Infekcije nastavljaju da raste dok rast rezistencije antibiotika
Gonoreja, poznata i kao "hvatanje", je seksualno prenosiva bolest (STD) izazvana bakterijom Neisseria gonorrhoeae . Dok gonoreja može izazvati znake i simptome, uključujući vaginalni ili penilski pražnjenje i bol kada se urinate ili tokom seksa, često dolazi bez takvih namjera. Tokom godina, ove bakterije postale su vrlo otporne na većinu antibiotika.
Iako pojedinačna doza azitromicina i ceftriaksona mogu očistiti većinu infekcija, reinfekcija je česta. Ako se ne leči, gonoreja može izazvati teške komplikacije, uključujući pobačaj, neplodnost, septični artritis, pa čak i slepilo.
Gonoreja utiče na muškarce i žene i može se preneti na novorođenčad po rođenju. Svake godine prijavljuje se više od 800.000 slučajeva u Sjedinjenim Državama - a stopa raste.
Simptomi
Prema izveštaju Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), čak 90 odsto žena i 40 odsto muškaraca inficiranih sa gonorejom neće doživeti nikakve simptome . Ako se pojave simptomi, često će biti blagi i nespecifični i lako se mogu zameniti za druge bolesti, uključujući infekcije urinarnog trakta, strep grlo, infekcije kvasca ili hemoroide.
Uobičajeni simptomi kod žena su:
- Vaginalni pražnjenje
- Bol kad mokrenje
- Bleeding između perioda
- Bol u donjem delu abdomena ili pelvije
Uobičajeni simptomi kod muškaraca su:
- Zelenkasto-žuti izliv iz penisa
- Bol kad mokrenje
- Bol ili otok u skrotumu ili testisu
Faringealna (grla) gonoreja može prouzrokovati blagu bol u grlu, dok se rektalna gonoreja najčešće manifestuje simptomima srbečice, nelagodnosti i bolom tokom kretanja creva.
Moguća je i infekcija oka, što dovodi do simptoma konjunktivitisa (roze oko).
Ako se ne leči, gonoreja može izazvati karličićnu inflamatornu bolest (PID) kod žena i epididimitis kod muškaraca, što može dovesti do neplodnosti. Manje često se javlja diseminirana gonokokna infekcija (DGI) , meningitis i druga ozbiljna pitanja.
Gonoreja takođe može povećati rizik od dobivanja HIV-a, jer upaljena mukozna tkiva omogućavaju lakši pristup virusa u telo.
Novorođene bebe izložene i zaražene bakterijom tokom porođaja mogu ponekad razviti infekciju očiju poznatu kao ophthalmia neonatorum , koja, ukoliko se ne leči, može dovesti do slepila i drugih komplikacija.
Uzroci
Neisseria gonorrhoeae bakterija prvenstveno prolazi tokom oralnog, vaginalnog ili analnog pola. Prenos sa majke na dijete se obično ne pojavljuje dok je beba u materici. Umjesto toga, to se dešava dok beba prolazi kroz rodni kanal.
Seme, vaginalne sekrecije, rektalne sekrecije i, u manjoj meri, pljuvačka može biti odgovorna za transmisiju. Gonoreja ne može proći kroz krv ili majčino mleko.
Faktori rizika za gonoreju uključuju:
- Mlađe starosno doba (seksualno aktivni ljudi ispod 25 godina imaju najveći rizik)
- Više seks partnera
- Nedosledna upotreba kondoma
- Nakon prošle gonorealne infekcije
- Imali su druge SPD u prošlosti
Reinfekcija je česta kod ljudi koji su prethodno lečeni za gonoreju. Sedmogodišnja studija koju je vodila američka vojska izvijestila je da je među 17,602 službenika, 13,4 posto muškaraca i 14,4 posto žena doživjelo najmanje jednu gonorejsku reinfekciju. Za razliku od nekih zaraznih bolesti, tretirani za gonoreju ne daju vam nikakvu imunološku zaštitu.
Dijagnoza
Postoje tri testa koji se obično koriste za dijagnozu gonoreje , od kojih svaka ima odgovarajuću upotrebu i ograničenja:
- Test amplifikacije nukleinske kiseline (NAAT) je genetski test preporučen u dijagnozu prve linije nekomplikovane gonoreje cerviksa / vagine ili penisa. Dok je NAAT izuzetno brz i precizan, nije odobren za dijagnozu rektalne ili faringealne gonoreje.
- Bakterijske kulture se mogu koristiti za dijagnozu gonoreje genitalija, rektuma, grla i očiju. Iako korisna, kultura je specijalizirani, ne-automatizovani test koji se može oštetiti laboratorijskom greškom i nepravilnim sakupljanjem uzorka.
- Bojenje grama je tradicionalni oblik dijagnoze u kojem se boje koriste za diferenciranje bakterija pod mikroskopom. Dok procedura može donijeti konačan rezultat kod muškaraca, manje je sposobna to učiniti kod žena.
Dok su testovi na kući dostupni, njihova tačnost je veoma varijabilna; korisnička greška je česta.
Tretman
Tokom proteklih 35 godina, gonoreja koja je cirkulisala u populaciji postala je sve otpornija na antibiotike koji su ih tretirali. Od osamdesetih godina prošlog veka, kada penicilin više nije radio do 2012. godine, kada se tetracikline više ne smatraju efikasnim, arsenal lečenja je upaljen samo na gomilu antibiotika koji mogu očistiti ovu inače nekomplikovanu infekciju.
U tu svrhu, 2015. godine, CDC je preporučio upotrebu oralnih antibiotika u monoterapiji za liječenje gonoreje. Ono što su shvatili je da ljudi nisu završili tretman kako je propisan, a umjesto da ubijaju bakteriju, omogućavaju mu da mutiraju i postanu sve otporniji - otpor koji će prenijeti drugima.
CDC sada podržava upotrebu dvostruke terapije za lečenje nekomplicirane gonoreje grlića, uretre, rektuma ili grla kod odraslih: kombinacija intramuskularne injekcije ceftriaksona i oralne doze azitromicina . Iskorišćavanjem infekcije jednom dozom, umesto nekoliko, CDC se nada da će usporiti brzinu otpornosti koji se razvija.
Alternativni antibiotici su dostupni onima koji su alergični na preporučene lekove. Veće doze ili obimniji tretman bi bili potrebni za slučajeve kao što su DGI i gonokokna infekcija oka. Većina novorođenčadi se takođe može lečiti pojedinaćnom dozom, iako bi diseminirane infekcije mogle zahtijevati do 14-dnevnog kursa antibiotika.
Reč od
Dok samu misao o dobijanju gonoreje može biti uznemirujuća, ne bi trebalo da vas sprečava da preduzmete akciju ako mislite da ste zaraženi. Testiranje se može vršiti povjerljivo i rezultati se obično mogu vratiti u roku od dva do tri dana.
Što ranije saznate da ste pozitivni ako ste, ranije možete započeti liječenje. Ovo ne samo da smanjuje rizik od komplikacija, već i vašu ranjivost prema HIV-u . Ako su rezultati negativni, to može pomoći u jačanju sigurnih seksualnih praksi, uključujući konzistentnu upotrebu kondoma i smanjenje broja seksualnih partnera.
Da biste pronašli mesto za testiranje kod vas, posetite CDC-ov lokator na mreži. Mnoge navedene klinike nude jeftine ili bez troškova testiranja za kvalificirane stanovnike.
> Izvori:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Ponoviti infekciju sa Neisseria gonorrhoeae među aktivnim osobama američke vojske: studija slučaja u populaciji. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). 2015 Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti: gonokokne infekcije. Atlanta, Georgia; izdata 4. juna 2015. godine; ažurirano 4. januara 2018.
> CDC. CDC izveštaj o činjenicama: prijavljeni SPD u Sjedinjenim Državama, 2016. - Velika opterećenost STD-a ugrožava milione Amerikanaca. Izdato septembra 2017.
> CDC. "Najnoviji podaci o antibiotici-rezistentnoj gonoreji" 14. juna 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. i dr. Seksualno prenosive infekcije: preporuke od Radne grupe za preventivne usluge SAD. Am Fam lekara. 2016; 94 (11): 907-915.