Američko udruženje za rak (ACS) preporučuje ženama od 20 do 39 godina da dobiju kliničko ispitivanje dojke (CBE) jednom svake tri godine tokom svoje godišnje posjete. Vaš primarni lekar može da uradi jedan pri svakom godišnjem pregledu. Kada ste stariji od 40 godina, ACS preporučuje da dobijete CBE godišnje. Imati kliničko ispitivanje dojke je odličan način da pazite na zdravlje vašeg dojke, a mnogi lekari više vole da ga čine prije nego što vas upozore sa mamografom za pregled.
Vaš akušer / ginekolog, lekar primarne zdravstvene zaštite ili medicinska sestra mogu učiniti vaše CBE za vas. Ako vidite onkologa, lekar ili medicinska sestra mogu obaviti svoj klinički pregled dojki kad god je to potrebno. Iako postoje neki standardi za postupke ispitivanja kliničkih prsa, neki zdravstveni radnici imaju svoje varijante na ispitu.
Znajući šta očekivati tokom kliničkog ispitivanja grudi može vam pomoći da se pripremite. Vaš CBE appointment je pravi trenutak da postavljate pitanja o bilo kojim pitanjima vezanim za zdravlje dojilja koje imate. Ako vam je potrebno naučiti kako da obavljate svoj mesečni samoposlužni ispit , zatražite neko treniranje tokom ove posjete.
Možda biste želeli da donesete zapisnik o vašem menstrualnom ciklusu, listu lekova koje redovno uzimate i bilo koje druge zdravstvene podatke koji mogu uticati na vaše zdravlje dojke. Komforno se oblači, u odeći koja se može skinuti iz struka. Pokušajte nositi sportski grudnjak ili drugi mekani grudnjak koji neće vršiti pritisak na vaše grudi, u slučaju da se malo osjećate nakon ispitivanja.
Vizuelni pregled, prvi deo
Vaš klinički pregled na grudima počinje vizuelnim ispitom, baš kao i samoposjed o dojki .
Sklonićete se od struka i stavite haljinu. Doktor može početi postavljajući vam pitanja o vašim zdravstvenim problemima, posebno o promjenama koje ste primijetili prilikom obavljanja svog mesečnog ispita za dojke . Obavestite svog doktora ako imate bolove dojke, trudite se ili dojite, imate biopsiju dojke ili operaciju ili imate porodičnu povijest raka dojke ili jajnika.
Vaš lekar će početi raditi vizuelni pregled dojke . Sjedićete s prednje strane, a doktor će tražiti simetriju, stanje kože i promjene bradavice . Napomene će se sve abnormalnosti ili promene sa vašeg prethodnog ispita. Ako su se vaše grudi promijenile u veličini, obliku, boju ili teksturi, ističite ih i razgovarajte sa svojim doktorom. Isto tako, ako imate pražnjenje bradavice , luskavu ili tresnutu kožu na grudima, bradavici ili isoli - obavezno pitajte svog doktora da ispitaju ove promjene.
Klinički pregled dojke - vizuelni pregled, drugi deo
Vizuelni pregled, drugi deo
Deo vizuelnog pregleda vašeg kliničkog ispitivanja grudi nastavlja se dok se još uvek sjedite. Od vas će biti zatraženo da držite ruke iznad glave, pomerite ruke na stranu i stavite ruke na kuke. Ovo nije samo kalestićica - postoje neki dobri razlozi za pomeranje ruku tokom vašeg CBE.
Tkivo dojke počiva na mišićima vašeg grudnog koša. Kada pomerate ruke na simetričan način, vaše grudi takođe treba da se kreću simetrično. Dok pomerate obe ruke, vaše grudi će malo promeniti oblik i možda će otkriti promene u konturi ili zavojima. Bradavice se ponekad mogu povući dok podignete ruke. A kada su tvoje ruke iznad glave, lakše je da vaš lekar vidi limfne čvorove u pazuhu. Način na koji tvoje tkivo dojke odgovara pokretu vaše ruke daje doktoru neke naznake o tome gde se fokusirati tokom ručnog dela vašeg kliničkog ispitivanja grudi.
Ručni pregled
Treći deo vašeg kliničkog ispitivanja grudi je ručno ispitivanje vaših grudi. Od vas će biti zatraženo da legnete i vratite ruke preko glave dok se vaše grudi ispituju.
Kao što biste uradili za samopregledanje dojke , vaš doktor će koristiti pritisak u prstima da oseti sve površine vašeg tkiva dojke. Grudi su napravljene od masnih i žlezdastih tkiva, a variratiće se u gustini. Vaš lekar će palpirati svaku dojku sa tri nivoa pritiska:
A: Lak pritisak za površno tkivo dojke
B: Srednji pritisak za srednji sloj
C: duboki pritisak za tkivo blizu zida grudnog koša
Ovo nije namenjeno da izazove bol ili neugodnost - ali je učinjeno kako bi se osiguralo da je ručni ispit temeljan. Ako imate bol u toku CBE, odmah obavestite svog lekara.
Svaka grudna grudvica ili promene oblika dobijaju posebnu pažnju - kao i način na koji grudi odgovaraju na pritisak i kreću unutar tkiva dojke. Veličina i lokacija bilo kakvih grudvica i izbočina će biti primećena, a ako imate mamografski snimak, radiolog će posebnu pažnju posvetiti tim područjima.
Ispitivanje limfnih čvorova
Četvrti deo vašeg kliničkog ispitivanja grudi je ručno ispitivanje vaših limfnih čvorova . Čvorovi se nalaze u klasterima iznad i pored vaših grudi. Važno je provjeriti ih za oticanje jer to može naznačiti infekciju ili upalu. U slučaju tumora dojke, ćelije raka mogu putovati u obližnje limfne čvorove i uzrokovati ih da ojačaju. Status limfnih čvorova je važan dio dijagnoze karcinoma dojke.
Vaši limfni čvorovi u pazuhu, preko kostne kosti i vrat će biti palpirani da bi videli da li su otečene ili normalne. Na slici, možete videti položaj čvorova koji će biti provereni:
O: Cervikalni čvorovi na vratu
B: Supraclavikularni čvorovi iznad vaše ključne kosti
C: Infraclavikularni čvorovi odmah iza vaše ključne kosti
D: Aksilarni čvorovi u vašem pazuhu
Ispitivanje bradavice i Areola
Zadnji deo vašeg kliničkog ispitivanja grudi je ručno ispitivanje vaših bradavica i isola. Kada obavljate svoj mesečni samoposlužni test , možete primetiti neke promene u bradavici - dajte ih na pažnju vašeg doktora.
Doktor će proveriti ispuštanje bradavice , boju kože i položaj. Obavestite svog doktora ako imate bolove u bradavici, trudite ili dojite, imate operaciju dojke ili imate porodičnu povijest raka dojke ili jajnika. Ako postoji bilo kakav pražnjenje bradavice, osim majčino mleko, može se uzorkovati i poslati za laboratorijske testove.
Vaš doktor će provjeriti položaj bradavice tako što ćete nežno stisnuti ili bradavicu sa indeksom i srednjim prstima i povlačenjem napred. Oni će paziti da li će bradavica vratiti na mesto, ili ako se povuče u grudi.
Tvoji orlovi će takođe biti pregledani, da biste videli da li imate bol ili oteklicu ispod njih, jer to može biti subareolarni apsces . Ako je isola grupisana, uporno svrab, crvena, lisnata ili tingles, to bi mogla biti infekcija ili Pagetova bolest bradavice , vrsta raka dojke.
Prednosti za zapamtiti
Vaš klinički pregled dojke je rano otkrivanje alata koji vam koristi. Kada je praćeno mamografom za skrining, vaš CBE je odličan način da provjerite svoje grudi za benigne uslove dojke ili rak dojke. Manje tumori (manje od 2 cm) obično reaguju na tretman bolje od većih, i povezuju se sa dužim stopama preživljavanja.
Ako primetite promene u bradavicama ili pronađite grudnu grupu, trebate zakazati kliničko ispitivanje dojke za profesionalno mišljenje i dobiti pomoć. Nemojte čekati do vašeg redovnog zakazivanja za fizički ispit ako ste zabrinuti zbog promjena u grudima. Uzmite CBE kada vidite ili osećate promene koje izgledaju zabrinjavajuće.
Američko udruženje za rak (ACS) preporučuje ženama od 20 do 39 godina da dobiju CBE jednom svake tri godine tokom svoje godišnje posete ženama. Vaš porodični lekar može da uradi jednu u svakom godišnjem pregledu. Ženama starijim od 40 godina se preporučuje da dobiju CBE godišnje. Nastavite sa mesečnim samoposjedom dojke , dobijate redovnu vežbu, ostanite mršavi, držite se zdrave ishrane i napravite pametne izbore načina života. Udružite se sa svojim lekarom za najbolje zdravlje dojke.
Izvori:
Može li se rano otkriti rak dojke? American Cancer Society. Zadnja izmjena: 18.09.2009
Razumevanje promena dojke: zdravstveni vodič za žene. Proverite kod svog zdravstvenog osiguranja o promjenama dojke. Nacionalni institut za rak. Objavljeno: 28.09.2009.
Kliničko ispitivanje grudi: praktične preporuke za optimizaciju performansi i izvještavanje. Debbie Saslow, PhD, Judy Hannan, RN, MPH, Janet Osuch, MD, MS, i dr. CA Cancer J Clin 2004; 54: 327-344.