovom značaju. Koncept je da počinjemo da tretiramo rak pluća sve više i više kao hronična bolest . Ne možemo nužno da izlečimo većinu ljudi, ali nadamo se da će se bolest kontrolisati duži vremenski period.

_Izvori:

_{Ahn, M. i dr.} _{Efektivnost održavanja farmakoterapija za rak pluća pluća bez malih ćelija.} _{Klinički medicinski uvjeti.} _{Onkologija .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Američko društvo kliničke onkologije.} _Cancer.Net. _{Razumevanje terapije održavanja.} _{Ažurirano 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. i dr.} _{Poređenje troškova lečenja neželjenih događaja od 3/4, povezanih sa terapijom održavanja erlotiniba ili pemetrekseda za pacijente sa naprednim ne-malim ćelijskim rakom pluća (NSCLC) u Nemačkoj, Francuskoj, Italiji i Španiji.} _{Rak pluća .} _{16. maj 2011. (Epub ispred otiska).}

_{Brugger, W. et al.} _{Prospektivne analize molekularnih markera EGFR-a i KRAS-a Od randomizovane, kontrolisane placebo studije terapije održavanja Erlotiniba u naprednom raku pluća ne-malih ćelija.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 3. oktobar (Epub ispred otiska).}

_{Cappuzzo, F. i dr.} _{Erlotinib kao terapija održavanja u naprednom malom ćelijskom karcinomu pluća: multicentrična, randomizirana, placebo kontrolisana faza 3 studija.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. i dr.} _{Gefitinib ili erlotinib kao terapija održavanja kod pacijenata sa naprednim stadijumom ne-malih ćelijskih pluća pluća: sistematski pregled.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. i dr.} _{Održavanje pemetrekseda plus najbolja pomoćna negu u odnosu na placebo plus najbolja pomoćna negu za rak pluća ne-malih ćelija: randomizirana, dvostruko slepa, studija 3. faze.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. i sar.} _{Sažetak odobrenja: erlotinibova terapija održavanja naprednog / metastatskog malokalibarskog raka pluća (NSCLC).} _{Onkolog .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. i sar.} _{Sažetak odobrenja: pemetreksedna terapija održavanja naprednog / metastatskog nonsvamoznog, nemeličnog ćelijskog karcinoma pluća (NSCLC).} _{Onkolog .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. i dr.} _{Opstanak koristi sa terapijom održavanja erlotiniba kod pacijenata sa naprednim ne-malim ćelijskim karcinomom pluća (NSCLC) prema odgovoru na hemioterapiju prve linije.} _{Annals of Oncology .} _{24. maj 2011. (Epub ispred otiska).}

_{Dickson, R. i dr.} _{Erlotinib monoterapija za održavanje lečenja raka pluća nemalnog ćelija nakon prethodne hemoterapije koja sadrži hemikalije: NICE Jedna procena tehnologije.} _{Pharmacoeconomics .} _{2011 3. oktobar (Epub ispred otiska).}

_{Greenhalgh, J. i dr.} _{Pemetreksed za terapiju održavanja lokalno napredovanog ili metastatičkog nemobilnog ćelijskog karcinoma pluća.} _{Procena zdravstvene tehnologije .} _{2010. 14 (Suppl 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. i dr.} _{Tradicionalna kineska medicina kao terapija održavanja u naprednom malom ćelijskom karcinomu pluća: randomizirano kontrolisano ispitivanje.} _{Komplementarne terapije u medicini .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. i dr.} _{Kineski biljni lijek kao terapija održavanja za poboljšanje kvaliteta života za napredne pacijente sa malignitetom raka celija.} _{Komplementarne terapije u medicini .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. i dr.} _{Uloga Gemcitabina i Pemetrexeda kao terapije održavanja u naprednom NSCLC: sistematičan pregled i meta-analiza slučajnih kontrolisanih ispitivanja.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. i dr.} _{Održavanje terapije sa pemetreksedom i bevacizumabom u poređenju sa monoterapijom pemetrekseda nakon indukcione terapije sa karboplatinom, pemetreksedom i bevacizumabom kod pacijenata sa naprednim ne-skvamoznim ne-malim ćelijskim karcinomom pluća.} _{European Journal of Cancer .} _{2016 25. februar (Epub ispred otiska).}

_{Klein, R. i dr.} _{Efikasnost pemetrekseda kao terapije održavanja prvog reda za napredni nonsvamozni ne-malobrojni karcinom pluća.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. i dr.} _{Korišćenje sistemskog lečenja u održavanju bolesnika sa malim ćelijskim rakom pluća: Sistematski pregled.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016 21. mar. (Epub ispred otiska).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. i dr.} _{Terapija održavanja poboljšava ishode preživljavanja kod pacijenata sa naprednim ne-malim ćelijskim rakom pluća: meta-analiza 14 studija.} _{Lung .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. i S. Chillon.} _{Erlotinib: kao monoterapija održavanja u malom ćelijskom karcinomu pluća.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. i dr.} _{Erlotinib kao terapija održavanja kod pacijenata sa naprednim ne-malim ćelijskim karcinomom pluća: zbirna analiza tri randomizirana ispitivanja.} _{Antikancerogene droge .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T. i J. Hureaux.} _{Mješanacski tretman Eroltiniba i toksične kardiomiopatije: Izveštaj o slučajevima.} _{Onkologija .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib i pemetreksed kao terapija održavanja naprednog ne-malobrojnog ćelijskog karcinoma pluća: sistematski pregled i indirektno poređenje.} _{Aktuelno medicinsko istraživanje i mišljenje .} _{14. mart 2012. (Epub ispred otiska).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Klinička istraživanja raka .} _{2016 29. februar (Epub ispred otiska).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. i dr.} _{Pozitivna interakcija između profilaktičke kranijalne zračenja i održavanja Sunitinib za nezdravljene pacijente maligniteta malih ćelija pluća kod pacijenata nakon standardne hemoterapije: sekundarna analiza CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Održavanje sunitiniba za ekstenzivnu karciniku malih ćelija pluća: novi standard, opcija ili korak u pravom smeru?} _. _{Istraživačko istraživanje pluća pluća .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Terapija održavanja dobija se za rak pluća ne-malih ćelija, ali po kojoj ceni?} _. _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 3. oktobar (Epub ispred otiska).}

Šta je terapija održavanja?

Ciljevi održavanja terapije

Kada se koristi?

Koji se lekovi koriste?

Ko koristi najviše?

Neželjeni efekti i komplikacije

Related Content

Fresh articles

Intresting articles