U tretmanu nesanice spadaju pilule za spavanje i CBTI terapija
Problem koji pada ili zaspi može biti izuzetno uznemirujući. Kada se to desi hronično, to se naziva insomnija . Ako imate problema sa spavanjem, možda ćete tražiti rješenje u obliku tableta za spavanje. Koje tablete za spavanje i lekove na recept mogu uzeti kada ne možete da spavate? Postoje li mogućnosti liječenja kod kuće?
Kada biste trebali da vidite doktora? Saznajte o nekim tretmanima koji vam mogu pomoći da napokon spavate, uključujući i ulogu insomnije terapije pod nazivom CBTI.
Reč na nesanici
Nesomnija je najčešći poremećaj spavanja, što utiče na skoro sve osobe u nekom trenutku u svom životu. Može biti kratkotrajan i povezan sa identifikacionim stresorom, u kom slučaju se naziva akutna insomnija . Problem koji spavaju noću pre velikog testa je primer.
Međutim, ove poteškoće mogu takođe postati hronično stanje koje vas može ostaviti izuzetno uznemirenom. Hronična nesanica se javlja najmanje 3 noćenja nedeljno i traje najmanje 3 meseca. U bilo kom scenariju, možda ćete biti zainteresovani da saznate kako da konačno uspijete da spavate, uključujući i upotrebu tableta za spavanje.
Domaći lekovi koji će vam pomoći da spavate
Mnogi ljudi sa nesanicom se nadaju brzom popravljanju. Bilo bi idealno ako biste mogli nešto učiniti ili jednostavno uzeti nešto da biste uspeli da spavate.
Ove željene opcije mogu se kretati od tableta za spavanje koje možete uzeti, hrane koju možete jesti ili pića možete piti.
I sada i u prošlosti, ljudi su konzumirali malu količinu alkohola za pomoć spavanju. Ove "noćne kapice" (upućivanje na prošla glavna odjeća koja se nosi tokom spavanja kako bi se smanjio gubitak toplote) su, za neke ljude, rutina za spavanje .
Međutim, sada shvatamo da alkohol nije efikasna pomoć za spavanje. Kao depresivan mozak, to može učiniti da se osećate uspavanim povećanjem nivoa adenozina. Međutim, spavanje koje je rezultat je fragmentirano i poremećeno. Ona potiskuje REM spavanje, koje karakteriše živopisno sanjanje. Spavanje koje se dešava na kraju ne osvježava i može dovesti do simptoma deprivacije sna . Pored toga, upotreba alkohola može doprineti povećanom riziku od opstruktivne apneje za spavanje zbog opuštanja mišića u dnu. Zbog toga se ne preporučuje upotreba alkoholnih pića za pomoć u spavanju.
Mogli biste upaliti kuhinju u potrazi za drugim stvarima koje će vam pomoći u spavanju. Možda čaša toplog mleka? A šta je sa sendvičom od ćuretina, opterećenom hemijskom promjenom koja se naziva triptofan? Čak i čaša umirujućeg čaja "zaspanog" može izgledati privlačno.
Trebalo bi da budete oprezni ako odlučite da jedete ili pijete nešto što vam pomaže da spavate. Svi proizvodi koji sadrže stimulantni kofein trebalo bi, po pravilu, izbjeći. Kao takvo, uzdržite se od kafe, kofeinskog čaja, čokolade i energijskih napitaka. Pored toga, druge selekcije mogu biti nepoželjne. Možda ne želite da jedete veliki obrok, začinjenu hranu ili proizvode od paradajza, jer možete izazvati noćnu gorušicu .
Potrošnja hrane podstiče oslobađanje insulina, što može promovisati budnost.
Postoje hrana koja može biti uteha, a ovo može da vas spoji u povoljniji način razmišljanja. Uopšteno govoreći, malo je verovatno da će vas malo spavati u noćnom odmoru. Postoji neka hrana koja može biti efikasnija. Određena hrana, kao što je ćurka, sadrži triptofan. Kad ga pojedete, vaše telo ga pretvara u neurotransmitera nazvan serotonin. Viši nivoi serotonina u vašem mozgu mogu izazvati zaspanost. Tu su i hrana (kao što su trepavice) koja sadrži niske doze melatonina, hormon koji je važan u regulaciji vremena spavanja zvanog cirkadijski ritam .
Međutim, melatonin koji se nalazi u hrani je toliko mali da biste morali da konzumirate veliki deo hrane da vidite bilo kakav efekat.
Ukratko, efekti hrane i pića koji promovišu sna su skromni i malo je verovatno da će značajno poboljšati vašu sposobnost spavanja. Štaviše, upotreba alkohola ili kofeina će imati poremećajan efekat na vaš san. Možda ćete se takođe postaviti za noćnu gorušu ako jedete pogrešnu hranu preblizu spavanja. Kao rezultat, možda ćete morati da se obratite drugim opcijama.
Over-the-Counter tablete za spavanje
Mnogi ljudi se okreću tablama za spavanje kako bi pomogli u prelazu u san. Ako ne možete da spavate, možda biste započeli tako što ćete raširiti svoj kabinet za lekove ili posetiti lokalnu ljekarsku policu. Mnogi proizvodi nastoji da pruže hitno rešavanje teškoće spavanja, ali nažalost, malo njih može da ispuni svoja obećanja.
Spoljašnje tablete bez recepta obično izazivaju zaspanost kao neželjeni efekat. Kao primer, lekovi koji sadrže "PM" u brendu često imaju difenhidramin kao aktivni sastojak. Isto važi i za proizvod koji se prodaje kao ZzzQuil. Benadril (generično ime je difenhidramin) je antihistaminik koji se koristi za lečenje alergija i može izazvati zaspanost. Ovi lekovi mogu formirati navike, ne promovišu normalan san, i ne preporučuju se kao tretman za upornu nesanicu.
Još jedan izvan kontra izbora je prirodni hormon nazvan melatonin. Ovo može biti korisno ako je vaša nesanica posledica neusklađenosti vašeg cirkadijskog ritma . Važno je pratiti uputstva o tome kako koristiti melatonin . Ne treba se usmjeriti na spavanje kako bi se riješilo cirkadijsko pitanje, na primjer, jer je vremenski period njegovog djelovanja odložen i neće početi raditi nekoliko sati.
Tablete za spavanje na recept
Ako vaša insomnija traje uprkos pokušajima lekova bez recepta, možete videti svog doktora i razgovarati o tabletama za spavanje na recept. Postoje dve velike klase tableta za spavanje, one koje se nalaze u porodici lekova zvanih benzodiazepini i onih koje nisu. Lista tableta sa receptom uključuje:
- Ambien (zolpidem) - Najčešće preporučena spalna pilula, ona je agonist receptora benzodiazepina koji radi na poboljšanju efekata GABA u mozgu. To smanjuje prosečno vreme za spavanje za 5 do 12 minuta i povećava ukupno vreme spavanja za 29 minuta. Može biti povezano sa prolaznim gubicima memorije i ponašanjem vezanim za spavanje.
- Belsomra (suvoreksantni) - blokira signal za budnost koju je stvorila hemikalija u mozgu zvanim oreksin (ili hipokretin). Time se smanjuje prosečno vreme za spavanje za 8 minuta i smanjuje prosečno vreme provedeno budnim u noći za 16 do 28 minuta.
- Estazolam (ProSom) - To je benzodiazepinski lek koji poboljšava GABA. Postoji veća stopa zloupotreba i povećan rizik od padova, delirijuma i dugotrajnih problema sa pamćenjem. Rizik predoziranja i povlačenja može takođe biti veći.
- Halcion (triazolam) - Kao estazolam, to je benzodiazepin. On nosi isti potencijal za rizike i možda nije prvi izbor za pomoć kao pomoć za spavanje.
- Intermezzo (zolpidem) - Podjednako za Ambien jer sadrži isti aktivni sastojak, ali sa kraćim poluvremenom, ovo liječenje se može uzimati sredinom noći uz buđenje.
- Lunesta (eszopiklon) - Još jedan lek koji deluje kao agonist receptora benzodiazepina, smanjuje prosečno vreme potrebno za zaspu za 14 minuta i povećava ukupno vreme spavanja za 28 do 57 minuta. Jedinstveni neželjeni efekat je metalni (bakreni) ukus u ustima.
- Restoril (temazepam) -Ako benzodiazepin, ima isti rizik od padova, deliriuma, dugotrajnih problema sa pamćenjem i potencijalom za preveliko doziranje i povlačenje.
- Rozerem (ramelteon) - Ovaj lek jedinstveno radi na poboljšanju efekata melatonina, prirodnog hormona spavanja mozga. To smanjuje prosečno vreme za spavanje za 9 minuta.
- Silenor (doxepin) - Antidepresiv, može pomoći da se skromno poboljša spavanje.
- Sonata (zaleplon) - Smanjuje prosječno vrijeme za zaspu za 10 minuta. Nažalost, ona se metaboliše brzo i može se odvojiti u roku od 4 sata. To može učiniti privlačnim za buđenje koje se javlja u noći, međutim.
- Trazodon - Još stariji antidepresiv, smanjuje prosečno vreme potrebno za zaspanost za 10 minuta, a prosječno vrijeme budi noću za 8 minuta. Široko se koristi kod starijih osoba, ali nije široko proučavan za potencijalne neželjene efekte.
Kao što možete reći, postoji veliki broj opcija. Svaka pilula za spavanje ima neznatno različite neželjene efekte i može biti korisna u različitim scenarijima. Spavanje pilula ne sme se koristiti u kombinaciji bez medicinskog nadzora i nikada se ne sme koristiti sa alkoholom. Ovo povećava rizik od predoziranja, supresije disanja i smrti. Da biste razjasnili koji lekovi mogu biti najbolji za vašu situaciju, o ovim mogućnostima treba razgovarati sa svojim lekarom.
Kako izbjeći tablete za spavanje
Za neke ljude, upotreba tableta za spavanje nije povoljna opcija. Neki ljudi uzimaju druge lekove koji bi mogli da komuniciraju s njima. Ako ste trudni, ne biste želeli da uzimate nešto što bi potencijalno moglo povrijediti vašu bebu. Drugi su zabrinuti zbog potencijala za zavisnost ili oslanjanje na pilule za spavanje. Štaviše, nekim ljudima se ne dopadaju neželjeni efekti pilula za spavanje.
Bez obzira na razlog zbog kojeg ste odlučili da ne uzimate tabletu za spavanje, srećom imate druge opcije za upravljanje nesanicom. Ako ne želite da uzimate sve što vam pomaže da spavate, možete raditi na promeni navika za spavanje. Smjernice za poboljšanje higijene sna mogu olakšati spavanje. Kao deo toga, trebalo bi da održavate redovno vreme za spavanje i budite kako biste pomogli u jačanju prirodnog cirkadijskog ritma. Izbegavajte naprezanje tokom dana, jer bi to moglo narušiti prirodno želje vašeg tijela za spavanje (nazvano je pogon za spavanje). Takođe je važno minimizirati vrijeme provodjenja budnog u krevetu, tehniku pod nazivom stimulus kontrola .
Štaviše, postoje alternative za lečenje nesanice, kao što su relaksacija , biofeedbek i aromaterapija. Možete videti psihologa i naučiti načine da upravljate stresom i negativnim osećanjima koja mogu biti povezana sa nesanicom. Možete jednostavnije prelaziti na spavanje uz pomoć vođenih slika, progresivne relaksacije mišića i drugih tretmana. Pored toga, upotreba poznatih i prijatnih mirisa sa aromaterapijom može vam pomoći da olakšate spavanje.
Kada treba da vidim doktora?
Mada možete pokušati odmah da uzmete nešto da biste vam pomogli u spavanju kada imate nesanicu, možda neće biti nikakvog olakšanja. Ako vaša nesanica nastavi, možda će vam biti potrebna dodatna pomoć. Ako možete utvrditi šta uzrokuje nesanicu, a vi očekujete da će to riješiti, možete se odlučiti da ga izdržite. Kao primer, ako ste studirali na testu i imate problema sa spavanjem, to će se verovatno poboljšati nakon što test prođe.
Ponekad problem nesanice postaje trajna ili retka. Ako teškoća pada ili zaspi, postaje mračna za vaš život, možda ćete želeti nešto učiniti. Ako se osećate depresivno ili čak suicidalno zbog svoje nesanice, onda je od suštinskog značaja da tražite pomoć. Možete započeti razgovorom sa svojim doktorom za primarnu zaštitu o vašim zabrinutostima. Ako vam je potrebna sofisticirana pomoć, možete se pozvati na specijaliste za spavanje. Opstruktivna apneja za spavanje je česti uzrok trajne nesanice, naročito kada je povezana sa buđenjima, a to može zahtevati i sopstveni tretman.
Reč od
Mnogi ljudi sa nesanicom mogu naučiti da normalno spavaju bez upotrebe tableta za spavanje. U nekim slučajevima, neophodno je identificirati poremećaj poremećaja spavanja koji može doprineti, kao što je apnea za spavanje. Mnogi ljudi će imati koristi od ciljanih promjena kao deo kognitivne terapije ponašanja za insomniju (CBTI) program, koji se dostavlja kroz knjigu, online kurs, radionicu ili klase, ili sastanak s psihologom.
Čak i ako nesanica traje decenijama, može se riješiti uputstvom stručnjaka za medicinu spavanja. Dosezite da dobijete pomoć koja vam je potrebna - i ne oklevajte da izađete izvan tableta i lekova na recept koji se tako često ponudi kao način za poboljšanje nesanice.
> Izvori:
> Obrazovanje pacijenata: tretmani nesanice (izvan osnovnih). UpToDate .
> Sateia MJ i sar . "Uputstvo o kliničkoj praksi za farmakološki tretman hronične nesanice u odraslima: američka akademija lekcije o medicinskoj praksi u spavanju". Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.
> Poremećaji spavanja: u dubini. Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje .