Nova vrsta fizikalne terapije, koja se zove terapija ogledalima, pomaže bolesnicima sa moždanim udarima koji pate od slabosti nakon kapi.
Šta je terapija ogledalom?
Terapija ogledala je prvobitno razvijena da bi se lečio "fantomski bol", stanje u kojem ljudi osećaju bol u ruci ili nogu koju su izgubili. Neko ko pati od fantomskog bola oseća bol u "nedostajućoj ruci" ili "nedostajućoj nogici" čak i kada je ruka ili noga amputirana ili izgubljena, često zbog povrede.
U terapiji ogledalima, pacijenti stavljaju zahvaćenu ruku iza ogledala tako da je sakriven od pogleda pacijenta. Pacijenti potom pomeraju zdravu ruku i, zbog postavljanja ogledala, mozak je "prevaren" u razmišljanju da se povređena ruka pomerila. Ova vežba je pokazala da pomaže u smanjenju bolnih simptoma kod ljudi koji pate od fantomskog bola, a sada su istraživači počeli da koriste terapiju ogledalima sa preživjelima od moždanog udara koji su slabi ili paralizovani. Isti sveobuhvatni princip se koristi za terapiju ogledalima u rehabilitaciji moždanog udara.
Kako se terapija ogledala koristi za moždani udar?
Preživeli u moždanim udarima koji imaju slabost ruku ili paralizu ruku instruirani su da sakrijeju slabu ruku pod trouglastom kutijom koja ima reflektovan poklopac. Zatim, od pacijenata se traži da pomeraju jaču ruku i da posmatraju kako se kreće u ogledalu. To daje mozgu netačnu poruku da se slaba ruka kreće.
Iako učesnici znaju šta rade i zašto to rade, mozak i dalje ima način da registruje netačnu poruku i razmišlja da je slaba ruka jača nego što je u stvari. Vremenom, dosledno učestvovanje u sesijama terapije ogledala može pomoći u jačanju slabije ruke direktnim stimulacijom odgovarajućeg područja u mozgu.
Da li radi?
Najveća procena terapije ogledalima dolazi iz baze podataka Cochrane, koja predstavlja veliku bazu podataka o pacijentima zahvaćenim širom sveta. Autori izveštaja Cochrane o studiji o ogledalu terapije uključujući 564 preživelih od moždanog udara koji su učestvovali u terapiji ogledala na različitim mestima širom sveta. Preživelići moždanih udara koji su učestvovali u terapiji ogledala imali su mjerljivo poboljšanje u aktivnostima dnevnog života u poređenju sa ishodom preživjelih od moždanog udara koji su učestvovali u drugim vrstama rehabilitacije nakon zahvata.
Još jedna novija studija u Turskoj procenila je 30 pacijenata od moždanog udara u trajanju od 4 nedelje. Jedna grupa oporavljenih preživelih od moždanog udara primila je standardnu fizikalnu terapiju 4 nedelje, 5 dana / sedmično 2-4 sata dnevno, a druga grupa je primila standardnu terapiju, ali je takođe imala dodatnih 30 minuta terapije ogledalima svakog dana. Obe grupe su se poboljšale u toku 4-nedeljne rehabilitacije, ali grupa za terapiju ogledala imala je značajnije mjere snage, značajno smanjenje bolova nakon udara i boljih nivoa nezavisnosti, mereno objektivnim kriterijumima. Merne skale za merenje poboljšanja bile su Funkcionalna nezavisnost (FIM motor), Visual Analog Scale (VAS) za težinu bolova, Brunnstrom oporavak faze (BRS arm) i ruka (BRS ruka) za oporavak motora i Fugl - Meyer procjena (FMA).
Budućnost terapije ogledalima
Ovi preliminarni rezultati korišćenja ogledalne terapije za rehabilitaciju moždanog udara izgledaju obećavajuće. Dodavanje terapije ogledalom u standardnu fizikalnu terapiju nakon udara je relativno jednostavno. Nije bilo dokumentovanih neželjenih efekata ili negativnih ishoda od terapije ogledalima.
Fizikalna terapija i rehabilitacija nakon moždanog udara zahtevaju veliko aktivno učešće i naporan rad od strane preživelog moždanog udara. Ako se oporavite od moždanog udara, uverite se da iskoristite prednost ili sve resurse za oporavak nakon treninga, kako biste mogli povratiti što više svojih fizičkih i kognitivnih sposobnosti.
Izvori:
Efekti ogledalne terapije kod bolesnika sa moždanim udarom s kompleksom regionalnih bolnih sindroma Tip 1: Randomizovana kontrolisana studija, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, Arhiva fizičke medicine i rehabilitacije, decembar 2015
Operacija ogledala zasnovana na zadacima koja povećava obnavljanje motora u Postiprokom Hemiparezu: slučajno kontrolisano suđenje, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, časopis o moždanom udaru i cerebrovaskularnoj bolesti, avgust 2015.
Mirror terapija za poboljšanje motoričke funkcije nakon moždanog udara, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Cochrane Baza podataka o sistemskim pregledima, mart 2012.