DCIS i LCIS: rak ili ne?
Šta znači da vam je rečeno da imate rak dojke nula? Zanemarnost oko toga šta sredstvo može da dovede do nesporazuma o stanju, terapiji i ishodima.
DCIS ili stadijum 0 raka dojke je često pogrešno shvaćen
Mnogi ljudi koji su dijagnostifikovani sa duktalnim karcinomom in situ (DCIS) ili rakom dojke 0 stepena dojke smatrali su je frustrirajućim kada razgovaraju sa drugima.
Neki ljudi komentarišu da "to zapravo nije rak" ili "uopšte niste u opasnosti" i ove poruke mogu biti vrlo bolne. Nakon toga, mnogi od ovih ljudi su lečeni operacijom i zračenjem i gledaju na pet ili više godina koristeći hormonsku terapiju . Takvi komentari tada se poništavaju, a žene ostavljaju osećanje da je njihova dijagnoza zanemarena i njihova emocija odbačena.
Svaka dijagnoza kancera ili predaka (bilo šta) je zastrašujuća. Studije su utvrdile da su emocije koje ljudi doživljavaju u vreme dijagnoze slične da li se dijagnostikuje dijagnozu ranog tumora visokog otvrdnjavanja ili naprednog faza tumora bez šanse za lečenje.
Ova konfuzija oko dijagnoze raka dojke u inostranstvu je uobičajena. Hajde da pogledamo razloge za konfuziju i saznamo šta su činjenice o stadijumu raka dojke DCIS i njegovom rođaku LCIS (lobularni karcinom in situ).
Rak In Situ
Dijagnoza karcinoma in situ ima specifično značenje. In situ znači da su ćelije raka sve "na mestu" i da nisu invazivne. Karcinom na licu mesta , bilo da se nalazi u oblogama vaših mlečnih kanala ili unutar ležišta u kojem se proizvodi majčino mleko, predstavlja zatvoreni ćelije. Onkologi nazivaju ovu vrstu dijagnoze nultog stadijuma jer nije izbačen od mesta (nije se širio izvan nečega što se zove membrana u podrumu), niti je napadala druga tkiva.
Ćelije karcinoma in situ izgledaju identične ćelijama karcinoma u invazivnom kanceru, jedina razlika je u koliko se ćelije širile.
Invazivni rak dojke dobijaju broj od jedne do četiri i važno je zapamtiti da su niže faze lakše tretirati, što dovodi do veće stope preživljavanja.
Stage Zero Breast Cancer
Američki Zajednički komitet za rak (AJCC) objavljuje standarde kojim se rakuje. Rak dojke je postavljen od strane TNM sistema, sa brojevima dodijeljenim rezultatom za tumor, čvorove i metastazu. Tis N0 M0 opisuje DCIS i LCIS kao i Pagetovu bolest bradavice , ukoliko se ne otkrije tumor.
- Tis znači da nijedan tumor nije pronađen, ali abnormalne ćelije su prisutne.
- N0 znači da nema limfnih čvorova.
- M0 potvrđuje da se metastaza nije desila.
To je ono što onkolog govori kada vam kažu da imate rak dojke u stadijumu nule.
Precancer ili neinvazivni rak?
Neki lekari koriste termine precancerozni i neinvazivni kancer, dok drugi jednostavno pozivaju na rak dojke u stadijumu 0 kao "rak". U svakom slučaju, oni govore o istom procesu samo sa različitim uslovima.
Ali, kada čujete termin "prekomerni", možete se brinuti da imate stanje koje će neizbežno napredovati na rak, i mora se tretirati kao takvo.
I opet, ako vam se kaže da je vaša dijagnoza "neinvazivni rak", možete se zamrzavati sa strahom kada čujete "C" riječ! Hajde da se suočimo sa tim: mi ne volimo ni termin, pogotovo kada se odnosi na naše grudi.
Da li je stadijum nula rak ili ne?
I duktalni i lobularni karcinoma in situ su zabrinjavajući jer imaju potencijal da napadnu preko svojih dobro zatvorenih lokacija. Naučnici ne mogu tačno da kažu koji će ljudi biti izloženi riziku od razvoja invazivnog raka dojke ako njihova DCIS ili LCIS ne bude tretirana. Oba karcinoma imaju ćelijski izgled raka, a oba bi eventualno mogla rasti i širiti izvan prvobitnih grudova, ili možda neće.
Budući da postoji potencijal razvoja invazivnog karcinoma, većina ljudi i njihovi lekari se opredjeljuju za lečenje raka dojke u stadijumu 0 kao što bi bio invazivni karcinom (faza I do IV etape).
Mnogi drugi faktori utiču na vaš plan liječenja. Neke od njih uključuju:
- Status hormona
- Genetski rizik
- Status menopauze
- Lične preferencije
Opcije tretmana
Opcije lečenja variraju zavisno od gore navedenih faktora i više.
Neki onkologi mogu vam reći da "gledate i čekate" da vidite da li će karcinom sam rešiti ili ako će napredovati. Ostali lekari će nastaviti da preporučuju standardne tretmane raka. Neki ljudi "samo to žele" ako postoji šansa da stadijum 0 može postati invazivni rak, dok su drugi ljudi komforniji sa konzervativnim pristupom čekanja uz pažljivo praćenje.
Opcije tretmana mogu uključivati lumpektomiju praćeno zračenjem ili mastektomijom ako postoji zabrinutost da mogu biti druge regije DCIS ili LCIS u grudima ili ako žena ima jaku porodičnu povijest raka dojke. Hormonska terapija može da traje najmanje 5 godina, a tamooksifen se često koristi za žene sa premenopauzom i inhibitore aromataze za one koji su postmenopauzalni.
U svakom slučaju, vi ćete se suočiti sa neprijatnim odlukama i nizom emocija. Ljudi koji će vas podržavati moraju to poštovati, bez obzira na vašu specifičnu dijagnozu.
Dakle, da li je stadijum nula zaista rak dojke, ili ne? Doktori se i dalje ne slažu o tome, ali to je stvar terminologije. Nemojte se spuštati na riječi, ali razmislite da dobijete drugo mišljenje, kako biste bili sigurni da ćete dobiti najbolje i najefikasnije liječenje za svoje zdravlje.
> Izvori:
> Rosso, K., Weiss, A. i A. Thompson. Postoje li alternativne strategije za lokalno upravljanje diktalnim karcinoma u Situ. Hirurške klinike za onkologiju Severne Amerike . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. i dr. Aktuelna suđenja za smanjenje hirurške intervencije kod karcinoma duktusa u mestu dojke: kritički pregled. Breast . 2017. 35: 151-156.