Dobiti neku kontrolu nad migrenama
Bez obzira da li ste nedavno dijagnostikovali migrene ili ste hronični migrenor, možda ćete sanjati lekove koji bi odmah mogli da tretiraju sve vaše napade. Nažalost, za mnoge od vas, ovaj "san" lek ne postoji.
Ipak, postoji puno dobrih lijekova za migrenu, a često je kombinacija lijekova i promjena u ponašanju koja nam omogućava da steknemo neku kontrolu nad našim migrenskim napadima.
Abortivne migrene
Abortivni lijekovi se uzimaju na početku migrene kako bi obezbedili olakšanje glavobolje, zaustavili napade od napretka i / ili smanjili njegovu težinu.
NSAIDS
Većina ljudi prvo tretira svoje migrene lekovima bez recepta. Ovo je razumno kao nesteroidne antiinflamatorije (NSAID), kao što su ibuprofen ili naproksen natrijum (Aleve), se generalno smatraju tretmanima prve linije za migrene. Iako se NSAID mogu kupiti bez recepta, oni nisu za sve - budite sigurni da razgovarate sa svojim lekarom pre nego što ih uzmete da biste bili sigurni u to.
Triptani
Ako NSAID ne radi, ili ako je inicijalna migrena u umerenoj do ozbiljnoj situaciji, triptan kao što su Imitrex ( sumatriptan ) ili Maxalt (rizatriptan) mogu biti korisni. Dobar aspekt triptana je da su dostupni u ne-oralni oblici. Na primjer, sumatriptan je dostupan u subkutanom ili intranazalnom obliku, a rizatriptan je dostupan u apsorbabilnom vaflu, poznatom kao Maxalt MLT.
Međutim, triptani, za razliku od NSAID-a, nisu dostupni bez recepta i zahtevaju recept od vašeg lekara.
Vaš lekar takođe može razmotriti kombinaciju NSAID / triptana, kao što je Treximet (sumatriptan / naproxen sodium). U studiji iz 2007. godine u JAMA-u, sumatriptan / naproxen natrijum je bio efikasniji od sumatriptana ili naproksena natrijuma.
Ipak, triptani imaju potencijalne neželjene efekte, uključujući mučninu, parestezije , umor i stezanje grudnog koša ili grla. Takođe treba izbegavati kod bolesnika sa srčanim oboljenjima i nekontroliranom hipertenzijom zbog njihovog mehanizma djelovanja, što je ujednačavanje krvnih sudova. U pogledu drugih vrsta migrene, triptani se takođe ne koriste za lečenje hemiplegičnih migrenskih ili bazilarnih migrena .
Antiemetika
Antiemetički ili anti-mučnina lijekovi poput intravenoznih (kroz venu) metoklopramida (Reglan) predstavljaju drugu razumnu liječenje abnormalnim migrenama - ovo se obično daje u odjelu za hitne slučajeve. Antiemetika koja se daje usta ponekad se koristi za lečenje mučnine koja prati migrene , ali nije pokazala da je efikasna za samu migrenu.
Jedan potencijalno opasan neželjeni efekat antiemetike je u tome što ovi lekovi mogu izazvati srčanu aritmiju.
Dihidroergotamin
Dihidroergotamin (DHE 45, Migranal ) je još jedna terapija migrene. Ovaj lek se injektira (intravenozno, subkutano, intramuskularno) ili se administrira intranasalno (kroz nos). Intravenozna primjena (kroz venu) u kombinaciji sa antiemetikom ponekad se daje u hitnoj sobi za liječenje migrene.
Dihidroergotamin se ne može koristiti zajedno sa triptanima i kontraindikovan je u trudnoći, a kod ljudi sa slabo kontrolisanim krvnim pritiskom i / ili srčanim oboljenjima.
Ostali lekovi
Druge alternative lečenja uključuju intravenski steroid, kao što je deksametazon, koji se obično daje pored drugih terapija migrene. Intranazalni lidokain može pružiti olakšanje za migrene. Upravlja ga lekar ili sam pacijent, ali često pruža samo kratkoročno olakšanje. Ponovna pojava migrene je uobičajena.
Reč od
Ukratko, NSAID se smatraju prvom linijom terapije za blage do umerene migrene.
Ukoliko migrena opstane uprkos NSAID-u, ili ako je migrenica umerena do ozbiljna u intenzitetu da započne, lekar tri puta ili triptan / NSAID kombinuje lekove.
Druge alternativne terapije migrene koje se uglavnom koriste u hitnoj sobi su intravenske antiemetike, dihidroergotamini ili steroidi.
Pored potencijalnih neželjenih efekata, budite oprezni u razvoju glavobolje prekomerne upotrebe lekova ili oporavku glavobolje prilikom uzimanja abortivnih lijekova migrene. Uvek razgovarajte o planu lečenja migrene sa svojim lekarom.
Izvori:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Odeljenje za porodičnu medicinu, Državni univerzitet u Ohaju, Medicinski fakultet i javno zdravlje, Columbus Ohio. Upravljanje akutnom glavoboljom migrene. Am Fam lekara . 2002 Dec 1; 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Akutni tretman migrene kod odraslih. U: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, et al. Sumatriptan-naproksen za akutno liječenje migrene: randomizovani sustav. JAMA . 2007; 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Lečenje glavobolje akutne migrene. Am Fam lekara. 1. februar 2011. 83 (3): 271-280.