Pulsni infarkt je smrt dela plućnog tkiva uzrokovan prekidom snabdevanja krvlju, najčešće zbog blokade krvnih sudova koji snabdevaju plućno tkivo.
Simptomi plućnog infarkta
Simptomi plućnog infarkta mogu biti prilično promenljivi. Tipično, plućni infarkt je praćen hemoptizom ( kašaljom krvi), groznicom, dispnejom (kratkotrajnim dahom) i / ili bola poput pleureja (bol u grudima u predelu infarkta prilikom crtanja daha).
U nekim slučajevima, međutim, plućni infarkt će proizvesti pored simptoma. Zapravo, stari plućni infarkt ponekad se dijagnosticira kao slučajni nalaz kada se na nukleotu ili masa vidi rutinski rentgenski rendgen.
Uzroci plućnog infarkta
Daleko je najčešći uzrok plućnog infarkta plućna embolija (krvni strdok koji putuje do pluća). Međutim, nekoliko drugih medicinskih stanja može proizvesti plućni infarkt, uključujući karcinom, autoimune bolesti kao što su lupus , različite infekcije, bolest srpastih ćelija , infiltrativne bolesti pluća kao što je amiloidoza ili embolizacija vazduha ili drugih materijala iz intravenskog katetera.
Bez obzira na uzrok, plućni infarkt je relativno retkost, jer plućno tkivo ima tri potencijalna izvora za kiseonik: plućnu arteriju, bronhijalnu arteriju (arterije koje snabdevaju bronhijalno stablo) i same alveole (vazdušne kese unutar pluća).
To znači da se plućne infarkcije najčešće vide kod ljudi koji imaju značajne osnovne bolesti pluća, kao što je hronična opstruktivna plućna bolest .
Lečenje plućnog infarkta
Lečenje plućnog infarkta obuhvata podrsku i upravljanje osnovnim uslovima.
Podržavajuća njega podrazumeva održavanje adekvatne oksigenacije krvi primenom kiseonika i kontrolinga bola kako bi se disanje učinilo udobnijim. Ako se adekvatan krvni kiseonik ne može održati isporučivanjem kiseonika pomoću nazalne kanile ili maske za lice, pacijent može biti potrebno intubirati i postaviti na ventilator.
Drugi tretman zavisi od sumnjive osnove. Moraju se primeniti agresivni tretmani za srpsku krizu ili infekciju ako su ti uzroci verovatni. Tretman treba pojačati (ako je moguće) za bilo koju autoimuno oboljenje koje je izazvalo problem, a opcije liječenja treba ponovo procijeniti ako je kancer uzrok.
Međutim, u većini slučajeva, plućni infarkt je uzrokovan plućnom embolijom. U ovim slučajevima lečenje uključuje, pored podrške nege, instituciju antikoagulantnih lekova, obično sa intravenskim heparinom, nakon nekoliko dana usledio je oralni antikoagulant.
Međutim, u slučajevima kada je pulmonalna embolija masivna i čini se da proizvodi veliki plućni infarkt, ili naročito ako je protok krvi u plućima toliko kompromitovan da se smanjivanje srčanog udara smanjuje, možda će biti potrebno davati fibrinolitički (" ") Lekove za pokušaj rastvaranja zglobova koji ometaju protok krvi.
Dodatni rizik u korišćenju takvih lekova, u ovim okolnostima, prevazilazi akutni rizik od smrti ako ugrušak ostane tamo gde jeste.
A ako je situacija dovoljno jaka, možda je neophodno pokušati hirurški postupak da se ukloni opstruktivni svod.
> Izvori:
> Parambil JG, Savić CD, Tazelaar HD, i dr. Uzroci i predstavljanje osobina plućnih infekcija u 43 slučajeva identifikovanih hirurškim biopsijama pluća. Grudi 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Upravljanje masivnim plućnim embolizmom. Tiraž 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, i sar. Multidisciplinarni tim za odgovor na plućne simptome. Grudi 2013; 144: 1738.