Ako ćete imati operaciju za rak dojke , vaš hirurg može vam preporučiti da istovremeno imate i biopsiju čuvara čuvara. Ova procedura se vrši kako bi se utvrdilo da li se vaš rak može proširiti izvan vaše dojke u limfne čvorove. Kako se preporuke liječenja razlikuju u pogledu toga da li su vaši limfni čvorovi negativni ili pozitivni za metastaze (širenje), ovo je važan test.
Šta možete očekivati tokom biopsije čuvara čuvara i šta znače rezultati? Hajde korak po korak da pogledamo ovaj test.
Važan dijagnostički test
Biopsija kontrolnog čvora je hirurška dijagnostička procedura koja se vrši da se ukloni mali uzorak limfnih čvorova, tako da se mogu testirati na ćelijama raka dojke (metastaze). Čuvarni čvorovi su prvi limfni čvorovi od kojih se očekuje da će se rak dojke širiti i ispitani su da vide da li se vaš rak proširio izvan prvobitnog tumora.
Ako nijedna druga operacija nije urađena istovremeno, ovo je ambulantna procedura i važna je za postavljanje vašeg raka dojke . Ukoliko imate lumpektomiju ili mastektomiju, može se izvršiti biopsija čuvara čuvanja zajedno sa tom procedurom. Precizno postavljanje će, za uzvrat, pomoći vam i vašem doktoru da izabere najbolje opcije liječenja ili vaš rak dojke.
Koraci uključeni
Postoji nekoliko koraka u cilju određivanja koji su limfni čvorovi vaši čuvari čuvara, označite ih na neki način, a zatim testirajte ove čvorove.
Cela procedura traje do nekoliko sati od trenutka kada stignete do trenutka kada imate svoje rezultate. Evo koraka koje možete očekivati.
Početak medicinske slike
Pre vašeg postupka, vaš hirurg će morati da zna lokaciju i vašeg tumora i čuvara bez limfnih čvorova. Kombinacija tehnika slikanja će se koristiti za pronalaženje i označavanje ovih lokacija pre operacije.
Pronalaženje tumora
Odlazite u Odeljenje za nuklearnu medicinu bolnice ili klinike gde će biti izvršena biopsija čuvara čuvara. Kao i za mamograf ili ultrazvuk dojke, sklonićete se iz struka i stavite u bolnicu. Zatim ćete ležati na ispitnom stolu. Radiološki tehničar će koristiti ultrazvučnu mašinu za pronalaženje tumora. Mesto tumora će biti označeno na vašoj koži, tako da vaš hirurg može lako da ga pronađe.
Anestezija i injekcija boje i tragova
Specijalista radiologa ili specijalista za nuklearnu medicinu će utjecati na područje iznad tumora dojke. To se može uraditi sa lokalnim lidokainskim zakrčkom (pošto je ovo veoma jako područje), nakon čega sledi injekcija lidokaina u grudi. Kada ste dovoljno uronjeni, ubrizgavaće slabu radioaktivnu boju (koltoid sa oznakom na tehnijetijumu) i plavu boju (isosulfan plavo) u mesto tumora. Injekcija traje duže nego što generalno uzima grip i možda ćete trebati nekoliko injekcija. Drugim rečima, možda ćete želeti da ozbiljno zatražite oslobađanje lekova čak i ako mislite da će to biti veoma tolerantno.
Mapiranje limfnih čvorova
Nakon ubrizgavanja, bojama je potrebno malo vremena da putuju sa vašeg tumorskog mesta na vaše limfne čvorove. Jednom u mestu tumora, boje moraju biti pokrivene malim limfnim kanalima koji putuju do limfnih čvorova.
Proveli ćete neko vrijeme u obližnjoj prostoriji za čekanje, pa ćete donijeti neki materijal za čitanje ili muziku. Kada boje dođu do odredišta, od vas se traži da se vratite u Odeljenje za nuklearnu medicinu i opet se legnete na ispitnom stolu. Studije slike (limfoscintigrafija) će se uraditi kako bi se pokazalo koji grudni limfni čvorovi primaju boje, a to pokazuje gdje će se naći vaš čvorni limfni čvor. Tehničar će ovu lokaciju označiti na koži, tako da će vaš hirurg znati odakle početi da gleda.
Uklanjanje Sentinel limfnog čvora
Vodiće se u operacionu salu, gde će vaš hirurg biti spreman za početak nakon što vam bude pružena opća anestezija .
Hirurg će koristiti ručnu sondu da pronađe limfne čvorove koje sadrže najradaktivniju boju. Na toj lokaciji, vaš hirurg će napraviti mali zakrivljeni rez, i potražiti limfne čvorove koje su obojene plavom bojom. Samo jedan do tri čvorove će biti uklonjene, osim ako su mnogi drugi obojeni. Ovi čvorovi se šalju u odeljenje patologije, gde se ispitaju za metastazu i mikrometastazu . Vaš rez će biti zatvoren i obučen, a vi ćete biti odvedeni na oporavak.
Testiranje u patologiji
Jednom u laboratoriji za patologiju, vaši čvorovi će biti testirani na rak. Ponekad će vaš hirurg naručiti ispitivanje smrznutog dela za čvorove, kako bi dobili rezultate odmah. Ako vaši čvorovi sadrže ćelije karcinoma, možete odmah dobiti disekciju limfnih čvorova, da biste pronašli potpun stepen uključenosti limfnih čvorova. Ako zamrznuti dio nije naručen, a vaši čvorovi sadrže kancer, može se kasnije uraditi potpuna disekcija limfnih čvorova.
Oporavak od vašeg biopsije čvorišta sentinel
Ako su plave boje iskorišćene za pronalaženje vašeg limfnog čvorića, očekujte da će u plavom boju videti plavu boju oko 24 sata. Ponekad će doći do modrica i plave boje na koži oko reza. Imaćete oblačenje i šavove da biste se suvili i možda će vam trebati lekovi od bola dok ne počne zarastanje. Koristite nečiju ruku pomoću ruke zahvata (bez liftinga) najmanje nedelju dana nakon procedure. Mrlje od plave boje će se smanjiti i vaše modrice će zarastati; sama incizija će vremenom smanjiti na finu liniju.
Dobivanje rezultata biopsije
Vaš hirurg ili onkolog će vas pozvati o rezultatima biopsije čim patolog završi svoju analizu. U izveštaju će se naći informacije o tome koliko, ako postoje, limfnih čvorova sadrže ćelije raka. Zamolite kopiju vašeg izveštaja o patologiji i držite je sa zdravstvenim kartama. Ako čvor sadrži rak, dijagnostikuje se kao pozitivan, i ako u čvorovu nije pronađen kancer, dijagnostikuje se kao negativan. Dijagnoza pozitivnih limfnih čvorova znači da se vaš rak širio (metastaziran) izvan prvobitnog tumora. Ovi rezultati će uticati na postavljanje i liječenje potrebno za liječenje vašeg raka dojke.
Kada govorimo o metastazama na limfnim čvorovima to ne znači da osoba ima metastatski rak. Zapravo, rani stadijum raka dojke, kao što je stepen 1A, može imati mikrometastaze do limfnih čvorova. Širenje raka dojke do limfnih čvorova ne znači da imate metastatski rak dojke, već samo da je vaš tumor pokazao "namjeru" da se širi izvan dojke i limfnih čvorova.
Rizici i neželjeni efekti
Većina neželjenih efekata biopsije čudotvornih čvorova relativno je mala. Može biti neprijatno kada se ubrizgava boja ili tragač. Postupak može dodati i nekoliko sati do već potpunog dana operacije raka dojke.
Mogući rizici u postupku uključuju limfedem i rizik od lažnog negativnog. O ovome se ovdje dalje govori.
Lymphedema
Uobičajeni rezultat potpune disekcije limfnih čvorova je stanje zvano limfedema . Budući da nedostaju limfni čvorovi u vašem području pazuha, limfna tečnost koja se tamo obično obrađuje može se izgraditi i izazvati otok. Ako se ovo nastavi ili povećava, može postati bolno. Međutim, ako vam je potrebna samo biopsija čuvara čarolija, i dalje ćete imati dovoljno čvorova za rukovanje limfnim fluidima koji putuju kroz vašu pazuhu, tako da je stopa limfedema u tom slučaju samo oko pet posto. Zapravo, veliki deo razloga za izradu biopsija čuvara čuvare umesto punih disekcija limfnih čvorova je da se izbegne limfedem ako je moguće.
Lažni negativi
Limfni čvorovi mogu se razlikovati u veličini, neki mali kao pinhead, drugi su veći od pasulja. Vaš hirurg će loviti kroz kožu i mast, tražiti plavo-obojene čvorove, i mora koristiti neku veštinu i procenu. Moguće je da će čvor čvor testirati negativno (bez raka), ali kancer može biti u nekim drugim limfnim čvorovima. Ovo se zove lažno negativno. Da bi vas zaštitili od lažnih rezultata, vaši hirurški i patološki timovi će se pridržavati strogih smjernica, a ako su rezultati u svakoj sumnji, više čvorova će biti uklonjene i testirane kako bi se postigli tačni rezultati.
Bottom Line
Imanje biopsije čuvara čuvara zahteva nekoliko koraka i možete se zapitati zašto su svi napori potrebni. Izbor najboljih tretmana za rak dojke zahteva precizno postavljanje i precizno postavljanje raka dojke zahtijeva znanje da li se neki rak širio do limfnih čvorova. Pored toga, određivanje da li bilo koji angažman limfnih čvorova ima mikrometastaze ili makrometastaze. Dan vaše biopsije može izgledati dugačak, ali rezultati će biti značajni u narednim danima i narednim mjesecima.