Niski krvni pritisak

Pregled niskog krvnog pritiska

Visok krvni pritisak (hipertenzija) je dobro poznato stanje koje utiče na čak 80 miliona Amerikanaca. Njegov suprotan, niskog krvnog pritiska (hipotenzija) možda neće biti toliko ime domaćinstva, ali je vredno znati više zato što može izazvati zdravstvene probleme, naročito kada se to desi iznenada.

Zašto se radi o niskom krvnom pritisku?

Krvni pritisak je pritisak u vašim arterijama , krvni sudovi sa gustim zidovima koji nose krv s kiseonikom iz pluća u ostatku svog tela.

Krvni pritisak se meri u milimetrima živine (mm Hg) i vaše čitanje ima dva broja:

• Najveći broj je sistolni krvni pritisak , koji se odnosi na pritisak stvoren u arterijama sa svakim otkucajom srca.
• Donji broj je dijastolni krvni pritisak , ili pritisak u arterijama kada srce počiva između svakog udaranja.

Zdrav je za održavanje krvnog pritiska ispod 120/80 mm Hg .

• Kako prepoznati simptome niskog krvnog pritiska

• Kada nizak krvni pritisak uzrokuje zdravstvene probleme

Ali kada je vaš krvni pritisak ispod 90/60 mm Hg, možda nije dovoljno da isporučite oksigenovanu krv svim organima, naročito vitalnim organima poput mozga. Zbog toga je hipotenzija takva zabrinutost.

Vaše telo i vaš krvni pritisak

Arterije imaju mišićni sloj koji odgovara na signale nervnih receptora širom tela. Ovi signali govore arterijama da se prošire ili ugovoraju kako je potrebno kako bi nastavili da efikasno isporučuju kiseonik kada i gde vam je to potrebno.

Na primjer, kada iznenada stojite ili se uzdignete nakon leđenja, nervni receptori u vašem tijelu šalju signale preko centralnog nervnog sistema na svoje arterije, što dovodi do toga da se mišići u arterijskom zidu dogovore i da povećaju krvni pritisak dovoljno da isporuči više kiseonika da pruži svoj mozak.

Vaš centralni nervni sistem takođe signalizira vaše srce da bije brže kako bi nadoknadio promjenu u vašem položaju.

Međutim, kada nervni sistem ne reaguje brzo kako bi kompenzovao promjenu pritiska, vaša krv će moći da udje u donje dijelove tela. Ovo može dovesti do smanjenja protok krvi do mozga, izazivanja osećaja vrtoglavice ili omotenosti i pad efektivnog krvnog pritiska, poznatog kao ortostatska ili posturalna hipotenzija . Nervni posredovani nisk krvni pritisak može se desiti i ako se držite dugog vremenskog perioda bez promene položaja.

Osim smanjenog odgovora u centralnom nervnom sistemu, plaka se može stvoriti u svojim arterijama sa starenjem , što uzrokuje sužene arterije koje mogu dodatno smanjiti protok krvi u srce i mozak.

Autonomna neuropatija i periferna neuropatija , koja se karakterišu oštećenjem nerva i mogu biti uzrokovana bolestima kao što je dijabetes, takođe utiču na sposobnost tela da reguliše krvni pritisak, uzrokujući posturalnu hipotenziju.

Česti uzroci niskog krvnog pritiska

• Dehidracija, koja može rezultirati povraćanjem, dijareje i prekomerno znojenje

• Krvavost, koja može preplaviti sposobnost tela da nadoknadi smanjenu zapreminu krvi

• Lekovi: Pored lekova visokog krvnog pritiska, koji mogu da izmene i arterijski pritisak i srčanu frekvenciju, nitrati koji se koriste za lečenje bolova u grudima, lekovi za erektilno disfunkciju , neki antidepresivi i antipsihotični lekovi znaju da uzrokuju nizak krvni pritisak. Lekovi koji se koriste za lečenje osoba sa Parkinsonovom bolešću takođe su povezani sa posturalnom hipotenzijom.

• Hormonski problemi, kao što su hipotiroidizam ili nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija)

• Slučaj srca , što rezultira neefikasnom pumpanjem srca
• Aritmije (nepravilni srčani ritmovi), koji sprečavaju srce da stvara adekvatnu snagu kontrakcije
• Bolest jetre
• Trudnoća
• Stres: Vaš krvni pritisak takođe može iznenada da opadne i izazove nesvesticu ili omotenost u odgovoru na značajan emocionalni stres. U ovim slučajevima, vaš centralni nervni sistem može biti preplavljen.

• Sepsis, koja je uzrokovana ogromnom infekcijom i imunološkim odgovorom na njega
• Anafilaksija, koja je ozbiljna alergijska reakcija koja uzrokuje iznenadni i potencijalno smrtonosni pad krvnog pritiska. Uobičajeni uzroci anafilaktičkih reakcija uključuju školjke, penicilin i orahe. Epinefrin se koristi za svodjenje arterija i povećanje krvnog pritiska kod ljudi koji imaju anafilaktičnu reakciju.

Znaci i simptomi niskog krvnog pritiska

Bez obzira na uzrok, nizak krvni pritisak može rezultirati nedostatkom kiseonika u mozgu i drugim delovima tela. Ako imate nizak krvni pritisak, ali ne doživljavate nijedan od ovih simptoma, onda vaš krvni pritisak najverovatnije nije problem. Znaci i simptomi niskog krvnog pritiska uključuju:

• Svjetlost ili vrtoglavica
• Nepovezanost (sinkopa)
• Zamagljen vid
• Teškoća se koncentriše
• Hladna, sjajna, bleda koža
• Plitko, brzo disanje
• Žeđ i dehidracija
• Utaja
• Mučnina

Šta je lečenje niskog krvnog pritiska?

Pošto nizak krvni pritisak može biti rezultat mnogih različitih stanja, tretman može biti specifičan za stanje koje ga uzrokuje.

• Koji su uzroci niskog krvnog pritiska?

Evo nekih od najčešćih uzroka niskog krvnog pritiska sa pridruženim tretmanima:

• Smanjen volumen krvi: To se može desiti kao rezultat dehidracije ili zbog gubitka krvi usled traume ili unutrašnjeg krvarenja. On se tretira zapreminskom zamenom tečnosti, a ponekad i sa krvnim proizvodima.
  
• Ortostatska ili posturalna hipotenzija kao rezultat uslova centralnog nervnog sistema je češća kada staramo. U ovim slučajevima, važno je tražiti uzrok. Ovo može zahtevati dalje testiranje. Dok se ne otkrije uzrok posturalne hipotenzije, važno je izbjeći stvari koje proističu iz problema, kao što je iznenada ustaje iz sjedeće ili uspravne pozicije.
  
• Lekovi koji mogu dovesti do hipotenzije uključuju beta-blokere, blokatore kalcijumskih kanala, ACE inhibitore i diuretike, koji se koriste za lečenje hipertenzije. Drugi lekovi, uključujući antidepresive, antipsihotike i lekove za lečenje Parkinsonove bolesti, mogu biti uzrok. Ako ste nedavno započeli novi lek i imali novi početak niskog krvnog pritiska, zdravstveni radnik može smanjiti doze, zameniti drugu lijek ili prekinuti liječenje. Možete razviti toleranciju na efekat tokom perioda od nekoliko nedelja.
  
• Hormonski (endokrini) uzroci niskog krvnog pritiska uključuju insuficijenciju nadbubrežne žlezde, poznatije kao Addisonova bolest; niska aktivnost štitne žlezde ( hipotiroidizam ); bolest paratiroidnih žlezda; i nizak nivo šećera u krvi. Kada imate endokrinalni uzrok hipotenzije, možda će biti potrebno zameniti hormon koji nedostaje. Ako je vaš endokrini problem rezultat tumora, postoje različite opcije, zavisno od lokacije i tipa tumora.
  
• Trudnoća takođe može uzrokovati nizak krvni pritisak. Krvni pritisak se menja tokom trudnoće na predvidivan način, u zavisnosti od toga koliko se zapremina krvi tijela prilagođava potrebama fetusa. Međutim, pritisak na glavne krvne sudove od strane materice može prouzrokovati nizak krvni pritisak. Kada se to desi, potrebna je promjena u poziciji. Na kraju trudnoće, korisno je da se sklanja sa leve strane, što smanjuje pritisak na krvne sudove od rastuće materice i fetusa.
  
• Nutritivni nedostaci, uključujući nedostatak gvožđa, vitamin B12 i folat, mogu izazvati anemiju , što može dovesti do niskog krvnog pritiska. Zamena terapije će biti korisna, ali nekim ljudima će biti potrebni tečnosti ili čak transfuzija krvi.
  
• Nervni posredovani nisk krvni pritisak odnosi se na niskog krvnog pritiska nakon što stoji na duži vremenski period ili nizak krvni pritisak s sinkopom koja je rezultat naglog dramatičnog emocionalnog događaja. Mlađe osobe su najčešće pogođene i stanje se obično brzo rešava.
  
• Anafilaksa je teška alergijska reakcija koja može biti fatalna. Može izazvati izuzetno nizak krvni pritisak, probleme sa disanjem, otok u grlu i košnice. Uobičajeni uzroci uključuju alergiju na penicilin, alergiju na kikiriki, školjke i pčelinje pčele. Pojedinci koji znaju da imaju ozbiljnu alergiju trebalo bi da izbegnu supstancu kojoj su imali reakciju, ali takođe treba da nosi EpiPen, koji je samoinjektor epinefrina leka. Epinefrin se takođe koristi za lečenje anafilekse u odeljenju za hitne slučajeve.
  
• Promene u srčanom ritmu mogu dovesti do niskog krvnog pritiska i sinkope. Ako je to slučaj, možda će vam biti potreban antiaritmički lek ili pejsmejker. Da biste utvrdili ovu dijagnozu, vaš lekar može naručiti 24-časovni monitor za vašu, koju ćete nositi u svom domu dok prolazite kroz svakodnevne aktivnosti.
  
• Slučaj srca može izazvati nizak krvni pritisak u vrlo teškim slučajevima. Slučaj srca je progresivna bolest koju najbolje upravlja kardiolog. Postoje lekovi koji mogu povećati akciju pumpe srca, ali nekim ljudima može biti potrebna transplantacija srca.
  
• Bolest jetre, uključujući i cirozu , može uzrokovati nizak krvni pritisak jer jetra ne može proizvesti proteine ​​potrebne za održavanje tečnosti unutar krvnih sudova. Cirozu najbolje upravlja gastroenterolog ili hepatolog, koji može da preporučuje lekove da smanji simptome. Pošto je ciroza poslednja faza bolesti jetre, pojedini pojedinci mogu zahtevati transplantaciju jetre.
  
• Septični šok je rezultat ogromne infekcije i imunološkog odgovora tela. Može biti izazvan bakterijskim toksinima u krvotoku. U ovim slučajevima važno je liječiti infekciju, ali podrška nege - uključujući intravensku (IV) tečnost i lekove za podizanje krvnog pritiska (vazopresore) - ponekad je potrebno dok se ne nađete na putu oporavka.

Reč od

Ako doživite epizode vrtoglavice ili omotenosti kada promenite položaj, možda ćete imati posturalnu hipotenziju. Ako ste nedavno započeli novi lek, pitajte svog doktora, ako to može biti faktor. Budite sigurni da ostanete dobro hidrirani kada vežbate snažno na ekstremnim temperaturama i kada je pogođen gastrointestinalnom bugom koja može izazvati povraćanje ili dijareju. Ako ste povređeni i osećate vrtoglavicu, odmah pogledajte zdravstvenog radnika da biste videli da li ste doživeli značajan pad u količini krvi. Nizak krvni pritisak je uglavnom najvažniji kada se desi iznenada ili kada je rezultat drugog procesa bolesti.

> Izvori:

> Anafilaksija. (nd). Preuzeto sa http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx

> Freeman R. Klinička praksa. Neurogenska ortostatska hipotenzija. N Engl J Med . 2008 Feb 7. 358 (6): 615-24. [Medline].

> Mathias CJ. Poremećaji autonomnog nervnog sistema. Neurologija u kliničkoj praksi . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.

> Mukai S, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).

> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Posturalni ortostatski sindrom tahikardije (POTS) i deficijent vitamina B12 kod adolescenata. Pedijatrija . 2014 Jan. 133 (1): e138-42.