Pronalaženje leka za krvni pritisak koji radi za vas
Nema konsenzusa o tome koji lek treba prvo da se daju kada neko započne lečenje za hipertenziju. Postoje četiri glavne opcije uopšteno dogovorene. Ovo uključuje sledeće klase lekova:
- Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin ili blokatori angiotenzina II (ACE inhibitori i ARBs)
- Blokatori kalcijumskih kanala
- Beta blokatori
- Tiazidni diuretici
Koja vrsta droge radi najbolje?
Iako jedna klasa lekova nije poželjna drugoj populaciji, postoje individualne razlike koje rezultiraju promenljivošću smanjenja krvnog pritiska. Cilj terapije kod lečenja hipertenzije treba da bude krvni pritisak manji od 140/90 mm Hg kod ljudi koji su mlađi od 60 godina. Preko 60 godina, meta je krvni pritisak manji od 150/90 mm Hg. Ako imate više od 60 godina, možete pokušati postići niži cilj, ali ste u riziku od većih neželjenih efekata, kao što je vrtoglavica.
Age and Race Influence Izbor početnog tretmana antihipertenzije
Postoje različite karakteristike koje utiču na vjerovatnoću dobrog odgovora, uključujući uzrast i rasu. Mlađi pacijenti imaju najbolji odgovor na ACE inhibitore i ARBs, kao i na beta blokatore . Međutim, beta blokatori se često ne koriste za početak lečenja zbog visokog krvnog pritiska, jer dokazi pokazuju da ne pružaju što više zaštite od moždanog udara kao i drugi dostupni izbori.
Kao rezultat toga, mlađi pacijenti obično počinju farmakološki tretman visokog krvnog pritiska pomoću ACE inhibitora ili ARB-a. To potvrđuju dokazi iz studije o mladima sa hipertenzijom, koji su bili tretirani sa svakim od različitih klasa lekova.
Čini se da ljudi crno-belih i stariji ljudi imaju bolju početnu kontrolu krvnog pritiska iz tiazidnog diuretika ili blokatora kalcijumskih kanala, tako da lekari često odluče da započnu terapiju ovim lekovima.
Međutim, ACE inhibitori i ARB su takođe korišćeni za lečenje pacijenata sa srčanim popuštanjem, istorijom srčanog udara i hroničnom bubrežnom bolešću, pa ako je jedan od ovih stanja prisutan kod starije osobe ili crne osobe, onda je ACE inhibitor ili i ARB može biti početni izbor antihipertenzivnih lekova.
Dodajte novu drogu ili promenite staru?
Samo je činjenica da svi neće odgovoriti na sve lekove krvnog pritiska. Ako započnete novi lek i vaša doza je adekvatna, ali još uvijek niste bili u mogućnosti da bezbedno smanjite svoj krvni pritisak, šta biste trebali učiniti? Zajednički nacionalni komitet preporučuje doziranje doze na maksimalno preporučenu količinu ili dodavanje drugog lijeka. Kada povećate doze većine lekova za krvni pritisak, reakcija počinje da se smanjuje. Neželjeni efekti se takođe povećavaju
Postoji još jedan način: neki stručnjaci preporučuju prelazak na novi lek ako prvi ne radi. Ako niste odgovorili na jedan lek, trebali biste znati da imate 50 posto šansi za postizanje normalnog krvnog pritiska na drugom liječenju. Ova strategija se zove "sekvencijalna monoterapija". Ako drugi lek ne radi, treći lek može dozvoliti da do 80% pacijenata postigne kontrolu krvnog pritiska.
Nekim ljudima je potrebno više od jedne droge da kontrolišu hipertenziju
Generalno, smanjenje krvnog pritiska veće od 20/10 mm Hg ne može se očekivati od lečenja jednim lekarom, tako da ljudi koji imaju veoma visok inicijalni krvni pritisak mogu zatražiti dva leka za kontrolu novootkrivene hipertenzije. Postoji nekoliko kombinovanih lekova koje vaš lekar može propisati i ako je vaš krvni pritisak na početku vrlo visok, to vam može omogućiti da postignete ciljani krvni pritisak u razumnom roku.
Ishrana i vežbanje mogu uticati na vaš odgovor
Ako imate hipertenziju, vaš lekar je verovatno već predložio promene u načinu života.
Važno je nastaviti redovno vežbanje i izbegavati slanu hranu, čak i kada započnete lekove. Pušenje i nedostatak spavanja takođe mogu otežati kontrolu visokog krvnog pritiska.