Prekidanje od spinalne stenoze
Intermitentna neurogenska klaudikacija je jedna od dva glavna tipa grčeva nogu povezana sa hodanjem. "Neurogeni" se odnosi na činjenicu da se simptomi javljaju kada se nervozi udara u slučajevima lumbalne spinalne stenoze. Druga vrsta intermitentne klaudikacije - intermitentna vaskularna klaudikacija obično je posledica periferne vaskularne bolesti (PVD).
Šanse su da će oba tipa intermitentna klaudikacija biti bočna po želji, barem do neke mere, vaši planovi da budu aktivni, ali način na koji svako to ostvaruje je različit.
Sa vaskularnom klaudikacijom, krvni sudovi su uski do tačke gde količina krvi koja teče kroz njih nije dovoljna da zadovolji zahteve vašeg donjeg ekstremiteta. U slučajevima neurogenske klaudikacije, vaša lumbalna kičma (niska leđa) ostaje u produženom položaju duži vremenski period. Ovo, zauzvrat, sužava ili vašeg kičmenog kanala ili vašeg neuroforamena do tačke gde osjetljivo nervno tijelo koje normalno prolazi kroz nesmetano postaje komprimirano u bližoj kosti.
Simptomi
Neurogenska klaudikacija je zapravo sindrom ili kolekcija simptoma. To je vezano za držanje i može se pojaviti kao bol u donjem delu leđa i / ili nogu kao mišićni grčevi. Kombinacija kičmenog stenoze sa određenim pozadinskim položajem, kao što je lučenje, vrši pritisak na lumbosakralne nerve korijene i / ili cauda konju.
(Konjska konjina - što znači konjski rep - predstavlja labavo snopanje živaca koji liči na rep, cauda konina se proteže ispod glavnog dela kičmene moždine, a lumbosakralna kičma se nalazi tik iznad cauda konja).
Simptomi povremene neurogične klaudikacije se često dovode šetanjem i / ili produžavanjem kičme unazad (opet, odbijajuci leđa) i oslobađaju se naginjanjem, sedenjem i / ili savijanjem napred u struku.
Ostali simptomi prekidne neurogene klaudikacije uključuju igle i igle koje padaju niz nogu i slabost. Problemi sa crevom ili bešikom mogu se javiti ako je neurogenska klaudikacija ozbiljna.
S obzirom da se lumbalna kičmena stenoza razvija tokom vremena i nije rezultat jednokratnog incidenta, simptomi imaju tendenciju da uzmu neko vreme pre nego što budu primetni.
Tretman
Lečenje neurogične klaudikacije počinje konzervativno. Vaš lekar može propisati lekove za bol i / ili fizikalnu terapiju . Ako vidite fizičkog terapeuta za neurogensku klaudikaciju, verovatno će vam biti date vežbe koje naglašavaju savijanje kičme napred.
Ostali konzervativni tretmani za lumbalnu stenozu kičme uključuju modifikovanje vaše aktivnosti, nosenje leđa ili pojas i / ili imanje injekcije kičme u spinalnoj bola kako bi se smirio bol. Društvo Sjevernoameričkog pirinča kaže da serija injekcija kičmenog epidurala (sa steroidnim lijekovima) može pomoći u ublažavanju bolova od intermitentne neurogične klaudikacije (kao i radikulopatije) u srednjem roku. Oni srednjoročno definišu od 3 do 36 meseci.
Ako se nastavljeni bol od intermitentne neurogenske klaudikacije u velikoj mjeri ometa vašim životnim stilom, to može biti znak da vam treba operacija unazad.
Obično, laminektomija (poznata i kao operacija dekompresije) je postupak koji se daje za kičmenu stenozu. Razgovarajte o svojim opcijama sa svojim doktorom kako biste bili sigurni.
U komentaru koji je objavljen 6. januara 2010. godine u časopisu Američkog lekarskog udruženja , doktor Aleksandar Haig i njegove kolege tvrde da nedostaju pouzdani standardi za dijagnozu i konzervativno lečenje lumbalne spinalne stenoze. To može značiti da će neki lekari koristiti MRI, CT skenere i / ili EMG testove kako bi dijagnozirali vaše stanje, dok drugi možda ne. To bi takođe moglo značiti da će neki lekari verovatnije da te "guraju" u operaciju leđa a da ne daju šansu konzervativnom tretmanu.
Uradite svoje istraživanje i razgovarajte sa svojim doktorom o svim vašim opcijama pre nego što odlučite šta da radite.
Izvor:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartzova hirurgija. Poglavlje 41. Neurohirurgija. Deo II. Posebna razmatranja. McGraw-Hill. Accessed Online: Access Medicine. Maj 2010.
> Comer, C., et. al. Procjena i upravljanje neurogenskim klaudikacijama povezanim sa stomozom lumbalne spinalne bolesti u UK muskuloskeletnoj službi primarne zdravstvene zaštite: pregled trenutne prakse kod fizioterapeuta.BMC Musculoskeletal Disorders 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Dijagnoza i upravljanje lumbalnom spinalnom stenozom. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Pouzdanost diferenciranja neurogene klaudikacije od vaskularne klaudikacije na osnovu simptomatske prezentacije. Može J Surg. Dec. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Severnoameričko društvo kičme (NASS). Dijagnoza i lečenje degenerativne stenoze lumbalne kičme. Burr Ridge (IL): Severnoameričko društvo kičme (NASS); 2011.