Dijagnoza, tretmani, stope preživljavanja
Rak dojke 3. stadijuma je napredniji od faze 2 , ali se ne smatra metastatskim. Za ovu dijagnozu, rak se nije širio od dojke do organa ili drugih udaljenih mesta u telu, ali će ćelije raka putovati u obližnje limfne čvorove ispod podlaktice (ili u aksijalne) limfne čvorove ili biti smeštene u limfne čvorove ispod grudnog koša (grudni koš) ili čak ispod vašu ključnu kost.
Pregled
Stupanj 3 tumora dojke može se kretati u veličini od manje od 2 cm do preko 5 cm, ali ponekad se u tkivu dojke ne pronađe tumor. Ova faza invazivnog raka dojke može uključiti mišić grudnog koša ispod grudi ili može uticati na kožu dojke. Ako je koža dojke otkucana ili ulcerirana od karcinoma, to može biti zapaljen karcinom dojke (IBC).
Faza 3 je invazivni rak dojke koji se može opisati u tri scenarija: 3A, B i C. Ove su dalje razložene veličinom tumora i statusom čvora, kako je opisano u TNM sistemu . Iako mogu biti uključeni limfni čvorovi, stadijum 3 se ne smatra metastatskim.
TNM Staging of stage 3 breast cancer
Rak dojke III faze je podeljen u stadijum 3A, 3B i 3C. Pošto preporuke o liječenju, kao i prognoze mogu biti značajno različite između ovih podtaga, potrebno je pažljivo postavljanje. U početku, TNM sistem može zbuniti. Ipak, opisom T, N i M, lekari omogućavaju precizno određivanje stanja.
TNM se odnosi na:
- T: veličina tumora. T0 se odnosi na rak dojke koji još nije pronađen u tkivu dojke, ali je pronađen na drugim mestima. T1 uključuje tumore veličine 2 cm (oko 1 inč) ili manje. T2 uključuje tumore koji su između 2 cm i 5 cm u prečniku. T3 tumori su veći od 5 cm. T4 tumori mogu biti svake veličine, ali su ušli u grudni zid ili kožu. T4 sadrži inflamatorni karcinom dojke.
- N: čvorovi. N0 znači da se tumor nije širio na limfne čvorove. N1 se odnosi na tumore koji su se širili na obližnje limfne čvorove (do 3). N1mi znači da postoje mikrometastaze ili tumorske ćelije koje se mogu videti samo pod mikroskopom. N2 znači da se tumor širio na 4 do 9 limfnih čvorova ispod ruke ili da se značajno širio na unutrašnje limfne čvorove mammarya. N3 se može odnositi na nekoliko različitih scenarija, kao što su 10 ili više limfnih čvorova koje su pozitivne ili ako se rak proširio na subklavikularne čvorove (ispod kosti).
- M: metastaze. M0 znači da nema udaljenih metastaza. M1 se odnosi na tumore koji su metastazirani (su stepen 4) i širenje. Kada se rak dojke širi, najčešće mesto metastaza su kosti, jetra, mozak ili pluća.
Faza 3A raka dojke
- Faza 3A: T0, N2, M0: U tkivu dojke nisu pronađeni tumori, ali ćelije karcinoma su smeštene u limfne čvorove u donjem delu ili grudi.
- Faza 3A: T1, N2, M0: Tumor je 2 cm ili manji, ILI je ušao vrlo malo iz tkiva dojke. Pored toga, rak se širio na limfne čvorove u vašem donjem delu ili čvorovi u grudima.
- Faza 3A: T2, N2, M0: Tumor je preko 2 cm, ali ispod 5 cm. Rak je putovao do limfnih čvorova u donjem delu ili u čvorovima u grudima.
- Faza 3A: T3, N1, M0: Ovaj tumor je veći od 5 cm i nije napao mišića grudi ili grudnog koša. Rak je pronađen u podzemnim limfnim čvorovima.
- Faza 3A: T3, N2, M0: Ovaj tumor je veći od 5 cm i nije uticao na mišiće grudi ili grudnog koša. Rak je pronađen u podzemnim limfnim čvorovima ili čvorovima u grudima.
Faza 3B raka dojke
- Faza 3B: T4, N0, M0: Tumor može biti bilo koje veličine i uticao je na kožu dojke, ili je prerastao u vaš grudni zid bez uključivanja mišića pectoralis. Ponekad rak dostiže i vašu kožu dojke, kao i grudni zid. Ovaj tumor može takođe biti zapaljen rak dojke.
- Faza 3B: T4, N1, M0: Ovaj tumor može biti bilo koje veličine i može se pričvrstiti na kožu ili na grudnom zidu, ili može biti zapaljen rak dojke. Rak je takođe pronađen u podzemnim limfnim čvorovima u blizini pogođene dojke.
- Faza 3B: T4, N2, M0: Ovaj tumor može biti bilo koja veličina, koja utiče na kožu dojke ili na grudni zid, ili može biti upalni rak dojke. Rak je takođe pronađen u podzemnim limfnim čvorovima ili čvorovima u grudima.
Rak zvijezda 3C
- Faza 3C: T (bilo koji), N3, M0: Ovaj tumor je svaka dimenzija, ali se nalazi samo u tkivu dojke. Vaš grudni zid i koža dojke ne trebaju biti pod uticajem. Status limfnih čvorova variraće na sljedeći način: kancer se može naći u čvorovima ispod vaše ruke, unutar vaše dojke, iznad vaše ključne kosti ili ispod vaše ključne kosti. Isto tako, rak može se pojaviti na nekoliko od ovih lokacija čvora.
Stopa preživljavanja
Ukupna 5-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke u trećem stadijumu je 73 procenta, ali to se može razlikovati na osnovu podstage i mnogih drugih faktora ..
Onkologi govore o stopama preživljavanja raka dojke u smislu petogodišnjih stopa preživljavanja. To ne znači da će prosečni pacijent imati najviše 5 godina života nakon dijagnoze! To znači da su ovi pacijenti preživeli najmanje 5 godina van dijagnoze, a većina njih živela je mnogo duže. Nisu svi pacijenti podlegli raku dojke, ali mogu umreti od drugih stvari.
Vaš doktor će razgovarati s vama o vašoj jedinstvenoj perspektivi za preživljavanje, na osnovu vašeg opšteg zdravlja, starosti, drugih stanja i statusa hormona vašeg raka. Brojevi sa kojima lekari rade zasnovani su na statistici velikog broja ljudi, ali možda ne odgovaraju tačno vašem slučaju. Osim toga, ovi brojevi odražavaju učinak ovih tretmana u prošlosti; vrijednosti su se penjale u posljednjih nekoliko godina.
Tretmani
Plan vašeg lečenja će verovatno uključiti hirurgiju, hemoterapiju i, u većini slučajeva, zračenje. Ako je vaš tumor HER2-pozitivan , dobićete i Herceptin, a ako je hormon osjetljiv (estrogen i / ili progesteron-pozitivan), možete očekivati hormonalne terapije najmanje 5 godina nakon završetka primarnog lečenja.
Manje tumore koji nisu razbijali na kožu ili mišiće mogu se ukloniti s lumpektomijom , a biopsija čuvara čvorova biće potrebna da bi se otkrilo da li ćelije raka putuju izvan vaše dojke. Veći tumori, uključujući i one koji su ušli u grudni zid, zahtevaju mastektomiju kao i biopsiju limfnih čvorova. Rekonstrukcija dojke može vam se ponuditi, ali ponekad se mora odložiti zbog zračenja .
Hemoterapija se daje u cilju progona svih ćelija raka u vašem telu; ovo pomaže u sprečavanju recidiva. Međutim, hemo se može davati pre operacije da bi smanjio tumor. Kada se hemoterapija daje nakon operacije u ranom stadijumu raka dojke, ona se naziva "adjuvantna hemoterapija". Kada se daju prije operacije, naziva se "neoadjuvantna hemoterapija".
Ponekad kada je koža dojke uključena u rak, naziva se inflamatorni rak dojke. Sistemska terapija kao što je hemoterapija je obično prvi put tretmana inflamatornog karcinoma dojke; ovo smanjuje glavni tumor, što olakšava hirurgu da ga ukloni, a takođe ubija tumorske ćelije koje plutaju oko margine i područja koja nisu jasno uključena u ćelije raka. Bez čišćenja ovih margina ćelija karcinoma, margine se često pokazuju pozitivnim, što često dovodi do ponovljenih operacija i vrlo lošeg post-op pojavljivanja. Zapaljen rak dojke skoro uvek zahteva disekciju mastektomije i aksilarnih limfnih čvorova .
Follow-up Care
Nadolazeće terapije zavise od vašeg hormona i HER2 statusa. Kada se aktivni tretmani završe, dobićete petogodišnji period pregleda sa onkologom, tokom kojeg ćete možda trebati hormonsku terapiju ako je vaš tumor osetljiv na hormone. I dalje ćete imati godišnji mamogram i trebalo bi da ostanete u toku sa samoposjedima na grudima , pod uslovom da i dalje imate tkivo dojke nakon operacije. Na osnovu raka dojke, vaš lekar može vam preporučiti periodične MRI vaše druge dojke. Idite na plan zdravog ishrane i razgovarajte sa svojim doktorom o dobrom rutinskom vežbanju koja će obnoviti vašu izdržljivost i blagostanje.
Reč od 3. stadijuma raka dojke
Faza 3 je najnaprednija rana faza raka dojke, ali je i dalje veoma liječiva. A tretmani se poboljšavaju. Na primjer, 2017. godine dodavanje bisfosfonata je dodato u pozitivne rak dojke sa estrogenom kako bi se smanjio rizik da se kancer širi na kosti. Imajte na umu da statistika koju čujete prilikom čitanja o preživljavanju ne uzimaju u obzir ove nove tretmane. Pokazano je da se posjećivanje drugima poboljša i stope preživljavanja. Pridružite se grupi podrške ili pronađite onlajn zajednicu raka. Prije svega, budite svoj zastupnik u svojoj zdravstvenoj zaštiti, ne samo u pogledu raka dojke, već da biste održali svoje zdravlje nakon liječenja.
> Izvori:
> Manual AJCC Manual 6th Edition. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
> Američko udruženje za rak. Stopa opstanka raka dojke po stadijumu.
> Američko udruženje za rak. Lečenje invazivnog raka dojke, po fazi.
> Nacionalni institut za rak. Faze raka dojke. Faza IIIA-C.
> Ljubav, Susan M. Kakva vrsta raka dojke imam: Staging. Pp. 303-321. Knjiga za dojke Dr. Susana Lovea. MD Peto izdanje, 2010.