Lupus je autoimunsko stanje koje može uzrokovati pleurisiju, ali je uključeno iu nekoliko drugih stanja pluća. Koji su simptomi, kako se dijagnoziraju, i koji su tretmani dostupni za lupus-povezani pleurisi? Koje druge plućne bolesti javljaju se češće kod ljudi sa lupusom?
Sistemski eritematozni lupus (SLE), autoimuna bolest, zaista je bolest simptoma.
Napadi na imuni sistem tela i mogu uticati na sve od kože i zglobova do unutrašnjih organa.
Lupus je najčešća bolest vezivnog tkiva koja ima pulmonalne simptome (pluća). Većina ljudi sa lupusom razvija neke uslove pluća, a to su važne u prognozi bolesti.
Lupus i Pleurisy
Pleurisija (pleuritični bol u grudima) je najčešća plućna manifestacija lupusa. Pleurisija je opisna dijagnoza koja se odnosi na bol u grudima koja se javlja tokom disanja (ponekad samo kod dubokog udisaja ili prilikom kašlja).
Pod ovim bolom je zapaljenje dve membrane koje usmeravaju pluća ( pleura ). Pleura je odvojena malom šupljinom koja se naziva pleuralna šupljina , koja obično sadrži tri do četiri čajne žličice pleuralne tečnosti . Zajedno, pleura deluje kao jastuk, smanjujući trenje na plućima kada udišete i izlazite.
Sa lupusom, autoantibodije (antitela usmerena na sopstvena tkiva) usmjeravaju na pleuru, stvarajući zapaljenje. Ovo zapaljenje može dovesti do bolova koji se javlja kada udahnete ili ispuštate - sve što uzrokuje da se pleura kreće. Ponekad je zapaljenje blago i nelagodnost se javlja samo dubokim dahom, kašljanjem, kijanjem ili prisilnim istekom.
U nekim drugim slučajevima zapaljenje može biti ozbiljnije, što rezultira bolom i sa normalnim mirnim disanjem.
Kao još jedna komplikacija ovog procesa, zapaljenje može dovesti do stvaranja tečnosti između pleure. Dobijeni pleuralni izliv može se razlikovati od simptoma od bilo kog (ako je prisutna samo mala količina viška tečnosti) do teške kratkotrajnosti daha i boli sa velikim pleuralnim izlivom koji obnavlja pluća.
Hajde pažljivo da pogledamo simptome, dijagnozu i lečenje pleurisija, a zatim sledi kratak pregled drugih plućnih bolesti koje mogu biti povezane sa lupusom.
Simptomi
Simptomi pleurisije sa lupusom mogu uključivati:
- Bol sa disanjem, kašljanjem ili kretanjem u grudima (pleuritični bol u grudima)
- Bol u ramenu (zbog upale nerva do ramena koji prolazi kroz dijafragmu
- Kratkoća daha (kada je prisutan pleuralni izliv ili zbog izbegavanja dubokog udisanja zbog neugodnosti)
- Brza respiratorna stopa
- Cijanoza (plave kože od lišavanja kiseonika). Cijanoza se javlja samo kada se akumulira velika količina pleuralne tečnosti
Dijagnoza
Dijagnoza pleurisije koja se odnosi na lupus se obično pravi pomoću kombinacije pažljive istorije i fizičkih, plus laboratorijskih testova i studija imidžinga.
Istorija lupusa i pleuritičkog bola u grudima može biti sve što je potrebno za dijagnozu kada su simptomi blage. Pleura je glatka, ali kada je pogođena pleuritisom, postaje gruba, trlja zajedno, i često stvara grub zvuk. Ovaj zvuk se čuje preko stetoskopa, a ponekad jednostavno stavlja uho u grudi.
Budući da je lupus povezan sa drugim plućnim uslovima, često se rade i drugi testovi. Neke od ovih mogu uključivati:
- Krvni rad - Krvni testovi za lupus (ako to još nije urađeno)
- Kompletna krvna slika - CBC može pomoći u isključenju drugih uzroka pleurisije kao što su bakterijske ili virusne infekcije.
- Rendgen ili CT skener.
- Ako je prisutan pleuralni izliv, često se vrši terazenteza. U ovom postupku, finim iglo se ubacuje kroz grudi u pleuralni prostor za povlačenje tečnosti. Pored smanjenja veličine pleuralnog izliva (ako je prisutna kratka daha), ova tečnost se može analizirati u laboratoriji kako bi se isključili drugi mogući uzroci izlivanja.
Tretman
Obično nije specifičan tretman za pleurisiju koji se odnosi na pleurisiju, osim ako je odgovorna bakterijska ili virusna infekcija umjesto autoimunsko-indukovane inflamacije. Pošto je autoimunska priroda lupusa većina vremena odgovorna za simptome, bilo koji tretman koji se koristi za lečenje lupusa, uopšte će biti usmeren na pleurisiju. Pleurisija uzrokovana lupusom mora obično voditi svoj put pravovremeno, a bol se može upravljati antiinflamatornim lekovima dok se ne reši.
Drugi načini u kojima Lupus može uticati na pluća
Neka vrsta stanja pluća pogađa do 50% ljudi sa lupusom. To može učiniti tako što utiče na mnoštvo različitih delova i struktura pluća, uključujući:
- Pleura (kao u pleurisima koji su gore opisani)
- Tkivo pluća (vezivno tkivo unutar pluća)
- Alveoli (male zračne vreće u plućima odgovornim za razmjenu kiseonika i ugljen-dioksida)
- Bronhi i bronhioli (veliki i mali dihtungi pluća)
- Krvni sudovi u plućima
- Dijafragma (kao u smanjivanju plućnog sindroma koji je razmotren u nastavku)
Medicinski uslovi povezan sa plućima povezani sa Lupusom
Pored pleurisija, postoje i druge bolesti pluća koje se javljaju često kod ljudi sa lupusom. Mnoga od ovih stanja imaju simptome kašlja, otežinu vazduha, a ponekad i kašalj krv , pa je zbog toga potrebna pažljiva procena kako bi se utvrdio precizan uzrok. Uslovi pluća (pored pleurisije) koji su povezani sa lupusom uključuju:
- Lupus pneumonitis (akutni i hronični) - Lupus pneumonitis se odnosi na zapaljenje plućnog tkiva. Kada je akutna može izazvati kašalj, otežinu daha i bol sa disanjem? Steroidi se obično koriste i mogu se zahtevati visoke doze.
- Plućna hipertenzija - plućna hipertenzija je stanje u kojem je povišen krvni pritisak unutar plućne arterije (arterija koja putuje od desne komore srca do pluća) i javlja se kod otprilike 10 procenata ljudi sa lupusom.
- Sindrom skupljanja pluća - Oštećenje i upalu dijafragme mogu dovesti do stanja koje se naziva sindrom skupljanja pluća. Ovo neobično stanje dovodi do povećanja dijafragme, ograničavajući područje plućnog tkiva koje se može koristiti za razmjenu plina.
- Intersticijske plućne bolesti kao što je plućna fibroza - intersticijske bolesti su restriktivna oboljenja pluća (za razliku od stanja kao što su astma i emfizem koji predstavljaju opstruktivne bolesti pluća). Upala praćena ožiljkom pluća sprečava da se pluća potpuno proširuju sa dahom, ograničavajući funkciju pluća.
- Drugi uslovi pluća - Uslovi kao što su plućna embolija, pneumotorax, ponovljeni pleuralni izliv i astma su takođe češći kod ljudi sa lupusom. Pored ovog stanja, rizik od karcinoma pluća, naročito skvamoznih karcinoma pluća, je veći kod ljudi kojima je dijagnostikovan lupus.
Bottom Line
Kao što je navedeno, plućne bolesti su česte kod lupusa, što utiče na više od polovine ljudi sa lupusom u neko vreme. Najčešće stanje je pleurisija, upala membrana koja oblikuju pluća usled zapaljenog procesa koji je široko rasprostranjen u lupusu. Iako ne postoji poseban tretman, važno je osigurati da jedna od drugih bolesti pluća koja se obično nalaze kod ljudi sa lupusom nije prisutna. Mere za smanjenje bolova, kao što su lekovi, kontrola kašlja i izbjegavanje naporne vježbe koja dovodi do dubokog disanja, mogu pomoći ljudima da se osećaju ugodnije dok bolest ne uspije.
Izvori:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. i dr. Smanjuje plućni sindrom u sistemskom lupus eritematozu: serija slučaja i pregled literature. Medicina (Baltimor) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. i C. Fell. Plućne manifestacije sistemske eritematoze lupusa. Seminari u medicini za respiratornu i kritičku negu . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. i dr. Gene-Set meta-analiza raka pluća identifikuje put koji se odnosi na sistemski Lupus Erythematosus. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.