Simptomi i liječenje fantomske limfne bolečine
Čak 80% ljudi koji imaju amputaciju doživljavaju neku vrstu "fantomske" senzacije u svojim amputiranim udovima. Međutim, do polovine onih koji doživljavaju ova uznemirujuća osećanja ne primaju nikakav tretman ili oslobađanje od svojih bolova. To čini fantom bolom stanje hroničnog bola koje treba riješiti kako bi se poboljšao kvalitet života za one koji su imali amputaciju.
Šta je Fantom Limb Pain?
Nakon uklanjanja udova, možete nastaviti da ga osećate, kao da je i dalje tu. Bol u fantomskom delu nije isto što i bol u panku , koji se oseća u rezu i oko reza nakon operacije. Bola panja je lokalizovana na mestu amputacije, dok se fantomski bol oseća u nekom delu noge koja više nije vezana.
Mnogi ljudi opisuju sagorevanja u prstima, mada im nedostaje čitava noga ispod kolena. Ovo može biti zbunjujuća i čak strašna senzacija, što dovodi neke ljude da veruju da izgube svoje uma.
Prvi korak u lečenju fantomskog bola jeste priznati da je fantomski bol veoma čest i veoma stvaran.
Teorije
Niko sigurno ne zna zašto amputanti imaju fantomski bol, ali se smatra da je nekoliko mogućih objašnjenja istinito.
- Pamćenje bola na udovima - Neki istraživači teoretizuju da nakon što oštrica ošteti izvan popravke, mozak se "koristi" da oseća bol. Čak i nakon uklanjanja udova, mozak i dalje osjeća isti bol. To je kao imati sećanje na bol, jer je bol povezan u mozak.
- Stimulacija nervnog snopa - Prekidani nervi oko mesta amputacije ili se neuspešno ili se stimulišu na neki način, slanje poruke o bolu mozgu. To su isti nervi koji su dolazili do kraja. Ponekad nakon operacije, ovi nervi čine snopove nazvane neuromas . Kada pucaju, mozak tumači ove signale kao da je nerv još uvek netaknut i "oseća" bol u prstima.
- Ubrzavanje nervnog sistema - Postojali su dokazi da kada se amputira ekstremitet, promene se odvijaju u mozgu i kičmenu moždinu koja uzrokuje bol da se tumači drugačije nego ranije. Međutim, još uvek nije jasno da li je to uzrok fantomskog bola ili ako se to desi kao rezultat toga.
Simptomi
Bez obzira na njegov uzrok, fantomski bol može biti izuzetno bolesno stanje. Bol se često opisuje kao zapaljenje, ubod i trobljenje - tipične deskriptivne reči za neuropatske bolove . Fantomski bol se može dogoditi u neprekidnom ciklusu, ili ga mogu izazvati vanjski faktori, kao što su promjena temperature, stres ili pražnjenje pijeska.
Većina ljudi opisuje njihov fantomski bol kao da dolazi iz distalnih delova (dijelova koji su najdalje od jezgre tela) amputiranog udova. Drugim rečima, stopala, prsti ili ruke. Fantomske senzacije su češće u prvih nekoliko meseci nakon operacije nego nekoliko meseci niz put, ali mogu se desiti u bilo kom trenutku nakon amputacije.
Opcije tretmana
Kao i većina hroničnih bolnih stanja , nijedan pristup lečenju ne funkcioniše za sve. Evo nekih od najčešćih pristupa.
- Lekovi - Zbog toga što se smatra neuropatskim poremećajem, antidepresivi i antikonvulzanti često su propisani za fantomski bol. NSAIDs , opioidi i relaksanti mišića takođe su na listi lekova. Kao i kod drugih hroničnih bolnih stanja, pronalaženje pravih lekova može potrajati i potrajati. Ponekad uspješna fantomska bolest uzima kombinaciju ovih lijekova.
- Mirisna terapija - Mnogi terapeuti koriste terapiju ogledalima u svojim tretmanima kako za one sa bolovima fantomskih udova, tako i za one koji su imali moždani udar. Ovo obično podrazumeva postavljanje oba udova u ogledalo, što čini da se amputirani ekstremitet čini netaknutim. Zatim se od osobe traži da obavlja vežbe sa "oba" udova. Ovo trik mozga i efektivno smanjuje fantomski bol za neke ljude. Dalja istraživanja su potrebna da bi se videlo da li terapija ogledalima pruža olakšanje, iako za razliku od mnogih tretmana, postoji malo potencijala za neželjene efekte sa ovim tretmanom.
- Stimulacija penisa - Koristeći TENS (transkutanu električnu stimulaciju nerva), primenom leka za olakšanje bola (kao što su lidocaine patches dostupne na recept ili preko šaltera) ili trljanje panjeve može u nekim ljudima da ublaži fantomski bol. Korišćenje vrućih pakovanja i hladnih pakovanja može raditi za neke ljude. Pružanje alternativnog senzacija iz panjeva može prekinuti signale bolova.
- Kognitivne terapije - Neki ljudi pronalaze olakšanje od svog fantomskog bola kroz hipnozu, relaksaciju ili vođene slike. Ovi pristupi mogu promeniti način na koji mozak tumači fantomske senzacije, uključujući i fantomski bol.
Dodatne mogućnosti liječenja za bolove Fantomskog limbusa
Obično se koristi više od jednog pristupa liječenja kako bi se bol u fantu pod kontrolom. Neki ljudi, međutim, mogu zahtijevati više invazivnih oblika liječenja.
Ovo uključuje dodatnu operaciju za ispuštanje nervnih snopova na amputacionom mestu, blokove nerva , stimulaciju kičmene moždine ili mozga kako bi se promenilo način tumačenja bolova i implantacija bubrežnih pumpi koje isporučuju lekove direktno na kičmenu moždinu.
Podrška i savladavanje
Kao i kod drugih zdravstvenih stanja, hronični bol utiče na naše emocionalne živote, kao i na naše fizičko biće. Mnogi ljudi sa bolovima fantomskih udova pronašli su psihoterapiju pomoć pri prilagođavanju njihovoj amputaciji i učenju mnogih veština opuštanja i suočavanja koje mogu smanjiti bol. Pored toga, razgovor sa drugima koji su se suočili sa sličnim izazovima može biti neprocenjiv, a postoji nekoliko mreža za podršku na mreži, organizacije za podršku i Facebook zajednice posvećene onima koji se suočavaju sa amputacijom, kao i bolovima fantomskih udova.
Bottom Line na Fantom Limb Pain
Naučili smo da značajan broj ljudi koji prolaze kroz amputaciju žive sa bolovima fantomskih ekstremiteta, a za one koji rade, ima mnogo ljudi koji nisu adekvatno tretirani za ovaj bol. Hronični bol može da utiče na svaki aspekt vašeg života, utiče na vaš posao, vaše odnose i vašu sposobnost da uživate u svojim strastima.
Postoje sada specijalisti za bolove koji se specijaliziraju za lečenje teško upravljivog bola kao što je bol u fantomskom delu. Kao što je gore rečeno, to može biti težak proces pronalaženja prave kombinacije tretmana kako bi se taj bol pod kontrolom, ali uz istrajnost, mnogi ljudi mogu živeti mnogo ugodnijim životom posle amputacije.
Neki ljudi su otkrili da je održavanje dnevnika bolova korisno u učenju šta pomaže, a šta ne, kako se pokušavaju razni modaliteti, pošto se mnogi od metoda mogu spojiti zajedno kada se osvrćete unazad. Pored pronalaženja liječnika, možete sarađivati kako biste upravljali bolom, provjerite ove ideje o tome šta možete učiniti kako biste se najbolje suočili sa hroničnim bolom . Kao konačna napomena, postoje mnoge navike u životnom stilu koje mogu pogoršati hronični bol , na primer, kako jesti junk hranu i pušenje može povećati hronični bol. Uzimanje vremena da živite zdravi ne samo da smanjite bol, već i poboljšate svoje opšte zdravlje.
Izvori:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. i S. Gungor. Sistematski pregled o liječenju fantomske limfne bola sa stimulacijom kičmene moždine. Upravljanje bolovima . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. i M. Dungca. Farmakološke intervencije za lečenje bola na fantomskom limfu. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., and D. Perennou. Efekti ogledalne terapije na bolešću i kontrolu motora fantomskog limba u amputatima: sistematski pregled. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. i N. Robinson. Percepcija fantomske limfne bolečine u amputatima donjeg limbusa i njegov uticaj na kvalitet života: Kvalitativna studija. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.