Do pet godina starosti, skoro svako dete doživelo je najmanje jednu epizodu infekcije srednjeg uva. Većina infekcija uha ili se rešavaju sami (virusni) ili se efikasno tretiraju antibiotikom (bakterijom). Ali ponekad, infekcije uha i / ili tečnost u srednjem uhu mogu postati hronični problem koji dovodi do drugih problema kao što su poremećaji gubitka sluha, ponašanja i govora.
U ovim slučajevima, može se uzeti u obzir ubacivanje ušne cevi od strane otolaringologa (hirurga u ušima, nosu i grlu).
Ušne cijevi su mali cilindri postavljeni kroz bubnu opnu (bubanj membrana) kako bi se zrak dopustio u srednjem uhu. Takođe se mogu nazvati timpanostomske cijevi, cijevi meringotomije, ventilacione cijevi ili PE (izjednačavanje pritiska) cijevi.
Ove cijevi mogu biti izrađene od plastike, metala ili teflona i mogu imati premaz namijenjen smanjenju moguće infekcije. Postoje dve osnovne vrste ušnih cijevi: kratkoročne i dugoročne. Kratkoročne cijevi su manje i obično ostaju na mjestu šest mjeseci do godinu dana prije nego što se sami ispadnu. Dugotrajne cijevi su veće i imaju prirubnice koje ih čuvaju na duži vremenski period. Dugotrajne cijevi mogu pasti sami, ali često je neophodno uklanjanje otolaringologa.
Cevi za uši se često preporučuju kada osoba doživi ponovljenu infekciju srednjeg uva (akutni meditacijski otitis) ili ima gubitak sluha uzrokovan trajnim prisustvom tečnosti srednjeg uva (otitis media with effusion).
Ovi uslovi najčešće se dešavaju kod dece, ali se takođe mogu desiti u tinejdžerima i odraslima i mogu dovesti do problema sa govorima i ravnoteže, gubitka sluha ili promjena u strukturi bubnjarije. Ostali manje česti uslovi koji mogu garantovati postavljanje ušnih cevi su malformacija bubne opne ili Eustahijeve tubule, Downovog sindroma , nebulaze i barotraume (povrede srednjeg uva uzrokovane smanjenjem vazdušnog pritiska), obično se vidi kod promjena visine kao što su letenje i ronjenje.
Svake godine se na djecu obavlja više od pola miliona operativnih zahvata na ušnim cijevima , što ga čini najčešćim operacijama djetinjstva obavljene anestezijom. Prosečna starost uvođenja ušne cevi je jedna do tri godine. Ubacivanje ušnih cevi može:
- smanjiti rizik od budućeg infekcije uha
- vratiti gubitak sluha uzrokovan fluidom srednjeg uva
- poboljšati probleme govora i balansirati probleme, i
- poboljšati ponašanje i probleme spavanja uzrokovane hroničnim infekcijama uha.
Ušne cevi se ubacuju kroz ambulantnu hiruršku proceduru zvanu meringotomija . Mingotomija se odnosi na inciziju (rupu) u bubnoj opne ili timpanijskoj membrani. Ovo najčešće se radi pod hirurškim mikroskopom sa malim skalpelom (mali nož), ali se to može postići i sa laserom. Ako ušna cijev nije umetnuta, rupa bi se lečila i zatvori u roku od nekoliko dana. Da bi se to sprečilo, u rupu je postavljena ušna cijev kako bi se otvorila i dopustila da vazduh dostigne prostor srednjeg uha (ventilacija).
Mala opšta anestetika se daje maloj deci. Neka starija djeca i odrasli mogu biti u stanju da tolerišu postupak bez anestezije. Izvodi se meringotomija, a tečnost iza bubne opne (u srednjem ušnom prostoru) isušuje se.
Ušna epruveta se zatim postavlja u rupu. Kapljice uha se mogu primenjivati nakon postavljanja ušne cevi i možda će biti potrebno nekoliko dana. Postupak obično traje manje od 15 minuta, a pacijenti se brzo probude.
Ponekad otolaringolog preporučuje uklanjanje adenoidnog tkiva (limfna tkiva u gornjem delu vazduha iza nosu) kada se polože ušne cevi. Ovo se često uzima u obzir kada je neophodno umetanje ponovljene cijevi. Trenutno istraživanje pokazuje da uklanjanje adenoidnog tkiva istovremeno sa postavljanjem ušnih tubusa može smanjiti rizik od rekurentne infekcije uha i potrebe za ponovljenom operacijom.
Posle operacije, pacijent se prati u prostoriji za oporavak i obično će se vratiti kući u roku od sat vremena ako nema komplikacija. Pacijenti obično doživljavaju mali ili bez postoperativnog bola, ali grozota, razdražljivost i / ili mučnina od anestezije mogu se privremeno pojaviti.
Gubitak sluha izazvan tekućinom srednjeg uva odmah se rešava operacijom. Ponekad deca mogu čuti puno bolje da se žale da su normalni zvuči preglasno glasni.
Otolaringolog će obezbediti specifične postoperativne instrukcije za svakog pacijenta uključujući i kada treba tražiti neposrednu pažnju i nadgledanje sastanaka. On ili ona mogu takođe da predaju antibiotske kapi u ušima nekoliko dana.
Da bi se izbegle bakterije koje eventualno ulaze u srednje uvo kroz ventilacionu cijev, lekari mogu preporučiti održavanje uši uz pomoć ušnih urezaka ili drugih vodootpornih uređaja tokom aktivnosti kupanja, plivanja i vode. Međutim, nedavna istraživanja sugerišu da zaštita ušiju možda nije neophodna, osim kada se roni ili uključi u vodne aktivnosti u nečistoj vodi, kao što su jezera i rijeke. Roditelji treba da se konsultuju sa lekarima koji se bave lečenjem o zaštiti uha nakon operacije.
Savetovanje sa otolaringologom (hirurgom u ušima, nosu i grlu) može biti opravdano ako ste vi ili vaše dete doživeli ponovljene ili teške infekcije ušima, infekcije uha koje nisu rešene antibiotikom, gubitak sluha zbog tečnosti u srednjem uhu, barotrauma, ili imaju anatomsku abnormalnost koja sprečava odvod od srednjeg uva.
Mringotomija sa umetanjem ušnih cevi je izuzetno česta i sigurna procedura sa minimalnim komplikacijama. Kada se pojave komplikacije, mogu uključivati:
Perforacija - Ovo može da se desi kada izlazi cev ili se ukloni dugoročna cev, a rupa u bubnoj membrani (ušni bubanj) se ne zatvara. Rupa se može pokriti kroz manju hiruršku proceduru zvanu timpanoplastika ili mijringoplastika.
Ožiljavanje - Svaka iritacija bubne opne (rekurentne infekcije uha), uključujući ponovljeno ubacivanje ušnih cevi, može izazvati ožiljke zvane timpanoskleroza ili meringoskleroza. U većini slučajeva ovo ne izaziva probleme s sluhom.
Infekcija - Infekcije u ušima se i dalje javljaju u srednjem uhu ili oko ušne cevi. Međutim, ove infekcije su obično manje učestale, rezultiraju manjom gubitkom sluha, i lakše se leče - često samo sa padom uha. Ponekad je potreban oralni antibiotik.
Cijevi za ušiju izlaze rano ili su predugo - Ako se ušna cijev prebrzo protera iz ušnog bubnja (što je nepredvidljivo), tečnost se može vratiti i možda će biti potrebno ponoviti operaciju. Uranične cijevi koje ostanu predaleko mogu dovesti do perforacije ili mogu zahtijevati uklanjanje otolaringologa.
> Izvori:
> Moderno upravljanje akutnim otitis media. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Zajedničke teme u pedijatrijskoj otolaringologiji. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Timpanostomske cijevi: vrste, indikacije, tehnike i komplikacije. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Ishodi kvaliteta života nakon hirurške intervencije za meditaciju otitisa. Richards M - Arch Otolaryngol glavna vratna hirurgija - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Uticaj timpanostomskih cijevi na kvalitet života djeteta. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol glavna vratna hirurgija - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.