Smjernice iz AHS / AAN
Održavanje dnevnika glavobolje je nešto što mnogi od nas migranti rade kako bi identifikovali migrene. Precizno pratimo i izbegavamo naše okidače, nadamo se da ćemo izbjeći otežavajući napad migrene. Ipak, hajde da budemo iskreni, uprkos tome što izbegavanjem trigera, mnogim migranjima i dalje je potreban dnevni lek za sprječavanje ovih strašnih glavobolja.
Šta je prevencija za migrenu?
Preventivni lijekovi se uzimaju svakodnevno kako bi se smanjio broj, ozbiljnost i trajanje migrenskih napada, kao i minimizirati invalidnost zbog čestih glavobolja. Oni se obično koriste za one koji pate od hroničnih migrena , ali se mogu koristiti i za epizodne migrene.
Primeri potencijalnih indikacija (osim hronične migrene) za preventivne lekove uključuju: kontraindikaciju na abortivnu terapiju i / ili na oštećeni kvalitet života ili svakodnevno funkcionisanje. Retki oblici migrene poput hemiplegične migrene ili bazilarne migrene mogu takođe biti indikacija za preventivni lek.
Američko društvo za glavobolje (AHS) i Američka akademija za neurologiju (AAN) uspostavile su smernice za lijekove koje preporučuju za prevenciju epizodične migrene - migrene koje se pojavljuju nakon 15 dana mjesečno. Ipak, mnogi od ovih istih lekova se koriste kao prevencija kod onih koji pate od hroničnih migrena.
Tipične preventivne terapije migrene.
- Antihipertenzivi (sredstva za smanjenje krvnog pritiska)
- Antidepresivi
- Antikonvulzanti
- Petasites (Butterbur)
Sredstva za spuštanje krvnog pritiska za sprečavanje migrene
Za sprečavanje migrenskih napada koristi se nekoliko vrsta lekova. Sredstva za snižavanje krvnog pritiska , naročito beta-blokatori, klasično se koriste.
AHS / AAN je utvrdio da su metoprolol, propranolol i timolol lekovi nivoa A. To znači da se smatraju "efikasnim" za sprečavanje migrene, dok je atenolol lek "nivo B" ili "verovatno efikasan".
Beta-blokatori treba koristiti oprezno kod onih sa astmom i dijabetesom i relativno su kontraindikovani kod onih sa simptomatičnom bradikardijom (niski otkucaji srca). Ostali neželjeni efekti beta blokatora uključuju nisko raspoloženje, zamor i erektilnu disfunkciju.
Drugi lekovi krvnog pritiska, poput verapamila, blokatora kalcijumskih kanala , takođe se ponekad koriste da spreče migrene, iako naučni dokazi koji stoje iza njega nisu toliko jaki kao kod beta blokatora. Smernice AHS / AAN 2012 navode verapamil kao lek "U", što znači da "nema dovoljno podataka za podršku ili opovrgavanje upotrebe za prevenciju migrene". Antihipertenzivi lizinopril i kandesartan (poznati kao ACE inhibitori) kategorisani su kao lekovi nivoa C od strane AHS / AAN, što znači da su "moguće efikasne" na osnovu jedne studije.
Antidepresivi za sprečavanje epizodnih migrena
Antidepresivi , posebno amitriptilin i venlafaksin, smatraju se lekovima nivoa B ("verovatno efikasnim") za prevenciju migrene. Venlafaksin (Effexor) je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina.
Amitriptilin (Elavil) je najčešći triciklični antidepresiv koji deluje blokiranjem ponovnog unosa dva neurotransmitera u mozak, serotonin i norepinefrin. To je sedativni lek i obično se uzima pred spavanje.
Amitriptilin blokira acetilholinske receptore i histaminske receptore u mozgu, uzrokujući potencijalne antiholinergične neželjene efekte kao što su suva usta, zaprtje i zadržavanje urinarnog sistema. Takođe može uzrokovati povećanje telesne težine i konfuziju. Konačno, amitriptilin može imati vrlo ozbiljne neželjene efekte kao što su abnormalnosti srčane provodljivosti, tako da se trebaju izbjeći kod onih sa bolestima srca.
Antikonvulzanti za sprečavanje epizodnih migrena
U pogledu antikonvulziva , Američka akademija za neurologiju zaključila je da su valproatski proizvodi, divalproeks natrijum i natrijum valproat, kao i topiramat (topamax) efikasni (lekovi nivoa A) u sprečavanju migrene. Neželjeni efekti topiramata uključuju
- gubitak težine
- umor
- vrtoglavica
- parestezije
- kognitivna disfunkcija
- promena ukusa.
Neželjeni efekti lekova valproata uključuju: povećanje telesne mase, mučnina, tremor i gubitak kose.
Butterbur i druge lekove za sprečavanje epizodične migrene
Petasites (Butterbur) je još jedan lek koji je efikasan za prevenciju migrene. Ovo je biljni ili alternativni lek koji se uzima dva puta dnevno. Glavni neželjeni efekat je blagi poremećaj GI, naročito burenje.
Drugi lekovi nivoa B ili lekovi koji su "verovatno efikasni" za prevenciju migrene, kako je navedeno u Američkom društvu za glavobolju i Američkoj akademiji za neurologiju, uključuju:
- Alternativne terapije : feverfew, magnesium i riboflavin
- Određeni NSAIDs (ibuprofen, naproksen)
- Određeni triptani (naratriptan, zolmitriptan): Imajte na umu da su to naznačene za menstrualne migrene .
Bottom Line
Preventivni lijekovi su ponekad indikovani da bi smanjili broj, ozbiljnost, trajanje i onesposobljenost povezani sa migrenama. Prema ekspertima, određeni beta-blokatori (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulzanti (proizvodi valproata, topiramat) i biljni dodatak butterbur su uspostavljeni kao nivo A ili "efikasni" kao preventivni lijekovi za epizodične migrene.
Ako utvrdite da vaše migrene negativno utiču na vaše svakodnevno funkcionisanje ili kvalitet života, razgovarajte sa svojim doktorom o mogućim prednostima i rizicima za pokretanje preventivnog lijeka za migrene - to može biti nešto što vam je potrebno privremeno dok ne dođe do određivanja vašeg okidača migrene ili pronaći alternativni način da se nosite.
Izvori:
Bajwa Z, Sabahat A. Preventivno lečenje migrene kod odraslih. U: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) je efikasan preventivni tretman za migrenu. Neurologija . 2004 Dec 28; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. AHS / AAN smernice za sprečavanje epizodične migrene 2012: rezime i upoređivanje sa drugim nedavnim smernicama kliničke prakse. Glavobolja . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Glavni neželjeni efekti beta blokatora.In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, i sar. Ažuriranje smernica zasnovane na dokazima: farmakološki tretman za epizodičnu prevenciju migrene kod odraslih: izvještaj Podkomiteta za standarde kvaliteta Američkog akademije za neurologiju i Američkog udruženja za glavobolje. Neurologija 2012; 78: 1337.
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posetite svog doktora radi dijagnoze i liječenja bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja .