Dijagnostikovanje i lečenje gubitka kontrole bešike
Urinarna inkontinencija, ili iznenadni gubitak kontrole bešike, nije nešto što žene ili muškarci govore puno izvan granica bliskih odnosa. To nije samo sramotno, već može uzrokovati teškoće za one koji ne mogu da odrede razlog.
Uzroci urinarne inkontinencije
Može postojati bilo koji broj razloga zbog kojih osoba treba da doživi iznenadni gubitak kontrole bešike.
Neke od njih su kratkoročna pitanja koja se na kraju rešavaju sami sebi; drugi su ozbiljniji i zahtevaju medicinsku intervenciju.
Među najčešćim uzrocima:
- Infekcije urinarnog trakta i vaginalnih infekcija mogu dovesti do inkontinencije jer mogu uticati na sam sistem koji reguliše našu potrebu ili sposobnost pišćenja.
- Problemi sfinktera mogu biti krivi jer mišići koji kontrolišu otvaranje i zatvaranje uretre mogu iznenada oslabiti. Ovo je često tokom trudnoće i posle trudnoće. Previše aktivni mišići mokraćne bešike takođe mogu biti problem.
- Neurološki poremećaji , uključujući povrede kičmene moždine, spondilozu grlića materice ili degenerativnu, multiple sklerozu , takođe su povezani sa inkontinencijom.
- Neuropatija dijabetesa može oštetiti živce u urinarnom traktu, što dovodi do gubitka kontrole bešike.
- Oštećenje mobilnosti može otežati brzo doći do kupatila.
- Psihološka pitanja, kao što je depresija, mogu ometati uobičajene uzorke uriniranja osobe.
Vrste urinarne inkontinencije
Da bi identifikovali uzrok, doktori će pokušati da identifikuju okolnosti i faktore koji dovode do inkontinencije. Uslovi su široko definisani na sledeći način:
- Urgentna inkontinencija je iznenadna i intenzivna potreba za pišćom koju ne možete zaustaviti. Može se desiti noću, što dovodi do vlaženja kreveta, ili u društvenim situacijama u kojima nemate mogućnost da se hitno izvinite.
- Prekomerna aktivna bešika , takođe nazvana OAB, je iznenadna potreba za uriniranjem koje ne možete potisnuti. Često se posmatra kao podkategorija urgentne inkontinencije.
- Stresna inkontinencija je ono što se dešava kada kašljete, smejete se, kijavite ili imate iznenadni emotivni udar.
- Incontinencija prelivanja je kad osećate da je vaš bešik puni, ali da može samo osloboditi malu količinu urina.
- Mješovita inkontinencija kombinuje nekoliko ili sve gorenavedene uvjete.
Dijagnoza urinarne inkontinencije
Sveobuhvatna istraga za urinarnu inkontinenciju uključiće fizički pregled, potpun pregled vaše zdravstvene istorije, bateriju laboratorijskih testova i urodinamičke testove kako bi procijenili kako dobro funkcioniraju vaš bešik i urinarni trakt. Možda će vam biti zatraženo da nastavite sa vođenjem dnevnika da dokumentujete svoje mokrenje uzorkovanja sat vremena po satu svuda od 48 do 72 sata.
Lečenje urinarne inkontinencije
Promene u ponašanju, uključujući dijetu i vežbanje, mogu pomoći nekima da povrate kontrolu mokraćne bešike ako se konzistentno izvode. U nekim slučajevima, lekovi se mogu propisati kako bi dopunili ove strategije.
Jedna takva tehnika je obuka bešike koja uključuje strukturirani raspored urina koji će vam biti zatražen da pratite. Svakih dva do tri sata tokom dana, tek onda bi otišao u kupatilo.
Dokumentujete svaku posetu, detaljno opisujući hitnost ili problem koji ste možda iskusili.
Cilj je povećati kapacitet vašeg bešika i da idete samo kada je potrebno (za razliku od trčanja u kupatilo svaki put kada mislite da možete). Ovo vam pomaže da naučite kako osjetiti punu bešiku i eliminisati dodatne izlete u toalet, kada vam bešik nije uporan.
Postoje i druge tehnike, terapeutske i podsticajne, koje lekari koriste:
- Trening na mišićima na kolovozu vas uči kako da stisnite i oslobodite svoje kegel mišice kako biste bolje kontrolisali urinarni tok. Ovo je naročito korisno za žene koje su nakon trudnoće izgubile neku kontrolu bešike.
- Unošenje tečnosti u tečnost ograničava količinu tečnosti koju pijete, kao i bilo koja pića koja imaju diuretički efekat. To uključuje kofeinska pića (kafa, čaj, kola) koja ne samo da promovišu mokrenje, već mogu iritirati bešiku. Tehnika takođe priprema vas za društvene događaje ograničavajući unos tekućine dva do tri sata pre odlaska.
- Pessary (mali rastvorljiv blok koji je ubačen u vaginu) može se koristiti za postmenopauzalne žene sa problemima kontrole bešike. Ovo je više dodatni uređaj, a ne oblik tretmana.
- Muški uređaji za inkontinenciju mogu se koristiti kod muškaraca koji su propustili druge vrste terapije. Opcije uključuju vještački sfinkter (naduvavajuća manžeta koja pritiska uretru) i muški sling (uređaj koji može nositi koji podržava uretru).
- Sredstva za punjenje su supstance, poput kolagena, koje se ubrizgavaju oko uretre kako bi se podupčile mišići i tkivo. Žene mogu zahtevati samo lokalnu anesteziju za ovu proceduru, dok sredina može zahtevati opštu ili regionalnu anesteziju.
- Retropubična suspenzija je hirurška tehnika koja se koristi kod žena za podizanje vrata i uretre bešika bešike.
- Suburethral sling je minimalno invazivna hirurška procedura koja ima za cilj povećanje kompresije uretre kod žena. Ovo se najčešće koristi za lečenje stresne inkontinencije.
Izvor:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Sprečavanje urinarne i fekalne inkontinencije kod odraslih." Izveštaj o dokazima / procena tehnologije. Decembar 2007; 161: 1-379.