Elektrodijagnostički testovi pomažu dijagnozama perifernih nerva i mišića
Studije elektromiografije (EMG) i nervne provodljivosti (NCS) su vrijedna dijagnostička sredstva koja neurologima pomažu u pronalaženju i utvrđivanju uzroka bolesti koje pogađaju mišiće i periferne nerve. U EMG-u, mala igla se ubacuje u mišić, kako bi se merila električna aktivnost. U studijama nervne provodljivosti, elektrode se stavljaju na kožu iznad nerva, a druge sonde za snimanje se pričvršćuju u različitoj tački preko istog nerva.
Primjenjuje se mali šok, a električni impuls se snima.
Dok su EMG i NCS različiti testovi, oni se često koriste zajedno jer su informacije dobijene od svakog testa dopunsko. Dva testa zajedno imaju tendenciju da budu informativnija nego da se koriste sami, osim u određenim situacijama.
Razumijevanje NCS rezultata
Električni signal upućen duž aksona nerva naziva se akcioni potencijal. U studijama nervne provodljivosti, ovi akcioni potencijali se veštački generišu električnom stimulacijom kako bi se procijenilo kako akson odgovara.
Postoje dva glavna dela studije nervne provodljivosti - senzor i motor. Snimanje iz senzornog nerva daje senzorni potencijal nervne akcije (SNAP), a snimanje iz mišića daje složeni potencijal akcionog mišića (CMAP).
Ostali izrazi sa kojima se susrećete u EMG ili NCS izvještaju uključuju sljedeće:
- Amplituda: Električni signal je predstavljen kao talas, a amplituda je njegova visina.
- Brzina provodljivosti (CV): Brzina provodljivosti opisuje brzinu kojom električni impuls prolazi duž nerve.
- Trajanje: Ovo opisuje širinu električnog talasa.
- Blok kondukcije: Ovo je smanjenje signala preko anatomskog regiona kao što je zglob. To sugeriše nervni zahvat, kao i kod sindroma karpalnog tunela .
- F refleks: F talas je neka vrsta električnog eha, u kojem impuls prolazi do kičme i onda se spusti duž istog vlakna. Na taj način daje osećaj provodljivosti duž cele dužine motornog živca.
- H refleks: H talas je električni ekvivalent refleksa u nogu. Impuls se kreće kroz kičmenu moždinu preko senzornog nerva, zatim putuje unazad kroz motorni nerv.
Ove mere pružaju informacije o motornim i senzornim komponentama perifernog nervnog sistema . Takođe sugerišu da li je akson ili mijelinski plašt živaca oštećen neuropatijom. Myelin pomaže bržem putovanjem akcionih potencijala, pa se u problemima mielina (myelinopatije) smanjuje brzina provodljivosti. Kod problema sa aksonom (aksonopatije), vlakna koja su neoštećena mogu voditi signale pri normalnim brzinama, ali ima manje vlakana, što dovodi do slabijeg signala i smanjene amplitude.
Razumevanje EMG rezultata
Kada se vrši EMG, električna aktivnost iz mišićnih vlakana se meri i demonstrira kao talas na ekranu i zvukovi poput statike koji se igraju na zvučniku. Tehničar oba sluša ove zvukove i gleda monitor kako bi otkrio abnormalnosti.
Kada nerv stimuliše mišiće da se dogovori, rezultat je kratak raspon električne aktivnosti koji se zove akcioni potencijal motora (MUP).
Kod bolesti perifernih živaca, mišići ponekad počinju spontano djelovati samostalno. EMG može to otkriti kao fibrilacije i pozitivne oštre talase na monitoru. Ponekad abnormalnost izaziva vidljive trulje mišića nazvane fascikulacije.
Ako je nerv bio povređen, a zatim regresuje, nerv teži da se uključi u šire područje. Ovo uzrokuje nenormalno velike MUP-ove. Ako su MUP-ovi abnormalno mali ili kratki, to sugeriše prisustvo bolesti mišića (miopatija).
Doktori koji tumače rezultate EMG-a, takođe mogu pomenuti termin "regrutni obrazac". Kako se mišići kontraktiraju, nervna vlakna signaliziraju sve više mišića (nazvane motorne jedinice) da bi se pridružile i pomogle.
U neuropatskom poremećaju, amplituda različitih motornih jedinica je jaka, ali ima ih je manje jer nerv nije u stanju da se poveže sa toliko jedinica. U miopatijama je broj motornih jedinica normalan, ali amplituda je manja.
Uzorak električnih pražnjenja iz mišića može dati dodatne informacije o uzroku problema, i čak može pomoći u određivanju koliko dugo je problem prisutan.
Tumačenje EMG i NCS nije uvek jednostavno i ne može uvijek dovesti do jedne moguće dijagnoze - ali testovi mogu smanjiti broj dijagnostičkih mogućnosti.
Izvori:
Alport AR, Sander HW, Klinički pristup perifernoj neuropatiji: anatomska lokalizacija i dijagnostička ispitivanja. Kontinuum; Svezak 18, broj 1, februar 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy kroz kliničke slučajeve . Informacije o preduzeću Naziv preduzeća Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Proizvodi i usluge Publishers; 2014.