Postprandijalna hipotenzija je stanje u kojem se krvni pritisak osobe pada nakon što jeste. ("Postprandijalni" označava "posle obroka".) Za ljude koji imaju postprandijalnu hipotenziju, jednostavno ponašanje posle obroka može izazvati posebno dramatičan pad krvnog pritiska, što dovodi do značajnih simptoma.
Postprandijalna hipotenzija najčešće se vidi kod starijih osoba.
Do jedne do tri odrasle osobe imaće određeni stepen postprandijalne hipotenzije, definisanu kao pad sistolnog krvnog pritiska do 20 mmHg u roku od dva sata nakon obroka. Kod većine ovih osoba stanje je blago i nije povezano sa simptomima. Međutim, kod nekih, postprandijalna hipotenzija može postati prilično ozbiljna.
Postprandijalna hipotenzija je poseban oblik ortostatske hipotenzije (pad krvnog pritiska kada stoji). Sve vrste ortostatske hipotenzije su veće šanse da utiču na ljude sa visokim krvnim pritiskom ili u određenim uslovima koji oštećuju autonomni nervni sistem, kao što je Parkinsonova bolest i dijabetes .
Simptomi postprandijalne hipotenzije
Ljudi koji imaju postprandijalnu hipotenziju često primećuju nezadovoljstvo , vrtoglavicu , slabost ili čak i sinkopu (gubitak svesti) kada stoje u roku od jednog ili dva sata nakon jedenja jela.
Simptomi imaju tendenciju da budu ozbiljniji nakon jedenja velikog obroka, obroka koji uključuje dosta ugljenih hidrata, ili ako se konzumira alkohol tokom ili pre nego što se jeli. Ovi simptomi obično se rešavaju u roku od dva sata nakon završetka obroka.
Šta uzrokuje postprandijalnu hipotenziju?
Dok uzrok postprandijalne hipotenzije nije u potpunosti shvaćen, smatra se da je vezan za udruživanje krvi u abdominalnim organima tokom procesa varenja.
Zbog toga se smanjuje količina krvi koja je dostupna opštoj cirkulaciji, što dovodi do pada krvnog pritiska, posebno kada stoji.
Neka količina akumulacije krvi u abdominalnim organima posle obroka je normalna, jer digestirajuća hrana zahteva povećanje krvotoka. Kod ljudi sa postprandijalnom hipotenzijom, međutim, smatra se da je ovo udruživanje krvi u crevima preuveličano, ili da je normalan refleks koji sruši krvne sudove u nogama (kako bi se nadoknadio udisanje abdominalne krvi) smanjen.
Jelo hrane sa visokim sadržajem ugljenih hidrata izgleda da pogorša postprandijalnu hipotenziju. Ova opservacija dovela je do nekih stručnjaka da teoretizuju da kod ljudi sa postprandijalnom hipotenzijom, hemikalije insulina ili drugih krvnih materija koje se oslobađaju kao odgovor na obrok sa visokim ugljenim hidratom mogu prouzrokovati prekomernu dilataciju abdominalnih krvnih sudova.
U određenoj mjeri samim starenjem prati povećanje abdominalnog udruživanja krvi koje se obično javlja nakon obroka. Većina starijih ljudi nikada ne razvija simptome zbog povećane koncentracije krvi - ali ljudi koji imaju značajne simptome od postprandijalne hipotenzije imaju tendenciju da budu stariji.
Lečenje postprandijalne hipotenzije
Iako ne postoji specifičan tretman za eliminaciju postprandijalne hipotenzije, simptomi se mogu adekvatno kontrolisati kod većine ljudi koji imaju ovo stanje.
Liječenje simptoma postprandijalne hipotenzije uključuje četiri elementa:
- Jedite manje, češće obroke. Jelo velike obroke teži preuveličavanju udubljenja krvi stomaka. Manje obroke znatno smanjuju količinu krvi.
- Izbegavajte obroke sa visokim sadržajem ugljenih hidrata.
- Izbegavajte alkohol. Alkohol opušta krvne sudove i teži da spreči konstrikciju krvnih sudova u nogama koje bi normalno nadoknadile udvostručavanje krvnih sudova.
- Ostanite u sjedištu - ili, ako su simptomi teški, lezite - na sat ili dva posle jela. U toku ovog vremena, nakon obroka, trošenje krvi u trbuhu teži disipaciji.
Ako su ove mere nedovoljne, druge terapije koje se obično koriste za lečenje ortostatske hipotenzije često su korisne.
Na primjer, uzimanje nesteroidnih antiinflamatornih lijekova (NSAIL) prije obroka može uzrokovati uzrokuje uzroku soli, čime se povećava zapremina krvi. Pored toga, kofein može izazvati stiskanje krvnih sudova i može smanjiti simptome. Guar guma takođe može poboljšati simptome, moguće usporavanjem praznjenja želuca nakon obroka.
Dobijanje vježbanja između obroka - poput hodanja - može poboljšati vaskularni ton i umanjiti simptome postprandijalne hipotenzije.
Utvrđeno je da kod ljudi sa postprandijalnom hipotenzijom, koji takođe imaju dijastolni srčani poremećaj i koji se leče sa diuretikom , povlačenje diuretika može dramatično poboljšati simptome.
Ako su simptomi ozbiljni i ne mogu se kontrolisati drugim merama, subkutane injekcije oktreotida (lek koji se ponaša kao somatostatin, hormon proizveden od strane pankreasa) pre obroka može pomoći smanjenju količine krvi koja teče do creva. Međutim, ovaj tretman je prilično skup i može izazvati značajne neželjene efekte.
Reč od
Dok postprandijalna hipotenzija može povremeno postati značajan problem, posebno kod starijih osoba, kod većine ljudi koji imaju ovo stanje simptomi mogu biti kontrolisani sa nekoliko promena u životnom stilu.
> Izvori:
> Abdel-Rahman TA. Ortostatska hipotenzija pre i posle uzimanja hrane u dijabetičkim pacijentima i zdravim starijim osobama. J Porodična zajednica Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandijalna hipotenzija: epidemiologija, patofiziologija i kliničko upravljanje. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, Macintosh C, Su YC, i dr. Guar Gum smanjuje postprandijalnu hipotenziju kod starijih osoba. J Am Geriatr Soc, 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Nefarmakološko upravljanje ortostatskom hipotenzijom: sistematski pregled. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.